優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程在產(chǎn)科病房的實(shí)施效果與分析

程艾敏

河南省洛陽市婦女兒童醫(yī)療保健中心，河南洛陽 471000

為貫徹落實(shí)2010年全國衛(wèi)生工作會議精神及深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革各項(xiàng)重點(diǎn)工作，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，經(jīng)過推薦和選拔，我院自2010年4月率先在產(chǎn)一科開展了優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范工程活動，取得顯著效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

產(chǎn)一科護(hù)士 18人，年齡（25.51±4.35）歲；學(xué)歷：中專5人，大專10人，本科3人；職稱：護(hù)士11人（含招聘護(hù)士5人），護(hù)師6人，主管護(hù)師1人。

1.2 方法

1.2.1 健全操作流程，制訂考核標(biāo)準(zhǔn) 按照《綜合醫(yī)院分級護(hù)理指導(dǎo)原則》，圍繞衛(wèi)生部提出的十六項(xiàng)重點(diǎn)工作，制訂護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)；結(jié)合《常用臨床護(hù)理技術(shù)服務(wù)規(guī)范》及《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范》和產(chǎn)科特殊工作特點(diǎn)，制訂產(chǎn)科常用臨床護(hù)理技術(shù)操作流程，并把新生兒的喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、護(hù)理等元素納入護(hù)理規(guī)范里[1-2]。

1.2.2 加強(qiáng)護(hù)士培訓(xùn)，提高整體素質(zhì) 將全院43歲以下護(hù)理人員176人，分批送到四川廣漢中國民航飛行學(xué)院進(jìn)行為期一周的“空姐式”規(guī)范化培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)禮儀；護(hù)理部培訓(xùn)組對產(chǎn)一科護(hù)士逐一進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理和專科護(hù)理服務(wù)技術(shù)規(guī)范培訓(xùn)和考核，提高每位護(hù)士的基本操作技能。

1.2.3 夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，落實(shí)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù) ①規(guī)范護(hù)理級別：加強(qiáng)醫(yī)護(hù)之間的溝通，保證患者的護(hù)理級別與病情和生活自理能力一致[3]。②實(shí)行整體護(hù)理責(zé)任制，建立責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)制：由1名護(hù)士負(fù)責(zé)幾名患者的病情觀察、治療和護(hù)理措施的落實(shí)、生活護(hù)理、康復(fù)和健康指導(dǎo)及新生兒的喂養(yǎng)、沐浴、撫觸、護(hù)理等指導(dǎo)，使患者得到連續(xù)、全程、無縫隙的護(hù)理服務(wù)；同時(shí)護(hù)士實(shí)行分層次使用原則，即按照護(hù)士的職稱、經(jīng)驗(yàn)和能力安排護(hù)理不同級別的患者，護(hù)士能力不同，負(fù)責(zé)的患者數(shù)量和輕重程度不同，使不同護(hù)理級別的患者能夠得到真正同級別的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。

1.2.4 加強(qiáng)三級監(jiān)管，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn) ①病區(qū)質(zhì)控組：護(hù)士長、科護(hù)士長每日依照優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)規(guī)范考核標(biāo)準(zhǔn)對每一位護(hù)士的各項(xiàng)工作進(jìn)行檢查，并做好記錄，每月根據(jù)護(hù)理崗位、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、護(hù)理患者的輕重程度及轉(zhuǎn)軌，出院患者對護(hù)士的滿意度等做出綜合考評。②護(hù)理部質(zhì)控組：每周對產(chǎn)一科病房進(jìn)行督導(dǎo)、檢查，督導(dǎo)各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理措施落實(shí)情況，檢查康復(fù)和健康指導(dǎo)的執(zhí)行力度，及時(shí)傾聽患者的意見和建議，分析原因，修正措施，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量不斷提高[4]。③優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程領(lǐng)導(dǎo)小組：定期查看優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范病房的進(jìn)展情況，及時(shí)糾正存在的偏差，解決實(shí)施中存在的困難，做好協(xié)調(diào)和溝通，保證各項(xiàng)護(hù)理措施的落實(shí)。

1.2.5 建立有效激勵機(jī)制和人性化管理，充分調(diào)動護(hù)士積極性①建立有效激勵機(jī)制：開展“感動患者服務(wù)明星”、“星級護(hù)士”、“微笑天使”等評選活動，每項(xiàng)在考評總分里加5分；根據(jù)護(hù)理崗位、護(hù)理患者的數(shù)量、護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量、護(hù)理患者的輕重程度及轉(zhuǎn)軌，患者滿意度等績效考核結(jié)果，與薪酬、晉升、評先結(jié)合起來，做到多勞多得、優(yōu)勞優(yōu)酬。②實(shí)行人性化管理：啟動護(hù)理垂直管理模式，護(hù)理人員的調(diào)配及績效考核與分配機(jī)制納入護(hù)理部統(tǒng)一管理，對護(hù)理人員統(tǒng)籌調(diào)配，兼顧患者和護(hù)士的需求，實(shí)行激動排班模式，合理安排班次，在保證護(hù)士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)、全程、無縫隙服務(wù)的同時(shí)，照顧護(hù)士的休息，體現(xiàn)對護(hù)士的關(guān)懷，構(gòu)建人文關(guān)系鏈[5-6]，降低護(hù)士的工作壓力，通過精神引導(dǎo)、利益分配、價(jià)值認(rèn)同等充分調(diào)動護(hù)士的積極性。

1.2.6 把時(shí)間還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者 認(rèn)真參照衛(wèi)生部下發(fā)的《病歷書寫基本規(guī)范》，結(jié)合產(chǎn)科工作特點(diǎn)，采用表格化護(hù)理病歷書寫方法，減少護(hù)理人員病歷書寫時(shí)間，每班書寫護(hù)理病歷時(shí)間不超過30 min；同時(shí)醫(yī)院各相關(guān)職能科室分工明確，職責(zé)清楚，配合到位，送物、送藥到科室，把時(shí)間充分還給護(hù)士，把護(hù)士還給患者。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

采用醫(yī)學(xué)統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 10.0，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)量資料運(yùn)用參數(shù)t檢驗(yàn)，以P＜0.01為差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)一科各項(xiàng)指標(biāo)考評結(jié)果比較

產(chǎn)一科2010年開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理護(hù)理示范工程以來，對全科18名護(hù)士考評，各項(xiàng)指標(biāo)的考評結(jié)果總評分為96.83分，與2009年同期的89.78分相比，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。

2.2 產(chǎn)一科各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)考評結(jié)果比較

產(chǎn)一科18名護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的考評結(jié)果與2009同期相比，除護(hù)理操作與三基理論考核成績、出勤情況差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，其他差異均有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），見表 1。

表1 產(chǎn)一科2009～2010年各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)考評結(jié)果比較（x±s，分）

2.3 產(chǎn)一科與產(chǎn)二科2010年各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)考評結(jié)果比較

2010年產(chǎn)一科18名護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)的考評結(jié)果與未開展活動的產(chǎn)二科相比，除護(hù)理操作與三基理論考核成績、出勤情況無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）外，其他均有顯著性差異（P＜0.01），見表 2。

表2 產(chǎn)一科與產(chǎn)二科2010年各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)考評結(jié)果比較（x±s，分）

2.4 產(chǎn)一科患者滿意度情況比較

隨機(jī)抽取20名出院患者，在出院當(dāng)天發(fā)放患者滿意度調(diào)查表，2010年患者滿意度調(diào)查與2009年同期相比，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。見表3。

表3 產(chǎn)一科2009～2010年患者滿意度情況比較（x±s，分）

3 討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程開展以來，護(hù)士各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)考核結(jié)果，與薪酬、晉升、評先結(jié)合起來，并建立有效激勵機(jī)制，做到多勞多得，優(yōu)勞優(yōu)酬，充分調(diào)動每一位護(hù)士的主觀能動性，促使各項(xiàng)護(hù)理措施得到有效落實(shí)，為人民群眾提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護(hù)理服務(wù)，取得了顯著成效，與2009年同期相比，各項(xiàng)護(hù)理指標(biāo)考評結(jié)果均有大幅度的提高，患者滿意度有明顯提升，與未開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程的產(chǎn)二科相比，各項(xiàng)指標(biāo)遙遙領(lǐng)先，真正達(dá)到了患者滿意、社會滿意、政府滿意的效果，值得推廣。

[1]衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)工作規(guī)范(試行)》文件的通知[S].衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]9號2010.1.22.

[2]衛(wèi)生部關(guān)于印發(fā)《住院患者基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目(試行)》文件的通知[S].衛(wèi)醫(yī)政發(fā)[2010]9號2010.1.22.

[3]李湘桂.防范產(chǎn)科護(hù)理糾紛的措施[J].廣西醫(yī)學(xué),2003,25(8):1553-1554.

[4]蔡秋香,張蓉萍,許春風(fēng).持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在產(chǎn)科護(hù)理管理中的作用[J].哈爾濱醫(yī)藥,2006,26(6):67-68.

[5]洪楚娟.人本管理在產(chǎn)科護(hù)理管理實(shí)施中的體現(xiàn)[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,5(19):242-243.

[6]黃立群.人本管理思想在護(hù)理安全管理中的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志,2008,14(4):86-87.