正畸治療患者磨牙情況分析

王加愛

第三磨牙是人類口腔中萌出最晚的一顆牙，往往在18～25歲才萌出。隨著人類的進(jìn)化，由于頜骨變小，沒有足夠的位置，使智齒錯(cuò)位萌出，這種牙又叫阻生牙[1]。它往往會(huì)使牙冠周圍軟組織產(chǎn)生炎癥，即“盡頭牙”發(fā)炎。這種牙不但無功能反而有害，必須盡早拔除，以防止進(jìn)一步發(fā)炎。為了進(jìn)一步了解第三磨牙的情況，本文對我院2008年12月～2010年12月間收治的80例正畸患者的臨床資料進(jìn)行了回顧性分析，通過全景曲面斷層片判定第三磨牙的阻生、先天缺失及萌出的情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 臨床資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2008年12月～2010年12月間收治的80例正畸患者為研究對象，其中，男30例，女50例；年齡12～23歲，平均（19.2±2.5）歲?；颊呔鶠楹阊懒校瑹o第三磨牙拔除史，無唇腭裂及顱面部外傷史，無正畸治療史。

1.2 研究方法

通過全景曲面斷層片判定第三磨牙的阻生、先天缺失及萌出的情況并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。阻生類型根據(jù)阻生第三磨牙長軸與第二磨牙長軸的關(guān)系分為垂直阻生、水平阻生、近中阻生、遠(yuǎn)中阻生、頰向阻生、舌向阻生和倒置阻生[2]。分別統(tǒng)計(jì)各類阻生的構(gòu)成比。以牙數(shù)記錄并計(jì)算第三磨牙的阻生率及缺失率，并分析其上、下頜間，性別間是否有差異。詳細(xì)記錄第三磨牙存在及分布的情況。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析,計(jì)數(shù)資料比較采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 阻生情況構(gòu)成

第三磨牙各類阻生情況的構(gòu)成如表1所示：在各類阻生中近中阻生所占比例最大，其次是垂直阻生和水平阻生，遠(yuǎn)中阻生及頰舌阻生所占比例較小。

表1 第三磨牙各類阻生情況的構(gòu)成

2.2 不同性別上、下頜間第三磨牙阻生率及缺失率比較

經(jīng)x2檢驗(yàn)，第三磨牙的阻生率及缺失率在不同性別間無論是上、下頜及全頜均無顯著性差異（P＞0.05），見表2。

表2 不同性別第三磨牙阻生率及先天缺失率（%）

2.3 上、下頜第三磨牙萌出情況

經(jīng)x2檢驗(yàn)，在上、下頜間第三磨牙的先天缺失、阻生和正位萌出之間有顯著性差異（P＜0.01），見表3。

表3 上、下頜第三磨牙萌出情況

3 討論

人類在進(jìn)化過程中由于食物越來越精細(xì)，頜骨承受的負(fù)擔(dān)相應(yīng)減少，導(dǎo)致頜骨骨量不斷減少，但牙齒的體積并不隨之減小，最終使牙齒萌出的位置不足，最后萌出的第三磨牙最易形成智齒冠周炎，這是智齒萌出位置異常最主要的原因。

智齒，學(xué)名第三大臼齒，俗稱智慧齒，立事牙，盡頭牙，是口腔最靠近喉嚨的牙齒，如果全部生長出來一共4顆，上下顎各兩顆，一般是于16歲或之后才生長出來。相較于幼兒時(shí)期長出的乳齒與兒童時(shí)期更換的恒齒，智齒通常是在人類心智已經(jīng)趨于成熟時(shí)才長出，因而得名。在智齒的生長方面，個(gè)體差異很大，有的人20歲之前長出，有的人40、50歲才長，有的人終生不長，這都是正常的。而且四顆智齒也不一定都長全，某些人可能只長1～2顆，有的智齒甚至長到一半就不再生長，這種情況稱為智齒阻生。智齒的位置從門牙牙縫開始，由一側(cè)門牙向里數(shù)牙齒數(shù)目，如果有第八顆牙，它就是智齒[3]。

在本組中，阻生最常見的類型為近中阻生，占所有阻生牙的45.36%。患者中第三磨牙的阻生率及缺失率在不同性別間無論是上、下頜及全頜均無顯著性差異（P＞0.05）；在上、下頜間第三磨牙的先天缺失率、阻生率和正位萌出率之間有顯著性差異（P＜0.01）。

綜上所述，第三磨牙對牙列的影響是復(fù)雜的，它的萌出受多種因素的限制，第三磨牙和正畸治療間會(huì)彼此影響，因此，在正畸治療中對于第三磨牙的考慮要貫徹于整個(gè)治療的始終，從錯(cuò)牙和畸形的診斷設(shè)計(jì)、矯治方案的制定到預(yù)后的判斷以及治療結(jié)果的穩(wěn)定性等方面綜合考慮，最終決定第三磨牙的處理方案。

[1]劉新強(qiáng),孫雪玉,陳杰,等.正畸患者第三磨牙牙胚缺失的統(tǒng)計(jì)分析[J].華西口腔醫(yī)學(xué)雜志,2004,22(6):493-495.

[2]續(xù)美如,呂冰峰,霍益亮.572名青少年第三磨牙先天缺失及阻生情況[J].中國學(xué)校衛(wèi)生,2002,23(3):258-260.

[3]何玉宏,段銀鐘,李楠,等.全頜曲面斷層片評價(jià)影響第三磨牙萌出因素的研究[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志,2006,22(4):220-222.