針?biāo)幉⒂弥委熛リP(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎40例療效觀察

賴展少

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)于中老年人群，是一種慢性進(jìn)展性關(guān)節(jié)疾病，主要是膝關(guān)節(jié)軟骨組織退化從而給骨質(zhì)以及滑膜造成損傷性影響。筆者所在醫(yī)院自2009年1月至2010年12月對(duì)20例膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施針灸配合中藥的治療方案，取得了顯著治療效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2009年1月至2010年12月所收治的膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者40例，男15例，女25例，年齡47～74歲，平均(56.2±2.5)歲，病程2個(gè)月至4年，平均3.1年，其中單膝35例，雙膝5例。

1.2 方法

1.2.1 分析方法 隨機(jī)將40例患者分為A、B兩組，每組20例，A組治療組，實(shí)施針灸治療措施的同時(shí)服用本院配置方劑，并用藥渣復(fù)煎后對(duì)患處進(jìn)行熏洗;B組為對(duì)照組，采取注射透明質(zhì)酸鈉治療方案，治療一個(gè)月后對(duì)比兩組患者的治療效果。兩組患者在性別、年齡以及臨床癥狀等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

1.2.2 治療方法

1.2.2.1 治療組 ①針灸:選取梁丘、陰陽(yáng)陵泉、血海以及內(nèi)外膝眼等穴位，首先對(duì)上述穴位進(jìn)行消毒，針灸用針為30號(hào)1.5寸毫針，采取瀉法對(duì)局部穴位直刺，每隔一天針灸一次，每次留針30 min，中間行針3次。②中藥方:本院自行配置中藥方劑:獨(dú)活及熟地各20 g，寄生、當(dāng)歸、杜仲、炙首烏、白芍各15 g，制草烏、川牛膝、炙甘草以及赤芍各10 g，三七粉5 g。對(duì)于疼痛感為明顯的患者，適量增加元胡、紅花;有氣虛癥狀的患者增加黨參和黃芪;陽(yáng)虛患者增加制附子、淫羊藿;熱重患者增加忍冬藤以及稀簽草，并將熟地去除;骨質(zhì)增生癥狀較為嚴(yán)重的患者，增加骨碎補(bǔ)以及補(bǔ)骨脂。本方劑一日一劑，早晚兩次，藥渣進(jìn)行復(fù)煎對(duì)患處進(jìn)行熏洗。治療期限為一個(gè)月。

1.2.2.2 對(duì)照組 選取髕韌帶內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射透明質(zhì)酸鈉凝膠，存在積液的需先行抽出，一次注射2 ml，一周一次，治療期限為一個(gè)月。

1.3 治療效果評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 疼痛:0分:無疼痛感，活動(dòng)自如;1分:偶感疼痛，行走距離多于1km;2分:偶感疼痛，行走距離300 m～1km，3分:常感疼痛，行走距離300 m以下。晨僵:0分:起床即可行走;1分:需稍加活動(dòng)不適癥狀消失;2分:起床后有疼痛感，活動(dòng)后減輕;3分:疼痛感明顯，活動(dòng)后依舊;將患者的治療效果分為四個(gè)等級(jí)，臨床控制:臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)恢復(fù)正常，積分減少95%以上;顯效:癥狀消失，積分減少70% ～95%;有效:癥狀基本消失，行動(dòng)輕微受限，積分減少30% ～70%;無效:癥狀及活動(dòng)無改善，積分減少小于30%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，組間分析采用方差分析，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果詳見表1。

表1 兩組患者膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎治療效果(%)

上述表格數(shù)據(jù)顯示，治療組總有效率為95%;對(duì)照組總有效率為75%，兩組患者治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。

3 討論

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的病機(jī)及病因在中醫(yī)方面尚未形成一致意見，一般認(rèn)為該病與自身免疫。關(guān)節(jié)再和傳導(dǎo)紊亂以及細(xì)胞因子有關(guān)，中醫(yī)理論中并不存在膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎這一病名，根據(jù)患者的主要臨床癥狀，大致對(duì)應(yīng)的是中醫(yī)理論當(dāng)中的痹癥以及骨痹等。本院自行配置的中藥方劑具有滋腎益肝、祛除痹邪之功效，臨床應(yīng)用證實(shí)其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)的治療效果。

本次研究結(jié)果顯示，治療組總有效率為95%，而對(duì)照組總有效率為75%，兩組患者的治療效果具有十分顯著的差異，這有力驗(yàn)證了對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者而言，采取針灸與中藥方劑相結(jié)合的治療方案相比單純使用透明質(zhì)酸鈉凝膠注射的治療方案，治療效果更加顯著。筆者認(rèn)為，透明質(zhì)酸鈉凝膠只能治標(biāo)，在一定程度上緩解患者的臨床癥狀，只能發(fā)揮短暫效果，但中醫(yī)可以治本，可以從根本上緩解患者癥狀?？傊?，對(duì)于膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者實(shí)施針?biāo)幉⒂玫闹委煼桨?，治療效果顯著、且具有較好的鎮(zhèn)痛及抗炎功效，具有極大的臨床應(yīng)用及推廣價(jià)值。

［1］ 李凌漢.綜合療法治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎50例.中國(guó)中醫(yī)藥信息雜志，2004，12．

［2］ 于璟玲.針灸及中藥離子導(dǎo)入治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的療效觀察.中國(guó)自然醫(yī)學(xué)雜志，2000，03．

［3］ 徐建武，丁建中.手法配合中藥外洗治療膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎的臨床療效觀察.首都體育學(xué)院學(xué)報(bào)，2005，01．

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