劉玉,王麗
(山西醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院,太原 030001)
銀屑病是一種臨床較為常見的慢性炎癥性皮膚病,我們于2009年10月—2010年7月對90例尋常性銀屑病患者采用白芍總苷膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷注射液的治療方法,臨床療效滿意,現(xiàn)報(bào)道如下。
1.1 一般資料 所有入選患者均為我院皮膚科門診患者,診斷依據(jù)《臨床皮膚病學(xué)》,其中男46例,女44例;年齡為18~65歲,平均(38.1±9.6)歲;病程 2個月~5年,平均病程為0.8年。
1.2 剔除標(biāo)準(zhǔn) ①患者年齡在18歲以下或65歲以上;②有嚴(yán)重的心、肝、腎等重要器官疾病及精神病患者;③妊娠及哺乳期者、育齡期婦女計(jì)劃近期妊娠者;④在1個月內(nèi)使用甲氨喋呤、糖皮質(zhì)激素、維A酸類藥物進(jìn)行系統(tǒng)治療者;⑤對白芍總苷或復(fù)方甘草酸苷注射液有過敏或禁忌癥者;⑥不能堅(jiān)持隨訪者。
1.3 治療方法 將90例尋常性銀屑病患者隨機(jī)分為A、B、C三組,A組28例、B組26例、C組36例;三組的平均年齡及平均病程無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。A組口服白芍總苷膠囊(寧波立華制藥有限公司)0.6 g/次,3次/d,用1個月;B組靜脈點(diǎn)滴復(fù)方甘草酸苷注射液(深圳健安醫(yī)藥有限公司)80mg/d,10d為1個療程,用3個療程;C組為口服白芍總苷膠囊0.6 g/次,3次/d,同時靜脈點(diǎn)滴復(fù)方甘草酸苷注射液80mg/d,用1個月。同時在治療前、后檢測三組患者的血壓、血尿常規(guī)、電解質(zhì)、肝腎功能和血脂,記錄其不良反應(yīng)。
1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床療效判定依據(jù)銀屑病皮損面積、嚴(yán)重程度實(shí)施PASI評分標(biāo)準(zhǔn)[1],公式為(治療前PASI積分-治療后PASI積分)/治療前PASI積分×100%。臨床治愈:皮損完全消退或消退面積>90%;顯效:為皮損面積消退60%~89%;好轉(zhuǎn):為皮損面積消退30%~59%;無效:為皮損面積消退<30%。有效率以臨床治愈加顯效例數(shù)計(jì)算。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)以x±s表示,采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行資料處理(α=0.05)。
2.1 PASI評分比較 三組治療前PASI評分比較,差異無顯著性(P>0.05);三組治療后與治療前組內(nèi)比較,PASI評分均較治療前明顯降低(P<0.05);C組治療后PASI評分顯著低于A、B組,差異有顯著性(P<0.05),見表1。
2.2 臨床療效 見表2。C組有效率與A、B兩組比較差異有顯著性意義(χ2=40.568,P<0.001)。
表1 三組患者治療前后PASI評分比較(±s)
表1 三組患者治療前后PASI評分比較(±s)
例數(shù)28 26 36組別A組B組C組治療前10.3±1.7 10.7±1.8 10.6±1.7治療后6.9±0.8 6.2±1.0 4.2±0.4治療前后差值3.3 4.5 6.4
2.3 不良反應(yīng) 三組患者在治療期間血、尿常規(guī),肝、腎功能,電解質(zhì)及血脂等各項(xiàng)指標(biāo)未見異常。少數(shù)患者出現(xiàn)腹痛、腹瀉、血壓一過性升高、浮腫、體重增加、肌肉痛等不良反應(yīng),由于癥狀輕微,患者可以耐受,均與對癥處理后繼續(xù)用藥。三組不良反應(yīng)比較無顯著性差異(P>0.05)。見表3。
表2 三組患者臨床療效比較 例
表3 三組銀屑病患者的不良反應(yīng)比較 例
銀屑病是一種多基因遺傳背景下T淋巴細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性皮膚病,目前國內(nèi)外學(xué)者主張對銀屑病患者實(shí)施個性化治療即針對不同病因、類型給與相應(yīng)的治療。白芍總苷(TGP)是中藥白芍中提取的一類糖苷類物質(zhì),包括芍藥苷、芍藥內(nèi)酯苷、羥基芍藥苷、苯甲酰芍藥苷等,具有抗炎、鎮(zhèn)靜、保肝、雙向免疫調(diào)節(jié)等作用,可通過對細(xì)胞因子和炎性因子的調(diào)節(jié)對免疫細(xì)胞的增殖和免疫活性物質(zhì)的產(chǎn)生起到低濃度促進(jìn)和高濃度抑制的作用,使其恢復(fù)到正常狀態(tài)[2]。白芍總苷是繼雷公藤多苷之后又一新的中藥免疫抑制劑,此與雷公藤多苷不同的是白芍總苷具有保肝作用,且作用溫和,副作用小。
復(fù)方甘草酸苷注射液即復(fù)方甘草酸苷,是以β-甘草酸、甘氨酸和半胱氨酸為主要成分的復(fù)方制劑,具有抗炎、抗過敏、類激素樣作用、抗補(bǔ)體活性和免疫調(diào)節(jié)等作用。復(fù)方甘草酸苷注射液可通過抑制肥大細(xì)胞脫顆粒,減少組胺、5-羥色胺等釋放,從而有效抑制銀屑病皮損的炎癥浸潤[3]。我們采用白芍總苷膠囊聯(lián)合復(fù)方甘草酸苷注射液治療銀屑病具有協(xié)同的治療效果,且不良反應(yīng)發(fā)生率低,是治療銀屑病的有效方法之一,值得臨床借鑒。
[1] Marks R,Barton SP,Shuttleworth D,et al.Assessment of disease progress in psoriasis[J].Arch Dermatol,1989,125:235-240.
[2] 張泓,魏丈樹,陳敏珠,等.白芍總苷的免疫調(diào)節(jié)作用與機(jī)理[J].中國藥理學(xué)與病理學(xué)雜志,1990,4(3):190-193.
[3] 王海燕.復(fù)方甘草酸苷治療尋常型銀屑病療效觀察[J].江蘇醫(yī)藥,2010,36(4):479-480.