204例慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE及總IgE檢測分析

張英，項燕

（上海市奉賢區(qū)奉城鎮(zhèn)塘外衛(wèi)生院，上海 201408）

慢性蕁麻疹是一種常見的皮膚疾病，其水腫性風(fēng)團反復(fù)發(fā)作，病史長，可達數(shù)周至數(shù)十年不等，約有3/4患者不能找到原因[1]，給預(yù)防和治療帶來一定的困難。筆者采用德國Mediwiss敏篩過敏原檢測系統(tǒng)，對204例慢性蕁麻疹患者血清特異性IgE（sIgE）和總IgE進行檢測，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 所有病例來源于我院皮膚科門診病人，診斷標(biāo)準(zhǔn)符合文獻[2]。其中男89例，女115例。年齡10～71歲，平均（30.13±13.24）歲；病程 2個月～22年，平均（26.68±37.21）個月。所有患者2個月內(nèi)均未接受過糖皮質(zhì)激素或免疫抑制劑治療。1例患者在食用芒果后發(fā)病，1例患者在食用腰果后發(fā)病，2例患者在食用羊肉后發(fā)病，其他患者均不能提供明確的誘因或特殊的接觸史。

1.2 檢測方法 試劑選用由上海領(lǐng)檢科技有限公司提供的德國Mediwiss公司生產(chǎn)的“敏篩”過敏原檢測儀專用試劑盒。常規(guī)方法定量檢測每種sIgE（IU/L），總IgE＜100IU/L為陰性，100～200IU/L為陽性，＞200IU/L為強陽性。

2 結(jié)果

2.1 過敏原sIgE檢測結(jié)果 204例慢性蕁麻疹患者體外檢測血清特異性過敏原IgE結(jié)果呈陽性反應(yīng)者116例（56.9%）；陰性反應(yīng)者88例（43.1%）。對1種過敏原陽性反應(yīng)49例（24.0%）；同時對2種或2種以上過敏原陽性反應(yīng)67例（32.9%）見表1。各種過敏原陽性反應(yīng)見表2。其中單獨由吸入性過敏原引起陽性反應(yīng)者72例（35.3%）；單獨由食物過敏原引起陽性反應(yīng)者4例（2%）；而由吸入組和食物組同時引起陽性反應(yīng)者40例（19.6%）。

表1 患者過敏原sIgE檢測結(jié)果 例（%）

2.2 血清總IgE檢測結(jié)果 檢測204例慢性蕁麻疹患者中，72例總 IgE＜100IU/L為陰性（35.3%）；30例總 IgE 100～200IU/L為陽性（14.7%）；總IgE＞200IU/L為強陽性，共102例（50%）。其中有血清特異性過敏原IgE陽性116例患者中，血清總IgE＞200IU/L者61例，總IgE 100～200IU/L者15例，總IgE＜100IU/L者40例。無血清特異性過敏原IgE陽性的88例患者中，血清總IgE＞200IU/L者41例，總IgE 100～200IU/L者15例，總IgE＜100IU/L者32例。

表2 患者sIgE陽性種類 例（%）

3 討論

慢性蕁麻疹病因復(fù)雜，有人認為慢性蕁麻疹主要是由IgE介導(dǎo)的過敏反應(yīng)[3]。筆者對204例慢性蕁麻疹患者，用敏篩過敏原檢測系統(tǒng)檢測了19種我國常見的吸入性和食入性過敏原sIgE和總IgE。結(jié)果顯示：在204例慢性蕁麻疹患者中檢測出過敏原116例；其中吸入性過敏原明顯高于食入性過敏原，9種吸入性過敏原sIgE中，陽性率較高的為屋塵（33.8%）、戶塵螨（30.4%）。可能與患者地區(qū)的居住環(huán)境和飲食習(xí)慣有一定的相關(guān)性。并且發(fā)現(xiàn)慢性蕁麻疹患者可以同時對多種過敏原過敏，對2種或2種以上過敏原呈陽性反應(yīng)為67例，陽性率為32.9%，高于1種過敏原的陽性率，結(jié)果與朱威等[4]報道相一致。這表明在高敏狀態(tài)下可同時對多種過敏原產(chǎn)生過敏[5]。在檢測的132例血清總IgE陽性的慢性蕁麻疹患者中，有56例未檢出特異性IgE，可能原因是造成患者過敏的過敏原不在檢測的19項指標(biāo)中，說明再擴大過敏原檢測的種類，可以幫助更多的過敏原患者找到過敏原。同時提示慢性蕁麻疹的發(fā)病除免疫機制參與外，還有其他因素的影響，如物理刺激、感染（真菌、細菌等）、補體的參與以及Th1/Th2平衡失調(diào)等。

筆者在臨床隨訪中發(fā)現(xiàn)，部分患者通過相應(yīng)的手段避免或減少接觸過敏原，在一定程度上使癥狀減輕，減少復(fù)發(fā)，個別患者達到臨床痊愈。故通過血清變應(yīng)原特異性IgE測定，可以了解慢性蕁麻疹患者的過敏原狀況，對減輕或預(yù)防疾病的發(fā)生具有重要意義，還可通過檢測結(jié)果進行特異性的脫敏治療，對治療患者有指導(dǎo)作用。

［1］ 趙辨.臨床皮膚病學(xué)[M].第3版.南京：江蘇科學(xué)技術(shù)出版社，2001：613-618.

［2］ 中華醫(yī)學(xué)會皮膚性病學(xué)分會.蕁麻疹診療指南（2007版）［J］.中華皮膚科雜志，2007,40（10）：591-593.

［3］ 裘新明.慢性濕疹、蕁麻疹患者血清過敏原特異性IgE的檢測[J].中國麻風(fēng)皮膚病雜志，2007，23（2）：178.

［4］ 朱威，趙威，趙琛，等.慢性濕疹和蕁麻疹患者血清過敏原檢測[J].臨床皮膚科雜志，2002，31（2）：93.

［5］ 于廣新，李軍，毛舒和.慢性蕁麻疹444例常見吸入過敏原及脫敏治療分析[J].中國皮膚性病學(xué)雜志，2004,18（2）：107.