“十二五”期間用碘分類進行

文/李 洪

今年5月15日是我國第18個“防治碘缺乏病日”，有關(guān)普通民眾是否食用碘過量的爭論卻日漸高漲。

衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局副局長王斌在衛(wèi)生部新聞發(fā)布會上透露，衛(wèi)生部會同發(fā)展改革委、財政部編制的《全國地方病防治規(guī)劃（2011-2015》（以下稱“防治規(guī)劃”）提出，“十二五”期間將實行“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補碘”的原則。發(fā)布會通報我國碘缺乏病防治工作情況。

食用碘鹽是防治碘缺乏病有效的措施

我國曾是世界上碘缺乏病流行最嚴(yán)重國家之一。20世紀(jì)70年代調(diào)查顯示，我國絕大多數(shù)地區(qū)均不同程度地流行碘缺乏病，受威脅人口約7.2億，曾有地方性甲狀腺腫患者3500萬人，地方性克汀病患者25萬人。

衛(wèi)生部2000年評估結(jié)果顯示，海南、重慶、四川、西藏、甘肅、青海、新疆7個省（區(qū)、市）未實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)，內(nèi)蒙古、遼寧、福建、貴州、云南、陜西、寧夏7個省（區(qū)）基本消除碘缺乏病目標(biāo)，其他17個省份實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。2007年《全國重點地方病防治規(guī)劃（2004-2010年）》中期評估顯示，海南、西藏、青海、新疆4?。▍^(qū)）未實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)，重慶、四川、甘肅、云南4?。ㄊ校┗緦崿F(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)，其他省份實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。2010年，衛(wèi)生部根據(jù)《全國重點地方病防治規(guī)劃（2004-2010年）》要求，對海南等8個省份實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)情況開展了現(xiàn)場考核評估?？己私Y(jié)果顯示，海南、重慶、四川、云南、甘肅5個省份居民戶合格碘鹽食用率均達到90%以上，尿碘中位數(shù)均超過100μg/L，兒童甲狀腺腫大率均小于10%，實現(xiàn)了消除碘缺乏病階段目標(biāo)。至此，除西藏、青海、新疆3個?。▍^(qū)）達到基本消除碘缺乏病階段目標(biāo)外，全國28個省份均達到消除碘缺乏病目標(biāo)。

國內(nèi)外實踐充分表明，食用碘鹽是防治碘缺乏病經(jīng)濟、有效和便捷的措施。食鹽加碘防治碘缺乏病是一項利國利民、造福子孫后代和提高全民人口素質(zhì)的大事。

衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局王斌副局長表示，我國政府高度重視和關(guān)心碘缺乏病防治工作，早在1956年，我國政府就將防治地方性甲狀腺腫納入了《全國農(nóng)業(yè)發(fā)展綱要（草案）》，制訂了明確的政策措施。1979年，在全國主要病區(qū)推廣實施以食鹽加碘為主、口服碘油丸等為輔的綜合防治措施，碘缺乏病的嚴(yán)重流行趨勢有所控制。1991年3月，時任國務(wù)院總理的李鵬同志代表中國政府在《兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言》和《執(zhí)行90年代兒童生存、保護和發(fā)展世界宣言行動計劃》上簽字，向國際社會莊嚴(yán)承諾到2000年中國基本實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。1993年，國務(wù)院召開了“中國2000年消除碘缺乏病目標(biāo)動員會”，全面啟動了以普及碘鹽為主的綜合防治措施。1994年，國務(wù)院頒布了《食鹽加碘消除碘缺乏危害管理條例》，確定對消除碘缺乏危害采取長期供應(yīng)加碘食鹽為主的綜合防治措施，有效推動了消除碘缺乏病的工作進程。1996年，國務(wù)院頒布了《食鹽專營辦法》，對食鹽生產(chǎn)、銷售實行專營管理，將碘缺乏病防治工作納入法制化管理。

“十一五”實現(xiàn)98.6%地區(qū)消除碘缺乏病

王斌表示，為確保持續(xù)消除碘缺乏病，2004年我國政府在《全國重點地方病防治規(guī)劃（2004-2010年）》中要求：到2010年，全國要有95%以上的縣（市）實現(xiàn)消除碘缺乏病目標(biāo)。2010年監(jiān)測結(jié)果顯示，“十二五”期間全國碘鹽覆蓋率達到了98.6%。

2006年，衛(wèi)生部會同發(fā)展改革委、財政部等12個相關(guān)部委印發(fā)了《實現(xiàn)2010年消除碘缺乏病行動方案》。2007年起，衛(wèi)生部會同發(fā)展改革委、工商總局、質(zhì)檢總局建立了覆蓋全國所有縣級的碘缺乏病防治監(jiān)測體系，根據(jù)監(jiān)測預(yù)警，及時在碘鹽覆蓋率較低地區(qū)對重點人群采取應(yīng)急補碘措施。

2009年，衛(wèi)生部委托中國疾病預(yù)防控制中心地方病控制中心、營養(yǎng)與食品安全所牽頭，在遼寧、上海、浙江和福建4個省（市）沿海地區(qū)開展了居民碘營養(yǎng)狀況和膳食碘攝入量調(diào)查。結(jié)果顯示：我國沿海地區(qū)居民碘營養(yǎng)總體水平適宜，但仍有一定比例的孕婦碘營養(yǎng)不足；沿海地區(qū)居民從膳食中（包括碘鹽）獲得的碘量是安全的；沿海地區(qū)水產(chǎn)品不是膳食碘攝入的主要來源，食鹽中的含碘量以及食鹽的消費量對于膳食碘的攝入量貢獻率約占80%，鹽碘是膳食碘攝入的主要來源。同年，衛(wèi)生部與工業(yè)和信息化部印發(fā)了《關(guān)于進一步做好高碘地區(qū)碘鹽供應(yīng)和管理的通知》，要求在高水碘地區(qū)全面供應(yīng)無碘食鹽，妥善解決非高碘地區(qū)不宜食用碘鹽的甲狀腺等疾病患者方便購買無碘食鹽，進一步規(guī)范無碘食鹽的供銷管理。

2010年，衛(wèi)生部委托國家食品安全風(fēng)險評估專家委員會，從尿碘水平和膳食碘攝入量兩個方面，系統(tǒng)評估了我國全民食鹽加碘在預(yù)防控制碘缺乏危害方面的健康效益以及我國不同地區(qū)居民碘營養(yǎng)狀況的潛在風(fēng)險。評估結(jié)果顯示：從歷年人群尿碘水平和膳食碘攝入量兩方面評價，我國除高水碘地區(qū)外，絕大多數(shù)地區(qū)包括沿海地區(qū)居民的碘營養(yǎng)狀況處于適宜和安全水平。同時，為全面掌握我國人群碘營養(yǎng)狀況，評價全國碘缺乏病監(jiān)測方案的實施與執(zhí)行情況，2010年由復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院牽頭，對我國現(xiàn)行碘缺乏病監(jiān)測體系進行了獨立的第三方評估。評估報告顯示：自2007年印發(fā)《全國碘缺乏病監(jiān)測方案（試行）》以來，各地能夠嚴(yán)格按照監(jiān)測方案開展各項監(jiān)測工作，監(jiān)測數(shù)據(jù)是客觀真實的；監(jiān)測工作對我國控制和消除碘缺乏病有重要貢獻。

2010年監(jiān)測結(jié)果顯示，全國碘鹽覆蓋率為98.6%，碘鹽合格率為98.0%，居民戶合格碘鹽食用率為96.6%；96.8%的縣居民戶合格碘鹽食用率達到90%以上，達到了《全國重點地方病防治規(guī)劃（2004-2010年）》的指標(biāo)要求。

“十二五”持續(xù)消除碘缺乏危害

王斌表示，衛(wèi)生部會同發(fā)展改革委、財政部編制的《全國地方防治規(guī)劃（2011- 2015年）》提出，到2015年，實現(xiàn)持續(xù)消除碘缺乏危害目標(biāo)，繼續(xù)堅持以食鹽加碘為主的綜合防控策略，按照“因地制宜、分類指導(dǎo)、科學(xué)補碘”原則，在已達到消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，持續(xù)供應(yīng)合格碘鹽，鞏固防治成果；在尚未達到消除碘缺乏病標(biāo)準(zhǔn)的地區(qū)，進一步加強碘鹽普及力度，提高碘鹽覆蓋率和合格碘鹽食用率；在碘缺乏病仍嚴(yán)重流行地區(qū)可結(jié)合本地實際，通過監(jiān)測預(yù)警，及時對高危人群采取應(yīng)急強化補碘措施，防止地方性克汀病新發(fā)病例。

在普及碘鹽的同時，合理布設(shè)不加碘食鹽的銷售網(wǎng)點，方便因疾病等原因不宜食用碘鹽的居民購買不加碘食鹽。衛(wèi)生部還將發(fā)布新修訂的《食用鹽碘含量》標(biāo)準(zhǔn)，指導(dǎo)各?。▍^(qū)、市）在標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定范圍內(nèi)，根據(jù)當(dāng)?shù)厝巳簩嶋H碘營養(yǎng)水平，選擇適合本地情況的食用鹽碘含量平均水平。

Tips

今年5月15日是我國第18個“防治碘缺乏病日”。為了普及科學(xué)補碘知識，強化社會各界對消除碘缺乏病工作重要性、艱巨性和長期性的認識，衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、教育部等13個部委、單位將于“防治碘缺乏病日”前后開展系列宣傳活動，主要活動有：衛(wèi)生部、發(fā)展改革委、教育部等13個部委、單位聯(lián)合印發(fā)《關(guān)于開展2011年防治碘缺乏病日活動的通知》，組織各?。▍^(qū)、市）有關(guān)部門開展宣傳活動；設(shè)計印制了2套主題宣傳海報，供各地宣傳使用；編制了公益廣告，擬在中央電視臺主要頻道播放；在青海省舉辦宣傳活動并召開防治工作研討會；編制了針對臨床醫(yī)生及普通人群的碘缺乏病防治指南；在搜狐網(wǎng)等有關(guān)媒體開設(shè)專欄宣傳科學(xué)補碘知識，在健康報等媒體宣傳碘缺乏病防治的科普知識。