醫(yī)院財(cái)務(wù)的信息化建設(shè)及管理①

張佩華

(樂(lè)山市人民醫(yī)院 四川 樂(lè)山 614000)

現(xiàn)如今信息科技不斷發(fā)展,網(wǎng)絡(luò)技術(shù)已經(jīng)應(yīng)用于會(huì)計(jì)領(lǐng)域,致使傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)在工作程序、基礎(chǔ)理論、組織方法等方面都發(fā)生著全新的變革,現(xiàn)代技術(shù)與傳統(tǒng)技術(shù)需要高度的融合。醫(yī)院工作中的核心之一財(cái)務(wù)管理,是醫(yī)院信息化管理中非常重要的組成部分,根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示,醫(yī)院中70%的重要信息都是由財(cái)務(wù)部門(mén)所提供的,所以,財(cái)務(wù)管理的信息化在醫(yī)院管理中是何等的重要。醫(yī)院要全面達(dá)成信息化管理的目標(biāo),首先要達(dá)成財(cái)務(wù)管理信息化的目標(biāo),它是醫(yī)院管理信息化的基礎(chǔ)。一個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化水平的高低直接影響到了醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)策略,也確定了醫(yī)院能否適應(yīng)日趨繁雜的市場(chǎng)背景。

1 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化現(xiàn)狀

1.1 醫(yī)院各信息系統(tǒng)共享不足,集約化程度較低

現(xiàn)在醫(yī)院的財(cái)務(wù)記賬系統(tǒng)若要完成相應(yīng)的財(cái)務(wù)工作,則需要各個(gè)獨(dú)立的系統(tǒng)獨(dú)立完成,包含藥品的固定資產(chǎn)核算、購(gòu)銷(xiāo)核算、住院結(jié)算、工資核算等,都需要分別記錄,這樣就造成了資源浪費(fèi)與重復(fù)工作,在連接的環(huán)節(jié)出差錯(cuò)的幾率也會(huì)增大。大部分醫(yī)院采用的是傳統(tǒng)會(huì)計(jì)軟件,因?yàn)檫@樣的軟件只限制于財(cái)務(wù)部門(mén)的使用,不可以和臨床、人事、藥事部門(mén)達(dá)成資源共享,缺少數(shù)據(jù)傳輸?shù)囊恢滦?、時(shí)效性和系統(tǒng)性,并沒(méi)有從根本上轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)會(huì)計(jì)信息系統(tǒng)的結(jié)構(gòu),雖然逐漸提高了獨(dú)立部門(mén)或者獨(dú)立業(yè)務(wù)的工作效率,但醫(yī)院集體的效率沒(méi)有得到改善,以至于出現(xiàn)了效率低下、工作重復(fù)等問(wèn)題。例如:人事部的信息大都集中在人事部門(mén),可是獎(jiǎng)金、工資的發(fā)放工作在財(cái)務(wù)部門(mén),有時(shí)因?yàn)槿藛T的信息沒(méi)有及時(shí)維護(hù),或傳遞的和錄入的信息出現(xiàn)錯(cuò)誤,導(dǎo)致了工資和獎(jiǎng)金的賬務(wù)處理涉及人員、科室等信息時(shí)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的失誤。并且人事部門(mén)輸入相關(guān)信息后,財(cái)務(wù)部重新再輸入一次,造成了工作的重復(fù)性,有時(shí)不可避免輸入的失誤。另外,財(cái)務(wù)工作依然是事后記賬,不能及時(shí)反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)情況。物流、資金流和信息流均無(wú)法共享,大部分的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)需要人工傳遞憑證,所以財(cái)務(wù)信息仍然被孤立,阻礙了醫(yī)院策劃的定制。

大部分的醫(yī)院采用會(huì)計(jì)軟件達(dá)成電子化僅僅受限于會(huì)計(jì)的核算方面,而對(duì)財(cái)務(wù)管理方面的問(wèn)題聯(lián)系甚少,財(cái)務(wù)指標(biāo)只有在作出財(cái)務(wù)報(bào)告以后再用人工計(jì)算來(lái)獲得,會(huì)計(jì)的計(jì)算數(shù)據(jù)利用效率低。當(dāng)決策者想知道這個(gè)單位的經(jīng)濟(jì)信息時(shí),財(cái)務(wù)部門(mén)通常要加班來(lái)完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì),并且獲得的數(shù)據(jù)只是已經(jīng)進(jìn)行賬務(wù)處理的信息,缺少時(shí)效性,還有可能會(huì)出現(xiàn)手工計(jì)算失誤。同時(shí),因?yàn)闆](méi)有及時(shí)的動(dòng)態(tài)資金流信息,閑置的資金與資金使用共存,醫(yī)院的決策者對(duì)于資金流向無(wú)法掌握,導(dǎo)致資金利用率降低。

1.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的必要性

首先,醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理要達(dá)成權(quán)利的集中監(jiān)控、信息集中共享、資源集中配置,一定要讓醫(yī)院運(yùn)作的所有環(huán)節(jié)和財(cái)務(wù)密切聯(lián)系,而醫(yī)院運(yùn)作的所有程序和狀態(tài)隨時(shí)反映到財(cái)務(wù)上,財(cái)務(wù)所得出的結(jié)論務(wù)必以最快的速度反饋到醫(yī)院各級(jí)管理層,相關(guān)管理者才能快速反應(yīng),改良管理業(yè)務(wù)。上述這些條件若沒(méi)有信息化手段的支持,沒(méi)有完整的數(shù)據(jù)共享措施是很難完成的。另外,在市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)日趨強(qiáng)烈的今天,醫(yī)院要在大量信息中找到有利用價(jià)值的資源,進(jìn)行科學(xué)化管理,沒(méi)有信息化的方式就沒(méi)有辦法處理這些復(fù)雜的信息,科學(xué)管理也將是一句空話。所以,醫(yī)院信息化是建立現(xiàn)代醫(yī)院模式的重要因素。最后,推動(dòng)醫(yī)院信息化能很好的提高工作效率,提升醫(yī)院反應(yīng)能力和醫(yī)院生產(chǎn)自動(dòng)化水平,改良醫(yī)院內(nèi)部管理,達(dá)成風(fēng)險(xiǎn)控制能力。因此,醫(yī)院有必要大力度進(jìn)行財(cái)務(wù)信息化管理。

2 完善醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的對(duì)策分析

2.1 決策者要轉(zhuǎn)變觀念,加快醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化進(jìn)程

醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)是整體戰(zhàn)略發(fā)展的重要支撐部門(mén)之一,它能集中所有的經(jīng)濟(jì)信息,把信息動(dòng)態(tài)實(shí)時(shí)地反應(yīng)出來(lái),這也是財(cái)務(wù)部門(mén)最基本的職能。所以,需要醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者轉(zhuǎn)變舊的觀念,尋找會(huì)計(jì)技術(shù)和醫(yī)院業(yè)務(wù)之間共同的解決辦法,從頭整理財(cái)務(wù)流程,分析、了解醫(yī)院整體的信息流、物流、資金流和人員流的動(dòng)態(tài),從支持醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)出發(fā),把信息技術(shù)和財(cái)務(wù)管理結(jié)合起來(lái),推進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化進(jìn)程。會(huì)計(jì)是社會(huì)生產(chǎn)力進(jìn)步的產(chǎn)物,“經(jīng)濟(jì)越發(fā)展,會(huì)計(jì)越重要”。一個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的好壞能直接的反應(yīng)在醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)決策上,也決定了醫(yī)院能否適應(yīng)日趨繁雜的市場(chǎng)環(huán)境,跟著信息技術(shù)和互聯(lián)網(wǎng)的進(jìn)展,醫(yī)院為了能在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)中更好的發(fā)展,需要建立一個(gè)由互聯(lián)網(wǎng)和內(nèi)部局域網(wǎng)相對(duì)接構(gòu)成的信息管理平臺(tái),來(lái)整體實(shí)行財(cái)務(wù)的信息管理化。同時(shí),醫(yī)院決策者選擇的具有前瞻性的財(cái)務(wù)策略,科學(xué)的財(cái)務(wù)決策方法與財(cái)務(wù)預(yù)測(cè),都受到財(cái)務(wù)信息化程度的影響,因此決策者需要改變傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理理念,推動(dòng)財(cái)務(wù)信息化的進(jìn)程。

2.2 組建財(cái)務(wù)信息中心,加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化的管理

在網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)形式下,僅設(shè)計(jì)幾個(gè)系統(tǒng)維護(hù)、操作的崗位已經(jīng)無(wú)法達(dá)到技術(shù)上的需求,他要求在財(cái)務(wù)部門(mén)策劃一個(gè)專(zhuān)修的精干的技術(shù)團(tuán)體,即醫(yī)院財(cái)務(wù)信息中心,全方位擔(dān)負(fù)起信息技術(shù)、網(wǎng)絡(luò)建設(shè)、軟件開(kāi)發(fā)、系統(tǒng)維護(hù)等方面的責(zé)任。而如今的藥品管理系統(tǒng)、后勤物流管理系統(tǒng)、收費(fèi)管理系統(tǒng)、計(jì)劃財(cái)務(wù)核算系統(tǒng)等系統(tǒng)管理較為分散,普遍存在著協(xié)作性和系統(tǒng)性的缺乏,因此,組建財(cái)務(wù)信息中心對(duì)這些系統(tǒng)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)化管理起著關(guān)鍵作用。醫(yī)院財(cái)務(wù)信息中心有專(zhuān)門(mén)的人員管理系統(tǒng)安全,從整體性、綜合性和一致性的原則開(kāi)始,提高計(jì)算機(jī)的安全系統(tǒng),創(chuàng)建健康、全面的安全管理制度,擬定系統(tǒng)性、完整性的財(cái)務(wù)信息安全措施,進(jìn)而解決財(cái)務(wù)信息安全中所存在的隱患。并且,有專(zhuān)業(yè)人員進(jìn)行數(shù)據(jù)維護(hù),在存儲(chǔ)數(shù)據(jù)方面更能確保信息的安全。醫(yī)院財(cái)務(wù)信息管理中心的主要任務(wù)則是,負(fù)責(zé)全院的網(wǎng)絡(luò)維護(hù)、財(cái)務(wù)軟件的開(kāi)發(fā)、系統(tǒng)集成、數(shù)據(jù)集中管理等工作,最終產(chǎn)生以財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)為主導(dǎo)的醫(yī)院財(cái)務(wù)辦公網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)。

2.3 加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)人員的培訓(xùn),創(chuàng)建新的醫(yī)院會(huì)計(jì)核算模式

在信息化時(shí)期,醫(yī)院會(huì)計(jì)人員的綜合素質(zhì)需要進(jìn)一步提升,除具備專(zhuān)業(yè)的財(cái)務(wù)核算知識(shí)外,還要求熟練掌握各種現(xiàn)代化的電子信息工具,所以,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理要培養(yǎng)綜合型的人才刻不容緩。(1)對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)院會(huì)計(jì)人員經(jīng)常進(jìn)行知識(shí)培訓(xùn),對(duì)關(guān)鍵會(huì)計(jì)崗位人員開(kāi)展系統(tǒng)的、綜合的電算化培訓(xùn),讓他們熟練掌控財(cái)務(wù)的核算軟件和相關(guān)計(jì)算機(jī)學(xué)識(shí),可以獨(dú)立維護(hù)和使用財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)。(2)醫(yī)院能夠依據(jù)自身的需要從高等院校大力引進(jìn)財(cái)務(wù)信息化專(zhuān)業(yè)、高級(jí)財(cái)務(wù)信息化復(fù)合型人才,用來(lái)填充醫(yī)院財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)設(shè)計(jì)與開(kāi)發(fā)人員的不足,擴(kuò)大財(cái)務(wù)信息化系統(tǒng)的研究和應(yīng)用人員的隊(duì)伍。

現(xiàn)在,醫(yī)院主要實(shí)施著財(cái)務(wù)分部門(mén)管理的體系,與財(cái)務(wù)相關(guān)的收款處、住院處、供應(yīng)科、藥品科等,財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)處在一個(gè)不相關(guān)的、無(wú)序的狀態(tài),這與網(wǎng)絡(luò)會(huì)計(jì)的數(shù)據(jù)集中要求相反乃至更遠(yuǎn)。因此,醫(yī)院需要?jiǎng)?chuàng)建一個(gè)新興的會(huì)計(jì)核算模式,財(cái)務(wù)信息向上聚集,財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)向下擴(kuò)展,與財(cái)務(wù)有關(guān)的信息都集中起來(lái),數(shù)據(jù)集中儲(chǔ)存,一起加工,而各業(yè)務(wù)的基層機(jī)構(gòu)和網(wǎng)點(diǎn)負(fù)責(zé)做好原始數(shù)據(jù)的確認(rèn)和錄入工作,不用重復(fù)登記賬簿和保留賬本,也不用上報(bào)會(huì)計(jì)的報(bào)表。幾乎所有的會(huì)計(jì)數(shù)據(jù)都是由計(jì)算機(jī)系統(tǒng)實(shí)時(shí)集中處理、整理加工的,達(dá)成了信息的共享化、一體化。

2.4 強(qiáng)化財(cái)務(wù)信息意識(shí),科學(xué)規(guī)劃財(cái)務(wù)信息化建設(shè)

醫(yī)院數(shù)字化管理的重要組成部分是財(cái)務(wù)管理信息化,促進(jìn)財(cái)務(wù)管理信息化的建設(shè)不止是要有總體的科學(xué)計(jì)劃,而且還要結(jié)合醫(yī)院整體的信息化建設(shè),然后從基本開(kāi)始,做好環(huán)環(huán)相扣、層層遞進(jìn),進(jìn)而奠定扎實(shí)的信息化基礎(chǔ)。醫(yī)院財(cái)務(wù)的信息化建設(shè)是一件長(zhǎng)期而艱巨的任務(wù),不只是通過(guò)購(gòu)買(mǎi)幾個(gè)財(cái)務(wù)軟件就能解決的問(wèn)題,很多醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理者已開(kāi)始踴躍試著把技術(shù)運(yùn)用在自己醫(yī)院的會(huì)計(jì)信息系統(tǒng),但在傳統(tǒng)財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)的約束下,這些醫(yī)院并沒(méi)有充分利用技術(shù)的優(yōu)點(diǎn),從頭設(shè)計(jì)財(cái)務(wù)的會(huì)計(jì)模式,仍舊簡(jiǎn)單地模仿和照搬手工流程,把每一項(xiàng)相對(duì)獨(dú)立的財(cái)會(huì)任務(wù)轉(zhuǎn)移到計(jì)算機(jī)中去,然后通過(guò)每一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的子系統(tǒng)(如工資核算子系統(tǒng)、藥品購(gòu)銷(xiāo)核算子系統(tǒng)、住院結(jié)算子系統(tǒng)、固定資產(chǎn)核算子系統(tǒng)、報(bào)表編制子系統(tǒng)、賬務(wù)處理子系統(tǒng)等)完成相應(yīng)的財(cái)務(wù)管理任務(wù),只是手工財(cái)會(huì)工作的復(fù)制品,還有在這些系統(tǒng)的使用過(guò)程中,由于信息化水平較低的財(cái)務(wù)人員,只用了系統(tǒng)中較簡(jiǎn)單的功能,大部分關(guān)鍵的功能沒(méi)能展現(xiàn)出它所擁有的效果。

所以,在計(jì)劃財(cái)務(wù)信息化建設(shè)的時(shí)候,應(yīng)該斟酌一下醫(yī)院系統(tǒng)的整體性,不能僅從會(huì)計(jì)子系統(tǒng)的目的出發(fā),還需充分考慮不一樣的管理職能間存在的規(guī)律和聯(lián)系,然后盡可能的利用國(guó)外成功的履歷。現(xiàn)階段最主要的任務(wù)應(yīng)該立足于開(kāi)展醫(yī)院會(huì)計(jì)電算化系統(tǒng),用來(lái)使用醫(yī)院的決策和管理。如:財(cái)務(wù)部門(mén)可增強(qiáng)收費(fèi)管理系統(tǒng)、物資管理系統(tǒng)、藥品管理系統(tǒng)和專(zhuān)用財(cái)務(wù)管理軟件之間有關(guān)的數(shù)據(jù)共享和聯(lián)系。擴(kuò)張財(cái)務(wù)信息采集面,成立財(cái)務(wù)信息的整理、收集、利用和反饋程序,形成以財(cái)務(wù)信息為主體,以醫(yī)院其余環(huán)節(jié)信息為輔的管理系統(tǒng),進(jìn)一步完善醫(yī)院的財(cái)務(wù)綜合數(shù)據(jù)庫(kù),為領(lǐng)導(dǎo)更快地做出策略,足夠發(fā)揮財(cái)務(wù)信息化在醫(yī)院管理中的關(guān)鍵作用(如圖1)。

總之,醫(yī)院信息化進(jìn)程為醫(yī)院的管理思想、管理方式帶來(lái)了前所未有的變革,通過(guò)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理信息化的落實(shí),完成醫(yī)院財(cái)務(wù)的集中管理,最終達(dá)到資源的集中配置、權(quán)利的集中監(jiān)控、信息的集中共享,才可以使信息化真正發(fā)揮其所擁有的作用,實(shí)現(xiàn)資源的優(yōu)化配置,增進(jìn)醫(yī)院的核心競(jìng)爭(zhēng)力。

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