血清唾液酸檢測在腎功能衰竭中的臨床意義

左立新

(株洲市人民醫(yī)院 湖南 株洲 412000)

唾液酸是一種天然神經(jīng)氨酸衍生物。在血中主要以糖蛋白和糖脂結(jié)合的形式存在[1]。它是神經(jīng)節(jié)苷脂的傳遞遞質(zhì),并且是大腦的組成部分,可以阻止病菌入侵,同時(shí)也是流感病毒的受體,是流感病毒結(jié)合在黏液細(xì)胞中的結(jié)合位點(diǎn)。腎功能衰竭是腎功能部分或全部喪失的病理狀態(tài),目前關(guān)于腎功能衰竭患者血清唾液酸水平的研究較少,本文筆者收集60例腎功能衰竭患者,行血清唾液酸水平檢測,分析報(bào)道如下。

表1 2組患者血清唾液酸水平比較(),mmo1/L)

表1 2組患者血清唾液酸水平比較(),mmo1/L)

注:與對照組比較*P＜0.01,與觀察組B比較,#P＜0.05,c2=10.23

觀察組A 24 (3.07±0.97)*#觀察組B 36 (2.59±0.85)*對照組 40 2.02±0.46

表2 不同年齡健康組與慢性腎衰患者唾液酸水平比較()

表2 不同年齡健康組與慢性腎衰患者唾液酸水平比較()

注:與慢性腎衰組比較,*P＜0.05;與健康老年組比較,#P＞0.05,c2=4.23

組別 例數(shù) 唾液酸水平健康青年組 12 (1.82±0.34)*#健康老年組 20 (2.10±0.53)*慢性腎衰組 36 2.59±0.85

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2006年10月至2010年5月本院門診及住院腎功能衰竭患者中選取60例,診斷均符合臨床標(biāo)準(zhǔn),其中急性腎功能衰竭24例,男16例,女8例,年齡45～70歲,平均53.2歲;慢性腎功能衰竭患者36例,男20例,女16例,年齡50～72歲,平均54.8歲。選取同期本院健康體檢者40名(年齡22～66歲)為對照組。2組患者一般資料比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

2組觀察對象均清晨空腹抽血,血清唾液酸測定采用單一試劑顯色法。取血清100uL加單一顯色劑4mL混勻,在100℃水浴箱中煮沸15min,取出,冰水或冷水冷卻,3000r/min離心10min,取上清液于560nm處比色,與同樣處理的標(biāo)準(zhǔn)管吸光度值相比,得出唾液酸的含量。實(shí)驗(yàn)室檢查腎衰患者肌酐清除率。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,記數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組唾液酸水平比較

觀察組患者血清唾液酸水平明顯高與對照組患者,2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01),觀察組內(nèi)急性腎功能衰竭患者(觀察組A)血清唾液酸水平高于慢性腎功能衰竭患者(觀察組B),2組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05),見表1。

2.2 不同年齡健康者與慢性腎衰患者唾液酸水平比較

本組健康體檢者40名中選擇12例(年齡22～45歲)為青年組,20例(年齡60～72歲)為老年組,與慢性腎衰組唾液酸比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表2。

圖1 急性腎衰患者肌酐清除率與唾液酸水平

2.3 急性腎衰與肌酐水平

本文急性腎衰竭患者血清唾液酸水平與尿肌酐清除率呈負(fù)相關(guān)趨勢,見圖1。

3 討論

唾液酸(SA),學(xué)名叫作“N-乙酰基神經(jīng)氨酸”,是一種天然存在的碳水化合物。它最初由頜下腺粘蛋白中分離而出。唾液酸通常以低聚糖,糖脂或者糖蛋白的形式存在。人體中,腦的唾液酸含量最高,其主要食物來源是母乳,也存在于牛奶、雞蛋和奶酪中[2～3]。唾液酸對于維護(hù)細(xì)胞的生理功能有重要作用,當(dāng)組織發(fā)生炎癥反應(yīng)、損傷或細(xì)胞代謝異常時(shí),唾液酸從細(xì)胞膜脫落,進(jìn)入組織液或血清。有研究表明唾液酸在多種惡性腫瘤患者血中均有升高,在非腫瘤患者中也偶有升高表現(xiàn)[4],文獻(xiàn)報(bào)道唾液酸與C-反應(yīng)蛋白有明顯的相關(guān)性,故有作者認(rèn)為唾液酸可以作為急性時(shí)相反應(yīng)時(shí)的快速指標(biāo)。

腎功能衰竭是指腎臟功能部分或全部喪失的病理狀態(tài)。按其發(fā)作之急緩分為急性和慢性2種。急性腎功能衰竭系因多種疾病致使兩腎在短時(shí)間內(nèi)喪失排泄功能。慢性腎功能衰竭是由各種病因所致的慢性腎病發(fā)展至晚期而出現(xiàn)的一組臨床癥狀組成的綜合證。血清唾液酸水平檢測常用于各種腫瘤的過篩實(shí)驗(yàn),對唾液酸與腎功能衰竭的關(guān)系,相關(guān)研究較少。本文60例腎功能衰竭患者血清唾液酸水平,明顯高于健康體檢者,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,與文獻(xiàn)報(bào)道一致,進(jìn)一步表明血清唾液酸不只是腫瘤診斷的特異指標(biāo)。對于腎功能衰竭引起唾液酸水平升高的機(jī)制,尚不明確,可能與腎臟損傷、腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮損傷致腎功能衰竭時(shí)伴有大量的腎小管纖維變性和壞死,使血中有大量的唾液酸形成有關(guān)[5]。因此,血清中唾液酸的檢查對于腎功能衰竭的早期檢查、病情判斷及療效觀察具有一定的指導(dǎo)意義。本組腎功能衰竭患者中,急性腎功能衰竭患者血清唾液酸水平為(3.07±0.97)mmo1/L,明顯高于慢性腎功能衰竭患者,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。原因可能為大多數(shù)急性期反應(yīng)蛋白都含有唾液酸,如C-反應(yīng)蛋白、a1-抗胰蛋白酶、a巨球蛋白、纖維蛋白原等,而急性腎功能衰竭作為一種機(jī)體的急性時(shí)相反應(yīng),促使肝臟增加含有唾液酸的急性反應(yīng)蛋白輸出,引起血唾液酸水平增加[6]。

綜上所述,血清唾液酸水平在腎功能衰竭患者中明顯高于正常人,且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,因此除了應(yīng)用于腫瘤的診斷,唾液酸水平監(jiān)測用于腎功能衰竭的的預(yù)測、病情判斷、療效觀察與其他多項(xiàng)急性反應(yīng)蛋白指標(biāo)具有等同的作用,值得臨床應(yīng)用。

[1]胡萬進(jìn),韓德萱.血清總唾液酸和脂質(zhì)結(jié)合唾液酸在腎病綜合征中的動(dòng)態(tài)觀察[J].中華腎臟病雜志,1996,12(1):48.

[2]Schauer R.Sialic acids:fascinating sugars in hisher animah and Man[J].Zoology(Jena),2004,107:49～64.

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[4]Abdella N,Akanji AO,Mojiminiyi O,et al.Relationship of serum total sialic acid concentrations with diabetic complications and cardiovascular risk factors in Kuwaiti Type 2 diabetics[J].Diabetes Res Clin Pract,2000,50(1):65～72.

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[6]潘其聲,賴啟明.原發(fā)性肝癌與良性肝病患者血清唾液酸變化的臨床意義[N].南京鐵道醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),1994,13(4):240～242.