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    肥胖患者血清內(nèi)脂素和白介素6的變化及相關(guān)因素分析

    2011-05-16 08:29:52王淑艷唐與曉孟曉梅陳述林
    中國全科醫(yī)學 2011年18期
    關(guān)鍵詞:內(nèi)脂脂肪組織脂肪

    王淑艷,唐與曉,孟曉梅,陳述林

    近年來的研究表明,脂肪組織是一種內(nèi)分泌組織,能分泌多種脂肪因子,包括內(nèi)脂素 (visfatin)、白介素 6(IL-6)等。這些脂肪因子在代謝穩(wěn)態(tài)方面發(fā)揮著重要作用,被認為與胰島素抵抗、心血管疾病存在潛在的關(guān)聯(lián)[1]。本文通過研究肥胖患者血清visfatin和IL-6水平變化,旨在探討visfatin和IL-6與肥胖的關(guān)系。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2006年2月—2008年10月在我院腹部外科住院的胃、十二指腸潰瘍及膽囊息肉手術(shù)患者共120例,其中肥胖者60例,男28例,女32例,年齡 (55.6±13.2)歲,體質(zhì)指數(shù)(BMI) >25 kg/m2(采用國際肥胖特別工作組規(guī)定的亞洲人肥胖標準);同期住院的非肥胖者為對照組:共60例,男29例,女31例,年齡 (59.9±12.1)歲,BMI 18.5~22.9 kg/m2。兩組性別、年齡匹配。兩組患者所患疾病無差別,且均無高血壓、冠心病病史,無急性炎癥及惡性腫瘤。

    1.2 方法 所有被研究者清晨空腹采集靜脈血,分離血清,-70℃冰箱保存,利用全自動生化儀測定空腹血糖、血脂、腎功能等,采用高效液相色譜分析檢測法測定糖化血紅蛋白 (HbA1c),用放射免疫法測定胰島素水平,采用ELISA法測定血漿visfatin、IL-6水平 (試劑盒來自美國Phoenix Pharmaeutical公司)。

    1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量資料以表示,對組間差異性進行t檢驗,因子間的相關(guān)性進行Pearson相關(guān)性分析。p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結(jié)果

    2.1 一般資料 肥胖組血三酰甘油(TG)、總膽固醇 (TC)、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)、尿酸、口服葡萄糖耐量試驗 (OGTT)2 h血糖 (2 hPG)、空腹胰島素水平顯著高于對照組,而高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)水平顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義 (p<0.05,見表1)。

    2.2 血清visfatin、IL-6水平比較 肥胖組患者血清visfatin、IL-6水平均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義 (p<0.05,見表2)。

    2.3 相關(guān)性分析 肥胖組血清visfatin水平與IL-6水平呈正相關(guān) (r=0.6643,P=0.035);對照組血清visfatin水平亦與IL-6水平呈正相關(guān) (r=0.5243,P=0.039);visfatin與 BMI、空腹血糖、TC及TG均無相關(guān)性 (P>0.05)。

    表2 兩組血清visfatin、IL-6水平比較Table 2 The comparison of visfatin and IL-6 levels between two groups

    表2 兩組血清visfatin、IL-6水平比較Table 2 The comparison of visfatin and IL-6 levels between two groups

    注:Visfatin=內(nèi)脂素,IL-6=白介素6

    組組 例數(shù) visfatin(μg/L)IL-6(ng/L)60 101.6±15.2 2.65±0.53對照組 60 68.4± 9.5 2.02±0.53 t肥胖組14.3529 2.2105 P值值0.0001 0.0240

    表1 兩組實驗室檢查指標比較(x—±s)Table 1 The comparison of clinical characteristics of study subjects between two groups

    3 討論

    脂肪組織被認為是人體最大的內(nèi)分泌器官,能分泌多種脂肪因子。這些脂肪因子與肥胖、胰島素抵抗、心血管疾病存在潛在關(guān)聯(lián)[2-4]。visfatin 是最近才發(fā)現(xiàn)的一種脂肪細胞因子,被認為具有類胰島素樣作用。Fukuhara等[5]研究發(fā)現(xiàn),visfatin主要由內(nèi)臟脂肪組織分泌,其水平與內(nèi)臟脂肪數(shù)量呈正相關(guān)而與皮下脂肪無關(guān);Berndt等[6]臨床研究結(jié)果表明,人血漿visfatin水平與內(nèi)臟脂肪visfatin mRNA的表達量、BMI及體脂百分比呈正相關(guān)。本研究通過對擬行腹部外科擇期手術(shù)的肥胖和正常體質(zhì)量者研究發(fā)現(xiàn),血清visfatin水平與BMI無相關(guān)性,與Berndt等研究結(jié)果不同,其原因可能與兩者研究對象不同及樣本差異有關(guān);大部分肥胖者伴有胰島素抵抗,有研究表明,肥胖患者血清visfatin水平明顯高于正常體質(zhì)量者[7],本研究得到相同的結(jié)果,提示肥胖患者血清visfatin水平的提高,可能有利于改善肥胖引起的代謝紊亂。

    IL-6是一種具有多種功能的細胞因子,可由多種不同類型的細胞產(chǎn)生,在體內(nèi)介導炎癥和應答應激[8]。它在循環(huán)中以多種糖基化的形式存在,大小為22~27 KDa。脂肪組織也表達和分泌IL-6,并且內(nèi)臟脂肪的表達量比皮下脂肪高2~3倍,因此IL-6也是一種脂肪細胞因子[9]。研究發(fā)現(xiàn)循環(huán)中1/3的IL-6來自脂肪組織[8]。研究表明,脂肪組織IL-6的表達量及循環(huán)IL-6濃度與肥胖、糖耐量受損、胰島素抵抗呈正相關(guān);而體質(zhì)量降低后IL-6的表達量和血漿水平兩者均下降[8]。另外,血漿IL-6水平與2型糖尿病的發(fā)展密切相關(guān)[10]。在嚙齒類動物模型和人體中應用IL-6可導致高血糖和代償性的高胰島素血癥,這可能與IL-6引起脂肪細胞和肝細胞的胰島素信號途徑受損有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn),肥胖組血清 IL-6水平顯著高于對照組,與文獻報道結(jié)果相同。

    Kralisch等[11]報道了 IL -6 能下調(diào)visfatin mRNA在3T3-L1脂肪細胞中的表達。本臨床研究發(fā)現(xiàn),肥胖組和對照組血清visfatin水平與IL-6水平均呈正相關(guān),與體外研究結(jié)果不同。可能與體內(nèi)脂肪細胞同時分泌多種脂肪因子,相互作用關(guān)系復雜有關(guān)。

    總之,visfatin和IL-6作為脂肪因子被認為與肥胖、胰島素抵抗、心血管疾病存在潛在的關(guān)聯(lián),但具體作用機制尚需進一步研究。

    1 葉任高,陸再英,謝毅,等.內(nèi)科學[M].6版 .北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:834.

    2 潘佳秋,王慧慧,田建武,等.新診斷2型糖尿病患者血清內(nèi)脂素與視黃醇結(jié)合蛋白4水平變化及其與胰島素抵抗的關(guān)系[J].中國全科醫(yī)學,2010,13(6):1986.

    3 Kershaw EE,F(xiàn)lier JS.Adipose tissue an endocrine organ [J].J Clin Endocrinol Metab,2004,89(6):2548-2556.

    4 劉晶礫,楊玉紅,龐建偉,等.糖尿病合并代謝綜合征患者血清內(nèi)脂素脂聯(lián)素水平的變化 [J].中國誤診學雜志,2010,10(19):4636.

    5 Fukuhara A,Matsuda M,Nishizawa M,et al.Visfatin:a protein secreted by visce -ral fat that mimics the effects of insulin[J].Science,2005,307(5708):426-430.

    6 Berndt J,Kloting N,Kralisch S, et al.Plasma visfatin concentrations and fat depotspecific mRNA expression in humans[J].Diabetes,2005,54(10):2911-2916.

    7 Kamińska A,Kopczyńska E,Bronisz A,et al.An evaluation of visfatin levels in obese subjects[J].Endokrynol Pol,2010,61(2):169-173.

    8 Fernandez-Real JM,Ricart W.Insulin resistance and chronic cardiovascular inflammatory syndrome [J]. Endocr Rev, 2003,24(3):278-301.

    9 Fain JN,Madan AK,Hiler ML,et al.Comparison of the release of adipokines by adipose tissue,adipose tissue matrix,and adipocytes from visceral and subcutaneous abdominal adipose tissues of obese humans[J].Endocrinology,2004,145(5):2273-2282.

    10 Fasshauer M,Paschke R.Regulation of adipocytokines and insulin resistance[J].Diabetologia,2003,46(12):1594-1603.

    11 Kralisch S,Klein J,Lossner U,et al.Hormonal regulation of the novel adipo-cytokine visfatin in 3T3-L1 adipocytes[J].JEndocrinol,2005,185(3):R1 -R8.

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