王淑艷,唐與曉,孟曉梅,陳述林
近年來的研究表明,脂肪組織是一種內(nèi)分泌組織,能分泌多種脂肪因子,包括內(nèi)脂素 (visfatin)、白介素 6(IL-6)等。這些脂肪因子在代謝穩(wěn)態(tài)方面發(fā)揮著重要作用,被認為與胰島素抵抗、心血管疾病存在潛在的關(guān)聯(lián)[1]。本文通過研究肥胖患者血清visfatin和IL-6水平變化,旨在探討visfatin和IL-6與肥胖的關(guān)系。
1.1 一般資料 選取2006年2月—2008年10月在我院腹部外科住院的胃、十二指腸潰瘍及膽囊息肉手術(shù)患者共120例,其中肥胖者60例,男28例,女32例,年齡 (55.6±13.2)歲,體質(zhì)指數(shù)(BMI) >25 kg/m2(采用國際肥胖特別工作組規(guī)定的亞洲人肥胖標準);同期住院的非肥胖者為對照組:共60例,男29例,女31例,年齡 (59.9±12.1)歲,BMI 18.5~22.9 kg/m2。兩組性別、年齡匹配。兩組患者所患疾病無差別,且均無高血壓、冠心病病史,無急性炎癥及惡性腫瘤。
1.2 方法 所有被研究者清晨空腹采集靜脈血,分離血清,-70℃冰箱保存,利用全自動生化儀測定空腹血糖、血脂、腎功能等,采用高效液相色譜分析檢測法測定糖化血紅蛋白 (HbA1c),用放射免疫法測定胰島素水平,采用ELISA法測定血漿visfatin、IL-6水平 (試劑盒來自美國Phoenix Pharmaeutical公司)。
1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 11.0軟件進行統(tǒng)計處理。計量資料以表示,對組間差異性進行t檢驗,因子間的相關(guān)性進行Pearson相關(guān)性分析。p<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2.1 一般資料 肥胖組血三酰甘油(TG)、總膽固醇 (TC)、低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C)、尿酸、口服葡萄糖耐量試驗 (OGTT)2 h血糖 (2 hPG)、空腹胰島素水平顯著高于對照組,而高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C)水平顯著低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義 (p<0.05,見表1)。
2.2 血清visfatin、IL-6水平比較 肥胖組患者血清visfatin、IL-6水平均顯著高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義 (p<0.05,見表2)。
2.3 相關(guān)性分析 肥胖組血清visfatin水平與IL-6水平呈正相關(guān) (r=0.6643,P=0.035);對照組血清visfatin水平亦與IL-6水平呈正相關(guān) (r=0.5243,P=0.039);visfatin與 BMI、空腹血糖、TC及TG均無相關(guān)性 (P>0.05)。
表2 兩組血清visfatin、IL-6水平比較Table 2 The comparison of visfatin and IL-6 levels between two groups
表2 兩組血清visfatin、IL-6水平比較Table 2 The comparison of visfatin and IL-6 levels between two groups
注:Visfatin=內(nèi)脂素,IL-6=白介素6
組組 例數(shù) visfatin(μg/L)IL-6(ng/L)60 101.6±15.2 2.65±0.53對照組 60 68.4± 9.5 2.02±0.53 t肥胖組14.3529 2.2105 P值值0.0001 0.0240
表1 兩組實驗室檢查指標比較(x—±s)Table 1 The comparison of clinical characteristics of study subjects between two groups
脂肪組織被認為是人體最大的內(nèi)分泌器官,能分泌多種脂肪因子。這些脂肪因子與肥胖、胰島素抵抗、心血管疾病存在潛在關(guān)聯(lián)[2-4]。visfatin 是最近才發(fā)現(xiàn)的一種脂肪細胞因子,被認為具有類胰島素樣作用。Fukuhara等[5]研究發(fā)現(xiàn),visfatin主要由內(nèi)臟脂肪組織分泌,其水平與內(nèi)臟脂肪數(shù)量呈正相關(guān)而與皮下脂肪無關(guān);Berndt等[6]臨床研究結(jié)果表明,人血漿visfatin水平與內(nèi)臟脂肪visfatin mRNA的表達量、BMI及體脂百分比呈正相關(guān)。本研究通過對擬行腹部外科擇期手術(shù)的肥胖和正常體質(zhì)量者研究發(fā)現(xiàn),血清visfatin水平與BMI無相關(guān)性,與Berndt等研究結(jié)果不同,其原因可能與兩者研究對象不同及樣本差異有關(guān);大部分肥胖者伴有胰島素抵抗,有研究表明,肥胖患者血清visfatin水平明顯高于正常體質(zhì)量者[7],本研究得到相同的結(jié)果,提示肥胖患者血清visfatin水平的提高,可能有利于改善肥胖引起的代謝紊亂。
IL-6是一種具有多種功能的細胞因子,可由多種不同類型的細胞產(chǎn)生,在體內(nèi)介導炎癥和應答應激[8]。它在循環(huán)中以多種糖基化的形式存在,大小為22~27 KDa。脂肪組織也表達和分泌IL-6,并且內(nèi)臟脂肪的表達量比皮下脂肪高2~3倍,因此IL-6也是一種脂肪細胞因子[9]。研究發(fā)現(xiàn)循環(huán)中1/3的IL-6來自脂肪組織[8]。研究表明,脂肪組織IL-6的表達量及循環(huán)IL-6濃度與肥胖、糖耐量受損、胰島素抵抗呈正相關(guān);而體質(zhì)量降低后IL-6的表達量和血漿水平兩者均下降[8]。另外,血漿IL-6水平與2型糖尿病的發(fā)展密切相關(guān)[10]。在嚙齒類動物模型和人體中應用IL-6可導致高血糖和代償性的高胰島素血癥,這可能與IL-6引起脂肪細胞和肝細胞的胰島素信號途徑受損有關(guān)。本研究發(fā)現(xiàn),肥胖組血清 IL-6水平顯著高于對照組,與文獻報道結(jié)果相同。
Kralisch等[11]報道了 IL -6 能下調(diào)visfatin mRNA在3T3-L1脂肪細胞中的表達。本臨床研究發(fā)現(xiàn),肥胖組和對照組血清visfatin水平與IL-6水平均呈正相關(guān),與體外研究結(jié)果不同。可能與體內(nèi)脂肪細胞同時分泌多種脂肪因子,相互作用關(guān)系復雜有關(guān)。
總之,visfatin和IL-6作為脂肪因子被認為與肥胖、胰島素抵抗、心血管疾病存在潛在的關(guān)聯(lián),但具體作用機制尚需進一步研究。
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