75例小兒營(yíng)養(yǎng)不良與其相關(guān)因素分析

余慧芹

（廣水市第一人民醫(yī)院 小兒科，湖北 廣水 432700）

早期營(yíng)養(yǎng)不良最終會(huì)妨礙智力發(fā)育，哺乳期營(yíng)養(yǎng)不良兒童智商明顯下降，身高矮于正常人，頭部也要小得多；嬰兒期缺乏營(yíng)養(yǎng)，會(huì)損害大腦的發(fā)育及功能，且導(dǎo)致大腦結(jié)構(gòu)及行為上一系列永久性的變化，或?qū)е律L(zhǎng)發(fā)育遲緩，易患反復(fù)感染、貧血等，還可能成為某些疾病或行為異常的致病因素。故筆者收集75例營(yíng)養(yǎng)不良兒童的臨床資料進(jìn)行分析，并探討其臨床特點(diǎn)及對(duì)策，以加強(qiáng)防治。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從1998—2010年元月于我院兒科、營(yíng)養(yǎng)科診治的兒童中選取75例營(yíng)養(yǎng)不良患兒，病程均在1個(gè)月以上。本組共75例，其中男女比例為38：37，基本相符；1～3歲52例，4～6歲16例，7～10歲5例，11～14歲2例，分別占全部疾病病例的39.00%、12.00%、3.75%、1.50%，以1～3歲組發(fā)生率高。

1.2 方法

建立營(yíng)養(yǎng)病歷，詳細(xì)填寫病史、營(yíng)養(yǎng)情況及攝食情況，用科學(xué)的方法評(píng)價(jià)小兒營(yíng)養(yǎng)及其相關(guān)因素分析。

2 結(jié)果

2.1 小兒營(yíng)養(yǎng)的攝取與飲食關(guān)系

飲食習(xí)慣不當(dāng)以1～3歲發(fā)生率最高，11～14歲發(fā)生率最低，見表1。飲食習(xí)慣與主要食物偏離情況見表2，各年齡組偏食兒童大多不喜歡吃豆類、肉類、蛋類、魚類、奶類（1～3歲除外）。隨著年齡的增長(zhǎng)，小兒對(duì)含豐富動(dòng)物、植物的食品選擇更少，而多喜食蔬菜、水果，以致嚴(yán)重缺乏蛋白質(zhì)與脂肪。

2.2 疾病和先天性疾病與小兒營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)系

表3列舉了消化系統(tǒng)、消耗性疾病、先天畸形、先天發(fā)育不良等疾病與小兒營(yíng)養(yǎng)不良所占百分比，以1～3歲發(fā)病率為高。

表1 飲食不當(dāng)與小兒營(yíng)養(yǎng)不良的關(guān)系 ［n（%）］

表2 飲食不當(dāng)與對(duì)主要食物的偏離攝取情況（%）

表3 疾病和先天性疾病與小兒營(yíng)養(yǎng)不良

2.3 小兒營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響

為探討小兒營(yíng)養(yǎng)不良的相關(guān)因素，特列出小兒營(yíng)養(yǎng)不良與小兒生長(zhǎng)發(fā)育的影響關(guān)系，見表4，筆者分析了小兒營(yíng)養(yǎng)與身高、體重、智能發(fā)育、小兒營(yíng)養(yǎng)不良的發(fā)生率，并比較各組兒童身高／體重及所占百分比，發(fā)現(xiàn)以4～6歲組最為嚴(yán)重。

表4 小兒營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響

2.4 小兒營(yíng)養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)（見表5）

表5 小兒營(yíng)養(yǎng)不良診斷標(biāo)準(zhǔn)

3 討論

本組上述因素所致小兒營(yíng)養(yǎng)攝入量減少后，熱卡攝入量不足，同時(shí)又處于低脂、低蛋白、高碳水化合物狀態(tài)，糖原不足或消耗過(guò)多致血糖偏低，蛋白質(zhì)攝入不足時(shí)呈負(fù)氮平衡。細(xì)胞外液常呈低滲狀態(tài)，血鉀、血鈣偏低，常并有鋅及其他微量元素缺乏，消化液及酶分泌減少，活性降低，影響各種營(yíng)養(yǎng)素消化吸入。心肌收縮力減弱，心搏出量減少，血壓偏低，脈搏細(xì)弱，腎濃縮功能減低，尿比重下降。加之早期營(yíng)養(yǎng)不良對(duì)大腦產(chǎn)生兩種不同的影響，首先是降低腦細(xì)胞的分裂率，神經(jīng)調(diào)節(jié)功能失常，運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)言功能發(fā)育遲緩，細(xì)胞和體液免疫功能低下，易并發(fā)各種感染；其次是導(dǎo)致幼兒各器官功能減退，最明顯者為消化功能低下，造成惡性循環(huán)，嚴(yán)重影響小兒體能及智力發(fā)育，故這些變化還在潛伏期時(shí)，我們就應(yīng)積極消除病因，大力宣教營(yíng)養(yǎng)知識(shí)及兒童合理營(yíng)養(yǎng)的重要性。

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