• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張的64排螺旋CT表現(xiàn)及臨床意義

    2011-05-12 03:37:46鄧小飛舒政葛琛瑾成建生向青鄒銀鴿孫鳳
    腫瘤影像學(xué) 2011年2期
    關(guān)鍵詞:橫徑局限性管徑

    鄧小飛 舒政 葛琛瑾 成建生 向青 鄒銀鴿 孫鳳

    冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張(coronary artery ectasia,CAE)是指心外膜下冠狀動(dòng)脈的局限性或彌漫性擴(kuò)張,一般認(rèn)為其管徑應(yīng)超過(guò)鄰近正常節(jié)段管徑的1.5~2.0倍[1]。分為局限性擴(kuò)張及彌漫性擴(kuò)張,臨床一般將局限性冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張稱為冠狀動(dòng)脈瘤(coronary artery aneurysm,CAA)或稱之為冠狀動(dòng)脈瘤樣擴(kuò)張。CAE是一種較為少見(jiàn)的冠狀動(dòng)脈異常,由于其具有瘤體破裂的風(fēng)險(xiǎn)以及導(dǎo)致缺血性心臟病,應(yīng)予重視。本文就CAE的64排螺旋CT(multidetector-row CT,MDCT)表現(xiàn)及臨床意義作一簡(jiǎn)要的探討。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    本院自2009年10月—2010年12月,共收集13例CAE患者,其中彌漫性10例,局限性3例。男性9例,女性4例,年齡47歲~86歲,平均(70.6±14.3)歲。

    1.2 儀器和方法

    患者行MDCT冠狀動(dòng)脈造影前,心率要求降至70次/min或以下。如患者存在心律不齊,應(yīng)在MDCT冠狀動(dòng)脈造影之前,盡可能減少早搏及房顫次數(shù)的出現(xiàn),并進(jìn)行常規(guī)呼吸訓(xùn)練。

    檢查使用Toshiba Aquilion MDCT患者取仰臥位,腳先進(jìn)。使用Mallinckrodt雙筒高壓注射器,經(jīng)肘正中靜脈注射非離子型對(duì)比劑(碘比樂(lè)370 mg/mL)80~100 mL,速率為4.0~4.5 mL/s,然后以同樣的速率注射0.9%NaCl溶液40 mL。層厚:0.5 mm,螺距:11.2~14.4。電壓:120~135 kV,電流:350~440 mA。

    將患者的容積數(shù)據(jù)傳輸至Vetrea 2后處理工作站,由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的放射科醫(yī)師單獨(dú)進(jìn)行處理,并且采用多期重建加以確定(舒張期75%、收縮期45%以及best phase)。對(duì)于有異議的病例商議且共同決定后處理。后處理技術(shù)包括容積再現(xiàn)(volume pendering,VR)、最大密度投影法(maximumintensity projection,MIP)、多層面重建(multiple planar reformation,MPR)以及曲面重建(curve projection reformation,CPR)。

    冠狀動(dòng)脈節(jié)段按照美國(guó)心臟病協(xié)會(huì)15段分段法,即RCA為1~4,LM為5,LAD為6~10,LCX為11~15。

    2 結(jié)果

    在本組的13例患者中,3例為局限性CAE,10例為彌漫性CAE。在局限性CAE中,1例為梭形動(dòng)脈瘤,2例為球形動(dòng)脈瘤。病變血管內(nèi)徑與鄰近正常血管內(nèi)徑的比例為1.5~2.8,平均比例(1.9±0.4)。CAE中直徑最大者約為0.7 cm,發(fā)生于LCX,最小徑為0.5 cm。病變最長(zhǎng)者約7.3 cm,發(fā)生在LCX(如圖3),最短約為0.5 cm。病變發(fā)生在單支血管上者11例,其中1例為同一血管上發(fā)生兩處CAE(節(jié)斷性擴(kuò)張)。病變同時(shí)發(fā)生在兩支冠狀動(dòng)脈上者2例,即發(fā)生在RCA及Ramus、RCA及LCX。發(fā)生部位為:RCA 7例(7/15); LM 1例(1/15); LAD 3例(3/15); LCX 3例(3/15); Ramus 1例(1/15),具體見(jiàn)表1。在本組中未發(fā)現(xiàn)病變發(fā)生在第一對(duì)角支及第二對(duì)角支。CAE累及的15個(gè)節(jié)段中,累及近中段共10個(gè)節(jié)段,占10/15(66.7%),累及遠(yuǎn)段共5個(gè)節(jié)段,占5/15(33.3%)。并發(fā)心肌缺血癥狀者1例,占1/13。僅1例發(fā)現(xiàn)附壁血栓形成,占1/13。合并硬化斑塊者9例,占9/13(表1,圖1)。

    3 討論

    表1 13例CAE患者在冠狀動(dòng)脈各個(gè)節(jié)段的分布

    圖A,B:為同一患者,男性61歲。胸悶、胸痛2年A:VR可見(jiàn)在LCX中段呈紡錘形擴(kuò)張; B:CPR顯示LCX中段擴(kuò)張,擴(kuò)張的血管橫徑約0.7 cm,鄰近近端正常血管的橫徑約為0.3 cm,最寬橫徑/正常橫徑約為2.3。擴(kuò)張的血管長(zhǎng)度約為3.1 cm。本例患者的后降支亦可見(jiàn)擴(kuò)張,血管壁未見(jiàn)鈣化斑塊形成。圖C,D:為同一患者,女性77歲。間斷性胸悶、氣急5年C:VR可見(jiàn)于LAD遠(yuǎn)端呈球形強(qiáng)化結(jié)節(jié),在LAD的走行路徑上,并與LAD血管相連;D:CPR顯示LAD遠(yuǎn)段的球形結(jié)節(jié)最寬橫徑約為0.5 cm,強(qiáng)化程度與鄰近血管一致,并見(jiàn)明確的流入與導(dǎo)出血管,鄰近近端血管橫徑約為0.2 cm。圖E,F:同一患者,男性86歲。反復(fù)胸悶、心悸10年余E:VR顯示LCX中段明顯增寬,呈管狀改變; F:CPR顯示LCX中段明顯擴(kuò)張,擴(kuò)張血管最寬橫徑/正常橫徑約為1.6。擴(kuò)張的血管長(zhǎng)度約7.3 cm。擴(kuò)張的血管壁上可見(jiàn)多發(fā)硬化斑塊形成,其內(nèi)未見(jiàn)血栓形成

    CAE是一種少見(jiàn)的冠狀動(dòng)脈異常,在一項(xiàng)大樣本診斷性冠脈造影檢查中,心臟缺血性癥狀的患者CAE檢出率為0.3%~4.9%[2]。本院在492例行MDCT造影的患者中,13例被診斷為CAE,發(fā)病率為2.6%。本組發(fā)生CAE比例偏高的原因可能與樣本的大小以及特定人群有關(guān)。

    一般認(rèn)為,CAE的主要病理因素為:動(dòng)脈粥樣硬化、川崎病、血管感染性疾病、結(jié)締組織疾病等。而其中動(dòng)脈粥樣硬化尤為重要,大約超過(guò)一半的CAE由于動(dòng)脈粥樣硬化所致[3]。在本組的13例患者中,7例患動(dòng)脈硬化斑塊(7/13),提示動(dòng)脈粥樣硬化是CAE重要的發(fā)病因素。而川崎病是好發(fā)在小兒的一種急性自限性血管炎疾病,是導(dǎo)致CAE另一重要的病因[4]。此外,CAE亦常見(jiàn)于腹主動(dòng)脈、降主動(dòng)脈、腘動(dòng)脈及肺動(dòng)脈瘤患者[5],但發(fā)病機(jī)制尚不明確。在Stajduhar等[6]的回顧性研究中,20.8%的腹主動(dòng)脈或胸主動(dòng)脈瘤患者患CAE,在外周阻塞性病變中,僅有2.9%的患者患CAE。

    關(guān)于CAE的分型,Mariana等[1]對(duì)冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張進(jìn)行了詳細(xì)的分類(表2)。而在本組研究中,3例為局限性CAE(2例為IV型,1例為II型),10例為彌漫性CAE(8例為IV型,2例為I型)。至于各型CAE各自所占的比例,有待進(jìn)一步研究。同時(shí)還可根據(jù)擴(kuò)張的血管解剖形狀分為梭形或囊袋形。梭形CAE傾向在兩側(cè)分布或者與腹主動(dòng)脈瘤具有較高的相關(guān)性,但較少發(fā)生冠狀動(dòng)脈阻塞性疾病[5]。

    在本組中,RCA、LAD、LCX以及LM的發(fā)生率為7/15、3/15、3/15和1/15,以發(fā)生在右冠狀動(dòng)脈為多見(jiàn),前降支和回旋支的比例居中。與文獻(xiàn)報(bào)道一致,但CAE在RCA發(fā)生率較高的原因至今不明[7]。就CAE在同一支血管上的發(fā)生部位而言,血管近中段部位的發(fā)生率高于遠(yuǎn)段,這是否與血?jiǎng)恿W(xué)相關(guān)或者動(dòng)脈粥樣硬化的好發(fā)部位相關(guān),有待進(jìn)一步研究。同時(shí)CAE雖可發(fā)生在冠狀動(dòng)脈任何1支上,但據(jù)報(bào)道75%的患者僅發(fā)生在1支冠狀動(dòng)脈上,本組中有11例僅累及1支血管,占11/13,與文獻(xiàn)報(bào)道相近[4]。

    CAE的定義是其管徑超過(guò)鄰近正常節(jié)段管徑的1.5倍,但是對(duì)于兒童CAE的診斷標(biāo)準(zhǔn)亦可選用<5歲的兒童,管徑>0.3 cm; >5歲的兒童管徑>0.4 cm[8]。所以準(zhǔn)確測(cè)量血管管徑?jīng)Q定診斷的準(zhǔn)確性,在MDCT造影后處理中應(yīng)在CPR的垂直方向上顯示其橫斷位進(jìn)行血管內(nèi)徑測(cè)量。應(yīng)嚴(yán)格按照病變血管內(nèi)徑或鄰近正常近端血管內(nèi)徑判斷是否擴(kuò)張,因?yàn)楣跔顒?dòng)脈由于位置不同,正常的血管內(nèi)徑亦有差異。本組患者中,擴(kuò)張率1.5~2.8,平均(1.9±0.4)。擴(kuò)張血管絕對(duì)內(nèi)徑0.5~0.7 cm。由于個(gè)體差異,絕對(duì)內(nèi)徑意義并不較擴(kuò)張率大,僅作參考。在Kajinami等[9]的1例報(bào)道中,尸檢顯示3支冠狀動(dòng)脈分別為左前降支最大擴(kuò)張?zhí)庍_(dá)2.5 cm,回旋支最大達(dá)1.2 cm,右冠狀動(dòng)脈1.3 cm,且其主要部位均被血栓阻塞。本組中CAE僅1例血管腔內(nèi)見(jiàn)血栓形成,這可能與本組研究中的CAE內(nèi)徑相對(duì)較小有關(guān)(擴(kuò)張的血管直徑均<1.0 cm)。

    表2 冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張分類

    CAE在VR表現(xiàn)為節(jié)段性或全程擴(kuò)張,即1支血管上較為局限地?cái)U(kuò)張,或者全程擴(kuò)張。本組病例中均為節(jié)段性擴(kuò)張。擴(kuò)張形狀可為囊狀(瘤體橫徑大于長(zhǎng)徑)、紡錘狀(瘤體橫徑小于長(zhǎng)徑)、串珠狀,而以前二者居多,其中呈瘤狀病變者,球樣結(jié)節(jié)與相應(yīng)冠狀動(dòng)脈呈寬基底改變,在心臟表面形成光滑的增強(qiáng)性塊物或結(jié)節(jié),有入瘤動(dòng)脈和出瘤動(dòng)脈及迂曲擴(kuò)張的血管(圖1B),分布與冠狀動(dòng)脈走行區(qū)域相一致,并常伴血管迂曲、鈣化。CPR圖象可以準(zhǔn)確測(cè)量血管的內(nèi)徑以及觀察血管內(nèi)壁的情況。紡錘狀CAE其擴(kuò)張的絕對(duì)內(nèi)徑小于擴(kuò)張的長(zhǎng)度(圖1)。典型CAE的MDCT表現(xiàn)具有其特征性,診斷相對(duì)不難,但對(duì)于不典型的CAE,特別在局限性CAE需與心壁瘤、降主動(dòng)脈或肺動(dòng)脈干創(chuàng)傷性假性動(dòng)脈瘤、心包腫瘤等鑒別[10]。

    CAE可表現(xiàn)為穩(wěn)定或不穩(wěn)定型心絞痛、急性心肌梗死、心律失常及心力衰竭等癥狀,與冠心病常難鑒別; 也可無(wú)臨床癥狀。引起癥狀的主要原因有:血栓形成或栓塞、痙攣及血流減慢等。因此CAE可導(dǎo)致心肌缺血。在Manginas等[7]的一組研究中,約38.7%CAE患者中存在分布區(qū)域的缺血,而本組11患者中,僅1例患者有心肌缺血,這可能由于本組患者擴(kuò)張的血管管徑較小有關(guān),因?yàn)檠ㄐ孕募∪毖l(fā)生率與擴(kuò)張的血管管徑的大小以及與正常冠脈的比率密切相關(guān)[11]。CAE具有瘤體破裂的風(fēng)險(xiǎn),所以當(dāng)局限性CAE的瘤體直徑>1.0 cm、瘤體壁薄、合并嚴(yán)重的心絞痛或心衰時(shí),應(yīng)采取被膜支架介入治療或手術(shù)曠置、切除治療。

    MDCT的快速發(fā)展,尤其64排MDCT在臨床的廣泛應(yīng)用,為CAE提供了一種無(wú)創(chuàng)、快速、準(zhǔn)確的診斷方法。在MDCT冠狀動(dòng)脈造影時(shí)需要注意以下問(wèn)題:一旦懷疑為CAE,應(yīng)采取多期重建后處理加以應(yīng)證,以除外由于其它因素導(dǎo)致的偽影所致。呼吸運(yùn)動(dòng)的影響,還應(yīng)注意CAE的并發(fā)癥,比如血栓形成、心肌缺血等的影像征象。

    總之,應(yīng)用64排螺旋CT冠狀動(dòng)脈造影診斷CAE具有可靠的影像征象。由于癥狀與冠心病患者相似,臨床上較難作出鑒別,而MDCT冠狀動(dòng)脈造影能夠準(zhǔn)確地分辨,這對(duì)臨床治療方案的選擇至關(guān)重要。

    [1]Mariana DZ,Ulises BP,Mary CHZ,et al.Coronary artery aneurysms and ectasia:role of coronary CT angiography[J].RadioGraphics,2009,29(7),1939-1954.

    [2]Swaye PS,Fisher LD,Litwin P,et al.Aneurysmal coronary artery disease[J].Circulation,1983,67(1):134-138.

    [3]Gupta RK,Sapra R,Kaul U.Early aneurysm formation after drug eluting stent implantation:an unusual life threatening complication[J].J Invasive Cardiol,2006,18(4):140-142.

    [4]Newburger JW,Takahashi M,Gerber MA et al.Diagnosis,treatment and long-term management of Kawasaki disease[J].Circulation,2004,110(17):2747- 2771.

    [5]BefelerB,Aranda JM,Embi A,et al.Coronary artery aneurysms.Study of their etiology,clinical course and effect on left ventricular function and prognosis[J].Am J Med,1977,62(4):597-607.

    [6]Stajduhar KC,Laired JR,Rogan KM,et al.Coronary arterial ectasia:increased prevalence in patients with abdominal aortic aneurysm as compared to occlusive atherosclerotic peripheral vascular disease[J].Am Heart J,1993,125(1):86-92.

    [7]Manginas A,Cokkinos DV.Coronary artery ectasias:imaging,functional assessment and clinical implications[J].Euro Heart J,2006,27(9):1026-1031.

    [8]彭蕓,劉勇,蔣玲,等.64層螺旋CT對(duì)低齡兒童川崎病冠狀動(dòng)脈成像質(zhì)量的探討[J].臨床放射學(xué)雜志,2008,27(2):235-240.

    [9]Kajinami K,Kasashima S,Oda Y,et al.Coronary ectasia in familial hypercholesterolemia:histopathologic study regarding mat rix metalloproteinases[J].Mod Pathol,1999,12(12):1174 -1180.

    [10]Hinterauer L,Roelli H,Goebel N,et al.Huge left coronary artery aneurysm associated with multiple arterial aneurysms[J].Cardiovasc Intervent Radiol,1985,8(3):127 -130.

    [11]Leschka S,Stolzmann P,Scheffel H,et al.Prevalence and morphology of coronary artery ectasia with dual-source CT coronary angiography[J].Eur Radiol,2008,18:2776-2778.

    猜你喜歡
    橫徑局限性管徑
    局限性皮膚瘙癢癥案
    更正
    大管徑預(yù)微導(dǎo)糾偏防護(hù)窗頂管施工技術(shù)研究
    灰棗果實(shí)體積與單果質(zhì)量的估算方法
    基于Logistic模型的澳洲堅(jiān)果果實(shí)生長(zhǎng)發(fā)育研究
    寒區(qū)某水電站大管徑PCCP管施工過(guò)程
    胸腹部局限性Castleman病的CT特征
    拓?fù)淙毕輰?duì)Armchair型小管徑多壁碳納米管輸運(yùn)性質(zhì)的影響
    我國(guó)公共行政的系統(tǒng)分析:可行性、必要性及局限性
    “最近發(fā)展區(qū)”理論及其在教學(xué)中的局限性
    欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 国产区一区二久久| 人妻久久中文字幕网| 丁香六月欧美| 国产99白浆流出| 欧美精品高潮呻吟av久久| 日本黄色日本黄色录像| 超色免费av| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国精品久久久久久国模美| 国产精品99久久99久久久不卡| 极品少妇高潮喷水抽搐| 十八禁网站免费在线| 中文字幕人妻丝袜制服| 欧美一级毛片孕妇| 激情在线观看视频在线高清 | 99国产精品一区二区蜜桃av | 美女福利国产在线| 在线播放国产精品三级| 国产精品久久电影中文字幕 | 国产精品久久久久久精品古装| 久久久久久人人人人人| 99re6热这里在线精品视频| 久久精品成人免费网站| 最新美女视频免费是黄的| 九色亚洲精品在线播放| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 多毛熟女@视频| 色老头精品视频在线观看| 无遮挡黄片免费观看| 大陆偷拍与自拍| 日本wwww免费看| 国产1区2区3区精品| 美女视频免费永久观看网站| 天堂√8在线中文| 国产av又大| 欧美精品av麻豆av| 精品国产亚洲在线| 老汉色av国产亚洲站长工具| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 中文字幕高清在线视频| 波多野结衣av一区二区av| 俄罗斯特黄特色一大片| 一级片'在线观看视频| 欧美 亚洲 国产 日韩一| av中文乱码字幕在线| 成在线人永久免费视频| 大码成人一级视频| 水蜜桃什么品种好| 久久天堂一区二区三区四区| 91国产中文字幕| 国产aⅴ精品一区二区三区波| 一级a爱视频在线免费观看| avwww免费| 国产成人精品无人区| 狂野欧美激情性xxxx| 国产在视频线精品| av欧美777| 日韩精品免费视频一区二区三区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| 亚洲一区中文字幕在线| 成年动漫av网址| 国产成人精品久久二区二区91| 老司机午夜福利在线观看视频| 欧美乱色亚洲激情| 国产真人三级小视频在线观看| 一个人免费在线观看的高清视频| 操美女的视频在线观看| 欧美乱码精品一区二区三区| av天堂在线播放| 啦啦啦 在线观看视频| 久久精品成人免费网站| www.熟女人妻精品国产| 国产精品亚洲一级av第二区| 国产淫语在线视频| 国产精品久久视频播放| 成人18禁高潮啪啪吃奶动态图| av免费在线观看网站| 免费黄频网站在线观看国产| 亚洲性夜色夜夜综合| 黄色片一级片一级黄色片| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 欧美亚洲日本最大视频资源| 亚洲精品一二三| 久久久久久久精品吃奶| 国产精品永久免费网站| 午夜激情av网站| 国产又爽黄色视频| a级毛片在线看网站| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 成人手机av| 免费av中文字幕在线| 欧美性长视频在线观看| 国产一区在线观看成人免费| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 欧美日韩一级在线毛片| 亚洲色图综合在线观看| 日韩免费av在线播放| 成人免费观看视频高清| e午夜精品久久久久久久| 亚洲专区字幕在线| avwww免费| 久久精品成人免费网站| 亚洲成人手机| 精品人妻在线不人妻| 男人的好看免费观看在线视频 | 精品少妇一区二区三区视频日本电影| 亚洲熟妇中文字幕五十中出 | 一级毛片精品| 一级a爱片免费观看的视频| 亚洲一码二码三码区别大吗| 国产精品一区二区免费欧美| 精品亚洲成a人片在线观看| 黄频高清免费视频| 人人澡人人妻人| 精品电影一区二区在线| 亚洲av熟女| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 一级a爱视频在线免费观看| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 在线观看免费午夜福利视频| 在线观看免费高清a一片| 国产男靠女视频免费网站| 一夜夜www| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲精品粉嫩美女一区| 久久草成人影院| 欧美日韩av久久| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 精品一区二区三区四区五区乱码| 黄色成人免费大全| 欧美日本中文国产一区发布| 在线av久久热| 国产视频一区二区在线看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 最新在线观看一区二区三区| 少妇 在线观看| 午夜福利,免费看| 一区在线观看完整版| 高潮久久久久久久久久久不卡| 老熟妇仑乱视频hdxx| 午夜福利免费观看在线| 亚洲片人在线观看| 男女下面插进去视频免费观看| 欧美一级毛片孕妇| 国产精品综合久久久久久久免费 | 极品少妇高潮喷水抽搐| 一区二区三区精品91| 91精品国产国语对白视频| 欧美av亚洲av综合av国产av| tocl精华| 一本综合久久免费| 亚洲,欧美精品.| 精品国产一区二区久久| 久久国产精品影院| 精品久久久久久,| 欧美午夜高清在线| 亚洲成av片中文字幕在线观看| 高清黄色对白视频在线免费看| 国产色视频综合| 黑人猛操日本美女一级片| 亚洲午夜理论影院| 婷婷成人精品国产| 极品少妇高潮喷水抽搐| 18禁国产床啪视频网站| 午夜亚洲福利在线播放| 日本一区二区免费在线视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 咕卡用的链子| 动漫黄色视频在线观看| 成年动漫av网址| 国产免费现黄频在线看| 男人的好看免费观看在线视频 | 久久精品91无色码中文字幕| 精品一区二区三区四区五区乱码| 国产成人av激情在线播放| 妹子高潮喷水视频| 国产成人精品久久二区二区91| 国产精品一区二区在线不卡| 午夜影院日韩av| 日韩人妻精品一区2区三区| 怎么达到女性高潮| 久久国产精品人妻蜜桃| 日韩成人在线观看一区二区三区| 99riav亚洲国产免费| 国产99久久九九免费精品| 波多野结衣av一区二区av| 一级,二级,三级黄色视频| 亚洲色图综合在线观看| 丰满的人妻完整版| 久久久国产成人精品二区 | 丰满的人妻完整版| 国产极品粉嫩免费观看在线| 亚洲自偷自拍图片 自拍| 久久天堂一区二区三区四区| 在线av久久热| 成人av一区二区三区在线看| 亚洲av熟女| 久久青草综合色| 欧美精品高潮呻吟av久久| 天天操日日干夜夜撸| 亚洲情色 制服丝袜| 国产男靠女视频免费网站| 国产黄色免费在线视频| 国产亚洲精品一区二区www | 亚洲人成伊人成综合网2020| 女同久久另类99精品国产91| 满18在线观看网站| 国产成人精品久久二区二区免费| 嫩草影视91久久| 久久人妻福利社区极品人妻图片| 久久人妻av系列| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产免费现黄频在线看| 精品一区二区三区av网在线观看| 精品视频人人做人人爽| 性少妇av在线| 热re99久久精品国产66热6| 国产精品av久久久久免费| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 一边摸一边抽搐一进一小说 | 大型av网站在线播放| 国产99久久九九免费精品| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 色精品久久人妻99蜜桃| 在线观看舔阴道视频| av在线播放免费不卡| a在线观看视频网站| 一级毛片女人18水好多| 热re99久久精品国产66热6| 国产欧美日韩精品亚洲av| 99热网站在线观看| 天天躁日日躁夜夜躁夜夜| 老熟妇仑乱视频hdxx| 精品国产美女av久久久久小说| 国产不卡av网站在线观看| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 亚洲精品成人av观看孕妇| 又紧又爽又黄一区二区| 成人特级黄色片久久久久久久| 韩国精品一区二区三区| 亚洲中文av在线| 亚洲精品自拍成人| 欧美精品av麻豆av| 一级a爱视频在线免费观看| 久久亚洲精品不卡| 亚洲一码二码三码区别大吗| 操美女的视频在线观看| 热99国产精品久久久久久7| 午夜福利欧美成人| 亚洲av熟女| 亚洲国产中文字幕在线视频| 亚洲五月色婷婷综合| 亚洲av美国av| 国产av又大| 欧美乱码精品一区二区三区| 日韩欧美一区视频在线观看| 久久精品亚洲av国产电影网| 久久人妻av系列| 亚洲一区二区三区欧美精品| 久久久久久久久久久久大奶| 69精品国产乱码久久久| 欧美成人免费av一区二区三区 | 国产三级黄色录像| 中文字幕人妻熟女乱码| 成年人黄色毛片网站| xxx96com| 午夜精品国产一区二区电影| 国产一区二区激情短视频| 无人区码免费观看不卡| 丝袜美足系列| 大型黄色视频在线免费观看| 黄色视频,在线免费观看| 中文字幕色久视频| 成人永久免费在线观看视频| 国产男靠女视频免费网站| 性色av乱码一区二区三区2| 91麻豆av在线| 水蜜桃什么品种好| 18禁国产床啪视频网站| 成人黄色视频免费在线看| 91精品国产国语对白视频| 亚洲美女黄片视频| 电影成人av| 国产区一区二久久| 在线视频色国产色| 男女下面插进去视频免费观看| www.精华液| 777久久人妻少妇嫩草av网站| 国产av一区二区精品久久| 久久午夜亚洲精品久久| 久久国产亚洲av麻豆专区| 色在线成人网| 国产精品久久久久久人妻精品电影| 国产单亲对白刺激| 精品卡一卡二卡四卡免费| 欧美+亚洲+日韩+国产| 90打野战视频偷拍视频| 首页视频小说图片口味搜索| 久久久久国产精品人妻aⅴ院 | 欧美成狂野欧美在线观看| 国精品久久久久久国模美| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | www.精华液| 丝袜在线中文字幕| 极品教师在线免费播放| 极品人妻少妇av视频| av电影中文网址| 纯流量卡能插随身wifi吗| 国产欧美日韩精品亚洲av| 国产97色在线日韩免费| 久久国产精品影院| 亚洲精品粉嫩美女一区| 国产单亲对白刺激| 午夜两性在线视频| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 国产成人免费观看mmmm| 97人妻天天添夜夜摸| 99热只有精品国产| 99久久国产精品久久久| 国产精品电影一区二区三区 | 夜夜夜夜夜久久久久| 水蜜桃什么品种好| 99在线人妻在线中文字幕 | 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 午夜福利在线观看吧| 精品国内亚洲2022精品成人 | 丝袜人妻中文字幕| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 久久精品91无色码中文字幕| 一级毛片女人18水好多| 免费看a级黄色片| 久久精品91无色码中文字幕| 美女福利国产在线| 在线观看免费视频网站a站| 欧美成狂野欧美在线观看| 一本大道久久a久久精品| 另类亚洲欧美激情| 热99re8久久精品国产| 欧美激情久久久久久爽电影 | 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 国产精品乱码一区二三区的特点 | 建设人人有责人人尽责人人享有的| 日韩制服丝袜自拍偷拍| 中文字幕人妻丝袜制服| 久久午夜综合久久蜜桃| 美女视频免费永久观看网站| 大香蕉久久网| 久久精品国产亚洲av高清一级| 久久人人爽av亚洲精品天堂| 久久久久久免费高清国产稀缺| 99国产综合亚洲精品| 在线播放国产精品三级| 韩国精品一区二区三区| 久久精品成人免费网站| 午夜日韩欧美国产| 国产精品国产av在线观看| 美女 人体艺术 gogo| av免费在线观看网站| 久久精品人人爽人人爽视色| 国产高清videossex| 99久久人妻综合| 大香蕉久久成人网| av不卡在线播放| 99在线人妻在线中文字幕 | 欧美黄色片欧美黄色片| 国产亚洲欧美98| 久久久精品区二区三区| 亚洲黑人精品在线| 久久这里只有精品19| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 丝袜美腿诱惑在线| 亚洲 欧美一区二区三区| 久久亚洲精品不卡| 老司机午夜十八禁免费视频| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 老鸭窝网址在线观看| 韩国av一区二区三区四区| 热99久久久久精品小说推荐| 首页视频小说图片口味搜索| 国产高清视频在线播放一区| 亚洲五月天丁香| 国产免费男女视频| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 男女高潮啪啪啪动态图| 大型黄色视频在线免费观看| 国产精品偷伦视频观看了| 91在线观看av| 久久天堂一区二区三区四区| 久久久国产成人精品二区 | 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 最近最新免费中文字幕在线| 美国免费a级毛片| 成年人免费黄色播放视频| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 999精品在线视频| a级毛片在线看网站| 国产成+人综合+亚洲专区| 日韩欧美三级三区| 夫妻午夜视频| 国产成人系列免费观看| 国产黄色免费在线视频| 亚洲色图综合在线观看| 国产不卡一卡二| 精品熟女少妇八av免费久了| 9热在线视频观看99| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久国产精品人妻蜜桃| 精品视频人人做人人爽| 免费观看a级毛片全部| 亚洲国产精品合色在线| 美女高潮到喷水免费观看| 最近最新中文字幕大全电影3 | 91av网站免费观看| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 乱人伦中国视频| 色精品久久人妻99蜜桃| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 欧美+亚洲+日韩+国产| 亚洲五月婷婷丁香| 下体分泌物呈黄色| 51午夜福利影视在线观看| 香蕉久久夜色| 精品久久久久久久毛片微露脸| 一区二区三区国产精品乱码| 欧美日本中文国产一区发布| 国产精品一区二区在线不卡| 久久人人97超碰香蕉20202| 亚洲七黄色美女视频| 日韩免费高清中文字幕av| 国产精品二区激情视频| www.熟女人妻精品国产| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 性少妇av在线| 18禁观看日本| 久久久国产成人免费| 精品一区二区三区视频在线观看免费 | 久久久精品免费免费高清| 久久精品国产99精品国产亚洲性色 | 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 男男h啪啪无遮挡| 女人久久www免费人成看片| 一级毛片女人18水好多| 中文字幕人妻丝袜一区二区| 91麻豆av在线| 欧美av亚洲av综合av国产av| 十分钟在线观看高清视频www| 国产深夜福利视频在线观看| 在线观看免费午夜福利视频| 亚洲熟女毛片儿| 在线观看午夜福利视频| 9热在线视频观看99| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 欧美精品啪啪一区二区三区| 免费观看人在逋| 女人爽到高潮嗷嗷叫在线视频| 女人久久www免费人成看片| 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产一区二区激情短视频| 久久 成人 亚洲| 黄色视频不卡| 欧美最黄视频在线播放免费 | 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久久久国产一级毛片高清牌| 久久久国产欧美日韩av| 亚洲成国产人片在线观看| 国产日韩欧美亚洲二区| 亚洲免费av在线视频| 老司机靠b影院| 国产av又大| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 在线看a的网站| 激情在线观看视频在线高清 | 欧美中文综合在线视频| 国产不卡一卡二| 夫妻午夜视频| 免费少妇av软件| 欧美一级毛片孕妇| 午夜福利视频在线观看免费| 精品久久久久久电影网| 国产视频一区二区在线看| 男人的好看免费观看在线视频 | av免费在线观看网站| 午夜福利在线观看吧| 欧美成人午夜精品| 嫁个100分男人电影在线观看| 亚洲精品在线美女| 欧美乱妇无乱码| 丝袜在线中文字幕| 免费在线观看黄色视频的| 好男人电影高清在线观看| 性少妇av在线| 欧美av亚洲av综合av国产av| 777米奇影视久久| 国产又色又爽无遮挡免费看| 黑人猛操日本美女一级片| 丰满的人妻完整版| 久久国产精品人妻蜜桃| 国产欧美日韩精品亚洲av| 成人精品一区二区免费| 精品国产一区二区三区久久久樱花| 国产免费男女视频| 满18在线观看网站| 在线观看66精品国产| 成年人黄色毛片网站| 久久久久久久国产电影| 久久这里只有精品19| 久久国产乱子伦精品免费另类| 成人三级做爰电影| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲一码二码三码区别大吗| 九色亚洲精品在线播放| 丝袜人妻中文字幕| 老司机靠b影院| 精品久久久久久电影网| 国产成人系列免费观看| 欧美中文综合在线视频| 黄片小视频在线播放| 免费观看精品视频网站| 美女高潮到喷水免费观看| 精品久久久精品久久久| 久久久久久久精品吃奶| 国产精品98久久久久久宅男小说| 欧美日韩成人在线一区二区| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| aaaaa片日本免费| 国产xxxxx性猛交| 黑人猛操日本美女一级片| 高清视频免费观看一区二区| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 激情在线观看视频在线高清 | 老汉色∧v一级毛片| 精品久久久久久电影网| 国产xxxxx性猛交| 91大片在线观看| 国产午夜精品久久久久久| 精品国产国语对白av| 久久99一区二区三区| 在线观看66精品国产| 一区在线观看完整版| av线在线观看网站| 少妇的丰满在线观看| 两个人免费观看高清视频| 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 欧美中文综合在线视频| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 窝窝影院91人妻| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | 一边摸一边抽搐一进一小说 | 美女 人体艺术 gogo| 国产一区在线观看成人免费| 黄色丝袜av网址大全| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 亚洲欧美一区二区三区久久| 夜夜爽天天搞| 日本黄色视频三级网站网址 | 亚洲国产毛片av蜜桃av| 人妻久久中文字幕网| 免费在线观看完整版高清| 王馨瑶露胸无遮挡在线观看| 亚洲精品中文字幕一二三四区| 亚洲欧美日韩另类电影网站| 日本一区二区免费在线视频| 日本欧美视频一区| 国产成人av激情在线播放| 欧美精品高潮呻吟av久久| www.熟女人妻精品国产| 国产精品九九99| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 大香蕉久久成人网| 国产男靠女视频免费网站| 色尼玛亚洲综合影院| 19禁男女啪啪无遮挡网站| 两性午夜刺激爽爽歪歪视频在线观看 | 日韩欧美三级三区| 91在线观看av| 视频在线观看一区二区三区| 午夜精品国产一区二区电影| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 在线免费观看的www视频| 久久 成人 亚洲| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美日韩黄片免| 国产成人欧美在线观看 | 人妻丰满熟妇av一区二区三区 | 两个人看的免费小视频| 亚洲av电影在线进入| 一级黄色大片毛片| bbb黄色大片| 啦啦啦免费观看视频1| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 精品卡一卡二卡四卡免费| 色精品久久人妻99蜜桃| 自线自在国产av| 多毛熟女@视频| 91成年电影在线观看| 亚洲一区中文字幕在线| tocl精华| 亚洲第一av免费看| 国产精品一区二区免费欧美| 久久中文字幕一级| 亚洲欧美激情在线| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 91麻豆精品激情在线观看国产 | 国产成人欧美| 久久久久视频综合| 男女床上黄色一级片免费看|