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    腫瘤標(biāo)志物CA199、CA242及CA50聯(lián)合檢測對胰腺癌早期診斷的價值

    2011-05-07 11:50:20馨,徐軍,張
    中國生化藥物雜志 2011年4期
    關(guān)鍵詞:胰腺癌敏感性特異性

    劉 馨,徐 軍,張 濤

    (遼寧醫(yī)學(xué)院 附屬第一醫(yī)院 1.檢驗(yàn)科,2.外科,3.體檢科,遼寧 錦州 121001)

    胰腺癌是消化道常見的惡性腫瘤之一,由于早期缺乏典型的臨床表現(xiàn),臨床上90%以上的患者確診時已經(jīng)屬于中晚期,失去最佳治療時機(jī),其5年生存率僅為5%[1],在世界普通癌癥中,男性患胰腺癌居世界第四位,女性居第五位,而且預(yù)后效果差[2]。目前研究熱點(diǎn)在于探求特異性的早期診斷腫瘤標(biāo)志物,實(shí)現(xiàn)對胰腺癌的早期診斷,提高胰腺癌患者的生存率。為了觀察腫瘤標(biāo)志物對胰腺癌早期診斷的價值,我們對我院48例胰腺癌患者和48例健康者血清中CA199、CA242及CA50進(jìn)行單項檢測和聯(lián)合檢測,報道如下。

    1 對象與方法

    1.1 對象

    對照組48例,其中男32例,女16例,年齡35~75歲,平均年齡45.8歲,為本院正常體檢中心的健康體檢者,無消化系統(tǒng)疾病。

    胰腺癌組48例(腫瘤直徑為1~3 cm),為我院2006年1月-2010年12月的胰腺癌患者,其中男26例,女22例,年齡44~88歲,平均年齡50.2歲。

    1.2 方法

    受檢者清晨空腹抽取靜脈血5.0 mL,離心分離血清,采用瑞士羅氏公司電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀及配套試劑檢測CA199、CA242及CA50。

    1.3 結(jié)果判定

    以CA199>35 U/mL、CA242>20 U/mL、CA50>20 U/mL判為陽性。

    1.4 統(tǒng)計分析方法

    2 結(jié)果

    2.1 對照組與胰腺癌組CA199、CA242及CA50水平的測定結(jié)果

    結(jié)果見表1。與對照組相比,胰腺癌患者血清中三種腫瘤標(biāo)志物水平顯著升高(P<0.05)。

    表1 兩組血清中CA199、CA242及CA50水平測定結(jié)果

    2.2 CA199、CA242、CA50單項檢測及聯(lián)檢檢測胰腺癌的敏感性和特異性比較

    從表2可見,將靈敏性和特異性兩項指標(biāo)綜合評價比較,發(fā)現(xiàn)在單一檢測中,CA199的敏感性最高,而CA199、CA242及CA50的特異性均較高,且無差異;與單一指標(biāo)檢測結(jié)果相比,任意兩項聯(lián)合檢測的敏感性和特異性均都高于單一項的檢測,表明兩項聯(lián)合檢測的比單一檢測有診斷價值。在兩項聯(lián)合檢測中,CA199+CA242的敏感性和特異性相對高于其他兩組的結(jié)果,表明CA199+CA242聯(lián)合檢測具有一定的臨床診斷意義;與兩種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測相比較,CA199+CA242+CA50聯(lián)合檢測的敏感性和特異性均高任意兩項聯(lián)合檢測的結(jié)果,這對胰腺癌早期診斷具有重要的臨床參考價值。

    表2 CA199、CA242、及CA50單項檢測及聯(lián)合檢測對胰腺癌診斷的評價

    3 討論

    CA199是一種黏蛋白型的糖類蛋白抗體,CA199是迄今對胰腺癌敏感性最高、臨床應(yīng)用最為廣泛的腫瘤標(biāo)志物[3]。選擇以CA199為主,聯(lián)合2種或2種以上的腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行聯(lián)合檢測的方法,有助于胰腺癌的早期診斷[4]。本研究也證明了這一點(diǎn),胰腺癌患者的CA199含量明顯高于對照組(P<0.05),而且CA199與其他腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測的敏感性和特異性高于CA199單一檢測。

    CA242是一種唾液酸化糖脂類抗原,Kawa等[5]于1994年報道了CA242在胰腺癌檢測中的敏感性和特異性,并提示用于胰腺癌的篩選,認(rèn)為CA242是很有價值的標(biāo)志物。本研究結(jié)果也顯示CA242具有較高的敏感性和特異性,與文獻(xiàn)報道相符[6]。

    CA50是一種高分子糖蛋白,廣泛存在于上皮組織腫瘤中,CA50在血清中的含量與腫瘤組織的大小、轉(zhuǎn)移及病情的嚴(yán)重程度有著直接的定量關(guān)系,是用于胰腺癌早期診斷的一種有效手段[7]。本研究結(jié)果也表明,胰腺癌患者血清CA50的含量明顯高于正常組,而且其特異性較高,與文獻(xiàn)報道相符[8]。

    本研究結(jié)果顯示,胰腺癌患者血清中三種腫瘤標(biāo)志物的水平明顯高于健康對照組。單項血清腫瘤標(biāo)志物診斷時,CA199敏感性(81.3%)明顯優(yōu)于其他兩種腫瘤標(biāo)志物,特異性以 CA242最高(77.1%)。作為胰腺癌的診斷標(biāo)志物,它們各自都存在著一定的缺陷。而兩種腫瘤標(biāo)志物聯(lián)合檢測時,其敏感性和特異性均高于單項檢測,其中CA199+CA242敏感性(89.6%)和特異性(95.8%)最高。而CA199+CA50+CA242敏感性(96.4%)和特異性(97.9%)高于任何單項檢測和任意兩項聯(lián)合檢測。聯(lián)合檢測可彌補(bǔ)單項檢測的缺陷,聯(lián)合多種腫瘤標(biāo)志物檢測對胰腺癌早期診斷具有重要的臨床參考價值。

    [1]Iglesias-Garcia J,Lari?o-Noia J,Dominguez-Mu?oz J.Early diagnosis of pancreatic cancer,time to screen high-risk individuals?[J].Minerva Gastroenterol Dietol,2011,57(2):205-212.

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