改良Mitchell’s截骨術(shù)治療中度至重度拇外翻的療效研究

骨科快訊

改良Mitchell’s截骨術(shù)治療中度至重度拇外翻的療效研究

Mitchell’s截骨術(shù)是治療拇外翻畸形的常用術(shù)式，可有效矯正畸形，但術(shù)后易發(fā)生第一跖骨短縮、遠(yuǎn)端骨壞死及骨折不愈合。本研究目的在于觀察改良Mitchell’s截骨術(shù)（圖1）治療中度至重度拇外翻畸形患者的臨床療效，評(píng)估其在減少第一跖骨短縮、降低骨壞死發(fā)生率方面的作用。

自2001年2月至2007年12月，共69例中度至重度拇外翻畸形患者（90足）接受改良Mitchell’s截骨矯形術(shù)。平均術(shù)后隨訪期37個(gè)月。根據(jù)術(shù)前，術(shù)后6周、6個(gè)月、12個(gè)月及之后每年的美國足踝矯形外科學(xué)會(huì)（American Orthopaedic Foot and Ankle Society，AOFAS）拇指跖趾-趾間評(píng)分評(píng)估其臨床療效。每次隨訪均攝標(biāo)準(zhǔn)負(fù)重位X線片。59例病人（80/90足，89%）表示完全滿意，10例病人（10/90足，11%）伴有輕微并發(fā)癥，表示基本滿意?？傮wAOFAS評(píng)分從術(shù)前的43.7分（20～77分）升高到末次隨訪時(shí)的85.4分（55～100分）（P＜0.01）。90只足中有88只（98%）疼痛完全緩解。末次隨訪時(shí)的平均拇外翻角、第一二跖骨間夾角和跖骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)角均較術(shù)前有明顯改善。所有病例未發(fā)生深部感染、骨不連、第一跖骨頭壞死，無一例出現(xiàn)第一跖骨短縮大于3mm。結(jié)果證實(shí)，聯(lián)合截骨矯形及充分關(guān)節(jié)囊重疊縫合的改良Mitchell’s手術(shù)是矯正中度至重度拇外翻畸形較為簡便的手術(shù)方法，可獲得較高的患者滿意度，達(dá)到成功的矯形，具有第一跖骨短縮可控、畸形復(fù)發(fā)概率低等優(yōu)點(diǎn)。

圖1 改良Mitchell’s手術(shù)截骨方法 1A使用2.7mm鉆頭在position1、position 2鉆孔，鉆孔截骨位置和截骨量根據(jù)畸形需要矯正的程度而定 1B，1C截骨矯形 1D單克氏針固定 1E將多余骨塊填植于外側(cè)

（摘自Dennis NZ,Das De S,Sing AM.Modified Mitchell’s osteotomy for moderate to severe hallux valgus:an outcome study[J].J Foot&Ankle Surg,2011,50(1):50-54.魏冀榮摘譯，章瑩審校）