反Z-scarf截骨術(shù)治療55例拇外翻畸形矯形的中期療效觀察

Z-scarf截骨術(shù)（圖1）是足踝外科醫(yī)生矯正拇外翻畸形普遍采取的方法之一。對Sawbone人工合成骨材料模型及尸體骨模型的研究已經(jīng)證實(shí)，反向Z-scarf截骨術(shù)（圖2）可增強(qiáng)截骨后的骨結(jié)構(gòu)強(qiáng)度，但臨床效果尚未見文獻(xiàn)報(bào)道。本回顧性研究評價(jià)從1994年1月至2003年12月接受反Z-scarf截骨矯形的55例患者（73足）的主觀滿意度、中期療效和術(shù)后X線結(jié)果。根據(jù)馬里蘭大學(xué)足痛中心100分改良評分系統(tǒng)，隨訪5年（2～11年）的結(jié)果顯示，優(yōu)良率達(dá)95%（52/55）。放射線結(jié)果：術(shù)后第1～2跖骨間夾角平均6.1°（2°～14°），較術(shù)前減少4.6°；拇外翻角平均11.0°（—8°～30°），平均減少10.1°；脛側(cè)籽骨位置平均為2.3；第一跖骨平均突出距離為—2.1 mm。并發(fā)癥情況：1例發(fā)展為臨床可接受的拇內(nèi)翻；另1例截骨遠(yuǎn)端的內(nèi)固定螺釘發(fā)生微小移位，經(jīng)不負(fù)重固定的保守治療后在滿意位置愈合。無一例發(fā)生骨壞死、延遲愈合、骨不連。研究結(jié)果表明，反Z-scarf截骨術(shù)在機(jī)械強(qiáng)度及操作技術(shù)方面均較傳統(tǒng)截骨術(shù)優(yōu)勢明顯，患者滿意度較高，畸形矯正良好，并發(fā)癥發(fā)生率較低。

圖1 傳統(tǒng)Z-scarf截骨術(shù)的設(shè)計(jì)缺陷

圖2 反Z-scarf截骨術(shù)示意圖