臨床護理操作存在的護理風險及管理對策

趙英

【摘要】 目的 為了提高護理操作風險發(fā)生的防范意識，對出現(xiàn)相應的風險，能夠及時識別并采取針對性的補救措施，保障患者在接受護理操作過程中避免不必要的傷害。方法 分析護理操作風險原因，制定合理的安全管理制度，加強職業(yè)道德和護理風險防范意識教育，操作前與患者溝通，規(guī)范正確的護理操作流程。結果 護理操作不良事件發(fā)生率明顯下降，護理操作糾錯能力增強，不安全操作得到預控。結論 避免了護理風險的發(fā)生，提高了護理操作質量。

【關鍵詞】 護理操作； 風險管理

作者單位：137000 吉林省白城醫(yī)學高等?？茖W校附屬醫(yī)院

護理人員作為醫(yī)院工作人員的主體之一，在其護理操作過程中，存在著諸多風險，因此盡早發(fā)現(xiàn)風險隱患，并及時采取有效的防護措施，降低護理操作風險的發(fā)生，保護患者安全，為患者提供優(yōu)質安全的護理操作服務，已成為護理管理者的首要任務。

1 分析存在護理操作風險的原因

1.1 護士方面的原因

1.1.1 隨意簡化操作程序，操作不規(guī)范 由于大部分臨床護理工作者學歷低，專業(yè)技術水平有限，對技術操作不熟練，管理者不夠重視業(yè)務學習和技術操作培訓，護士對儀器的使用和操作達不到標準，可產(chǎn)生護理操作風險。

1.1.2 安全意識淡漠 執(zhí)行護理操作不認真，粗心大意，慎獨精神不夠，不認真履行工作職責，不嚴格執(zhí)行查對制度，交接班制度，甚至有輕視和僥幸心理，對患者安全造成直接或間接的影響。

1.1.3 護士素質不高，責任心不強 由于護士社會地位低，加之護士編制缺少，不安心本職工作，對工作不負責任，故而出現(xiàn)言語、護理行為不當或過失，將給患者帶來不良后果。

1.1.4 護士的法律意識不強，自我保護意識相對缺乏的現(xiàn)象，護理人員對相關的法律、法規(guī)、規(guī)章等不熟悉，都是護理安全的隱患，極易引起護患糾紛。

1.2 告知行為中的風險原因［1］ 治療護理內(nèi)容未及時告知患者或家屬，如：侵入性操作、特殊檢查治療、貴重藥品的使用、疾病的預后，沒有巧避諱語，告知患者不到位，或告知過渡，均可造成不良后果。

1.3 護理管理力度不到位 各種規(guī)章制度不完善，管理措施不到位，對護士沒有進行職業(yè)道德教育，護理安全教育，管理不嚴或失控，培訓老師未及時進行標準護理操作流程培訓，這些都是醫(yī)療糾紛和事故的主要原因。

1.4 來自患者本身的風險［2］ 風險來自患者本身，包括患者的自身健康因素，以及病房綜合因素，都影響到護理操作的成功與效果，給護理操作帶來一定的風險。

1.5 缺乏護患溝通 由于護士忙于治療護理，沒有更多的時間與患者進行有效溝通，沒能講清操作風險難度，另外患者與家屬提出的問題和要求，護士回答簡單，語氣生硬，會引起患者及家屬的反感和厭惡，致使患者及家屬不滿，導致不愉快或投訴。

2 護理操作風險管理對策

2.1 加強法律知識學習，提高護理風險防范意識教育，護理管理者應重視安全教育，護理管理人員參加風險管理培訓學習，使護理人員被動對護理風險變主動防范護理風險，自覺用法律規(guī)范其行為，認真學習《護理與法》、《醫(yī)務人員道德規(guī)范及實施辦法》、《醫(yī)療事故處理條例》，使護士在護理操作中學法、懂法，將風險系數(shù)降到最低程度，保證護理安全。

2.2 健全了質量控制體系［3］ 建立了安全管理監(jiān)控網(wǎng)絡，實施護理風險監(jiān)控，各級監(jiān)控組織應各負其責，重視環(huán)節(jié)管理，強調(diào)預防及改善措施，定期對科室的護理操作及護理安全進行檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時剖析，及時反饋，及時改進，糾正錯誤，規(guī)范各項護理制度，對護理工作中存在的護理缺陷分析后，制定合理的安全管理制度。

2.3 強化護理操作的規(guī)范性 加強管理和監(jiān)督，重視專業(yè)技術技能的的培訓，規(guī)范了正確的護理技術操作程序，讓每個護士成為技術嫻熟的專業(yè)型護理人才，強化三級訓練及?？茦I(yè)務培訓，提高護理人員技術水平，定期或不定期在病房組織三級訓練考核，更新知識，定期聘請有經(jīng)驗的老師舉辦業(yè)務知識和護理新進展講座，同時鼓勵護理人員參加各種技術表演賽，不斷充實，從技術上確保護理安全。

2.4 護理管理中注重細節(jié)管理 護理崗位是零缺點的崗位［4］，因此護理管理者應重視細節(jié)管理，護理工作直接為人的生命和健康服務，而護理風險貫穿于整個護理活動中，作為護理管理者應重視護理安全教育及護理人員職業(yè)道德培訓，做到從細節(jié)著手，規(guī)范護理行為，并對新護士進行一對一的帶教，做到放手不放眼，結合臨床實際定期組織教學查房，對新護士進行階段性集中考試，?？撇僮魇痉都鞍踩逃?、護理風險意識教育。

2.5 加強護患溝通 建立良好的護患關系，使護理人員掌握溝通技巧，做到心平氣和地解釋，做到護理操作前進行有效溝通避免護理糾紛，提高了患者對護理人員的理解和信任。

2.6 實施護理風險監(jiān)控 由護理風險管理組織定時召開安全管理會議，找出安全隱患的原因，并提出針對性的防范措施，達到了預防及事前控制。

2.7 嚴格履行告知義務 在護理操作中進行有效的護理告知，可以讓患者在充分理解每個醫(yī)療活動的目的、意義的情況下，做出理性的自愿選擇，這樣就避免了患者在不知情時的各種擔心，使患者對治療的結果有了切合實際的期盼，既是人文關懷的需要，也是法律規(guī)范的要求。

2.8 審慎負責 嚴格執(zhí)行護理核心制度，確保護理安全的關鍵所在。工作中有審慎的負責態(tài)度，護士應具備高尚的職業(yè)道德慎獨修養(yǎng)非常重要，護理人員的慎獨意識對護理工作的質量起著導向的作用，直接支配和影響護理行為，并對患者心理產(chǎn)生影響，對有可能發(fā)生的情況采取預見性措施，積極主動地發(fā)現(xiàn)護理操作中存在的安全隱患，并及時消除。

2.9 規(guī)范了儀器護理操作物品的應用及管理 指定專人進行管理，并制定出各種儀器的使用方法及操作流程，規(guī)范儀器的保養(yǎng)維護，科負責人定期檢查，掌握儀器的運行情況及護理操作物品的質量，并不定期抽查護士對儀器使用的熟練程度及掌握保養(yǎng)維護情況。

小結：通過護理操作風險的管理，完善、調(diào)整、補充了護理操作中的不安全環(huán)節(jié)，善于發(fā)現(xiàn)和分析各種危險因素，采取相應的管理對策，并加以防范，極大的減少和降低了護理操作風險的發(fā)生，防止了護患糾紛發(fā)生，提高了護理質量，保證了患者安全。

參考文獻

［1］ 劉鑫， 張寶珠. 護理執(zhí)業(yè)風險防范指南. 人民軍醫(yī)出版社,2008:49.

［2］ 劉鑫,張寶珠.護理執(zhí)業(yè)風險防范指南. 人民軍醫(yī)出版社,2008:19.

［3］ 左月然. 護理安全.人民衛(wèi)生出版社, 2009:135.

［4］ 莊橞香,李秋梅,鄧小珊.交班護理缺陷及對策.海南醫(yī)學,2008,4.