口腔種植修復患者的心理護理

張達 姜海霞 王東旭

【摘要】 種植修復具有治療時間長，費用高，有一定創(chuàng)傷性的特點，為取得患者的積極配合，醫(yī)務人員除具備專業(yè)知識和技能，還要學會洞察患者的心理，做好醫(yī)患溝通工作。本文結合臨床實踐講述如何進行種植修復患者的心理護理。

【關鍵詞】 種植; 修復; 心理

Care for Patients Psychology in Dental Implant ZHANG Da,JIANG Hai-xia,WANG Dong-xu.Department of Dental,General Hospital of Heilingjiang Province,Daqing oilfield,Daqing 163001,China

【Abstract】 Dental implant which has a higher price is invasive and has a longer treatment time.In order to make patients better to go with，dentists and nurses not only master the professional knowledge and skills，but also know how to care for the patients psychological situation during the treatment.On the basic of implant treatment process，we listed some details about how to care for patients psychology，hoping that it is helpful to the dentists.

【Key words】 Implant； Restoration；Psychology

作者單位：163001 黑龍江省大慶油田總醫(yī)院口腔科（張達 王東旭）; 大慶龍南醫(yī)院口腔科（姜海霞）

在牙列缺損及牙列缺失的修復中，種植義齒已經受到越來越多的醫(yī)生及患者的歡迎。由于種植義齒不必對鄰近的正?；澜M織進行牙體預備，避免了備牙后的敏感和發(fā)生齲齒的危險，在增強固位和咀嚼效率上也比以往的修復方法更理想，因此種植修復被迅速普及 ［1］。然而，目前在國內種植修復是個價格相對昂貴的修復方法，作為侵入性的手術，治療過程長，復診次數(shù)較多［2］，因此，患者容易產生心理負擔?；颊叩囊缽男灾苯佑绊懽罱K的治療效果，而患者的依從性與患者對醫(yī)生的信任度緊密相關［3］。信任度不僅僅取決于醫(yī)生的專業(yè)知識和操作技能，更多來源于治療過程中醫(yī)生與患者的溝通情況。口腔醫(yī)生常常從專業(yè)技術角度出發(fā)以是否符合技術規(guī)范來判斷治療成功與否，而患者卻是根據(jù)自己的心理感受來評價治療效果的，所以患者的心理因素就顯得非常重要［4］。這就要求口腔醫(yī)生在接診時必須要注意每一個細節(jié)的把握，及時做好就診患者的心理護理的工作。以下是我們的體會。

1 初診患者的心理分析

種植修復患者初次來到門診具有復雜的心理，如恐懼、期望、懷疑等心理。首先是恐懼心理，越是接受相對復雜治療的患者，越容易因不了解種植修復而產生恐懼心理［5］?；颊呔驮\后，經口腔醫(yī)生詳細檢查，確定患者口腔及全身情況適宜進行種植修復，此時口腔醫(yī)生要耐心地向患者介紹種植修復方案，方案應包括：治療過程，治療時間，治療效果和每一步驟產生的費用。在講解過程中，盡量采用患者能夠聽明白能夠理解的語言，并結合一些圖譜、模型及成功病例的照片和視頻進行講解。一次性的講解恐怕產生不了預期的效果，可以候診室的墻壁上張貼有關種植修復的宣傳壁報及派發(fā)種植知識的宣傳單，讓患者鞏固講解的印象?；颊咴绞煜ふ麄€診療程序，越容易快速消除恐懼心理。

其次患者有期望心理［6］，如一些年輕女性患者希望種植義齒美觀性期望值特別高［7］，一些年老的患者希望種植義齒維持終身，必須讓其打消這種過高的期望。向患者交待治療時間和治療效果時要符合客觀實際，把可能遇到的細節(jié)甚至意外情況，都要提前告知患者。在種植手術時間的安排上，要讓患者有充裕的時間做好術前的基礎治療以及心理調整^［8,9］。對于一些口腔條件比較差的患者，可能會出現(xiàn)延長治療時間的情況，并且種植修復的成功率也并非百分之百，有失敗的可能，要給患者權衡利弊，深思熟慮的時間。對于那些近期內準備出國留學或到異地工作而期望加快治療進度的的患者，不要因為遷就患者而計算出最不充裕的治療時間，因為一旦在患者期望的時間內，未完成治療或未達到治療效果，已經沒有治療的時間或者是二次手術的機會，這樣勢必造成醫(yī)療糾紛。

患者有時還會對醫(yī)生抱以懷疑的心理［10］，表現(xiàn)在醫(yī)生的資歷和治療費用上。護士向患者介紹醫(yī)生的從事種植修復的時間，學歷，參與的手術例數(shù)，曾經進修的醫(yī)院等等，可以消除患者對醫(yī)生資歷的懷疑。當患者對治療費用產生懷疑時，醫(yī)生必須站在患者的立場上，根據(jù)患者的經濟條件，口腔條件，美觀要求，和患者一起分析各種種植體優(yōu)缺點，請患者自己選擇種植體的種類。有些患者為了省錢，可能會要求減少種植體數(shù)量，這時，口腔醫(yī)生必須告知患者這樣會使種植體負荷過大導致松動脫落，如果患者因經濟原因不能支持可行的種植方案，也不可在患者要求下，改變治療方案，勉強為之。總之，口腔醫(yī)生要尊重患者，耐心傾聽，以共同參與者的身份一起商量選擇治療方案，又不可以違反基本的治療原則。

2 術前心理護理

一般來說，患者更信任首次接診醫(yī)生，所以對于患者的提問，首診醫(yī)生盡量親自解答。但護士的作用也不容忽視,種植科的護士必須掌握種植修復基本知識,因為有些患者在等待手術期間容易焦慮不安,會經常打電話到科室來咨詢手術的相關問題，如果醫(yī)生正進行手術無暇接聽電話，這時，可由護士進行耐心的講解。也有些患者喜歡通過多方的回答來解決自己的疑問，如果醫(yī)生和護士的回答不一致,會讓患者產生不信任感。

有些患者為了盡快進行手術,可能隱瞞系統(tǒng)性疾病,醫(yī)生和護士務必謹慎小心，清楚告知患者及家屬禁忌證對種植手術產生的不良后果,反復詢問患者及家屬,向其逐條講解種植手術知情同意書,并請患者本人簽署。

有些老年患者記憶力差，需要醫(yī)護人員對手術前程序步驟進行安排和提醒。如對于高血壓的患者，必須提醒按時服用降壓藥。手術當天，提前半小時給患者打電話提醒出發(fā),以保證到達科室的時間，避免因匆忙趕路導致血壓值偏高而延誤手術的現(xiàn)象。對于年輕患者，手術前一天晚上電話提醒患者不要飲酒，以免影響麻醉藥的效果,并保證充足的睡眠。提醒每一位患者要進食早餐，避免注射麻藥過程中出現(xiàn)眩暈等情況。

3 術中和術后的心理護理

明亮的診室，整潔舒適的牙椅，整齊的擺設，井然有序的操作，都會讓患者對整個醫(yī)療環(huán)境充滿信任，感到安全，從而更好地配合醫(yī)生接受治療［11］。

術前是否準備充分十分關鍵。手術時，患者的眼睛被無菌布蒙著，對外界的聲響十分敏感，醫(yī)生和護士的每一句話都會讓患者十分警覺。因為術前的準備出現(xiàn)疏忽，如在手術中因器械準備不全造成手術時間延長，很容易讓患者產生不信任甚至反感，這將影響患者對醫(yī)生的信任度，也將影響后期修復治療患者的依從性。因此，醫(yī)護之間熟練的配合，能夠有效緩解患者的緊張情緒，增強患者對治療的信心，提高患者對手術效果的評價。

手術中要注意細節(jié)的交待，進行每一步操作時要先向患者說明操作的目的及可能出現(xiàn)的不適。操作時保持診室的安靜，堅決不說與操作無關的話。在討論病情時，對有可能引起的不良結果及容易讓患者誤會的事情，講究講話的方式、方法，以免加重患者的精神負擔。放松的面部表情、關切的目光、輕柔舒緩的聲音、細致體貼的肢體語言交流方法，對患者進行心理安撫，利于手術順利進行。在手術過程中，患者一般都非常緊張，有時甚至簡單的動作也不能很好配合醫(yī)生，這時，醫(yī)護人員不能指責患者，而要耐心的引導患者配合。對于患者良好的配合要予以表揚，患者過于緊張不能按照醫(yī)生指令做時，要使其放松。另外，在手術過程中，護士要密切觀察患者的身體狀況，尤其一些老年患者是否出現(xiàn)不適反應。

術后，醫(yī)生和護士要耐心講解注意事項，并對患者術中良好的配合進行肯定和贊揚［12］。護士要仔細詢問術后是否有些身體不適，注意事項要做成宣傳單發(fā)給患者，這些細致的關懷，都能讓患者心理上得到莫大的安慰，從而更好配合下一步的工作。護士定時通過電話回訪，了解患者情況，利于發(fā)現(xiàn)問題，便于醫(yī)生及時采取相應的措施，也讓患者感到術后醫(yī)護人員對他的關心，有效增強信任度。

總之，在整個診療過程中，把握每一個細節(jié)，洞察患者的心理，保持和藹可親的態(tài)度，仔細傾聽患者的每一句話，尊重患者意見，注意與患者交流的技巧，對種植修復的患者進行全方位的護理，使患者對醫(yī)生充滿信任，才能獲得患者對治療的積極配合及對治療效果的完全肯定。

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