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    血清HA檢測在診斷肝纖維化中的臨床應(yīng)用

    2011-04-13 17:21:23李克峰王玉萍
    山東醫(yī)藥 2011年35期
    關(guān)鍵詞:性肝炎肝炎纖維化

    李克峰,王玉萍,趙 權(quán)

    (1濟(jì)南軍區(qū)青島第二療養(yǎng)院,山東 青島 266071;2萊陽市中心醫(yī)院;3解放軍第401醫(yī)院)

    研究證實(shí),透明質(zhì)酸(HA)與肝纖維化形成及其活動程度、病變程度密切相關(guān),可反映肝纖維合成狀況。2007年8月~2011年3月,我們對100例肝病患者行血清HA檢測,探討其判斷肝纖維化嚴(yán)重程度的臨床意義。

    臨床資料:肝病毒性肝炎患者100例,其中男53例,女47例;年齡36~67歲,平均48.2歲。均符合2001年1月北京第五次全國傳染病會議制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn),其中急性黃疸性肝炎34例,慢性肝炎(輕度)23例,慢性肝炎(中度)22例,慢性肝炎(重度)26例,肝硬化23例。另取100例健康獻(xiàn)血員為對照組。所有患者均清晨空腹抽取靜脈血3 ml,分離血清后置-20℃保存,采用酶聯(lián)免疫法檢測血清HA水平,按操作說明進(jìn)行測定。數(shù)據(jù)處理采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量數(shù)據(jù)以表示,組間比較采用t檢驗(yàn),P≤0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié)果:對照組血清 HA 水平為(61.3 ±18.3)ng/ml,急性黃疸性肝炎患者為(66.3±34.9)ng/ml,慢性肝炎輕、中、重度者分別為(197.5 ± 97.3)、(269.5 ±149.5)及(287.3 ±125.1)ng/ml,肝硬化患者為(703.6 ±246.2)ng/ml。急性黃疸性肝炎患者與對照組比較無明顯差異,兩者與慢性肝炎及肝硬化患者比較有顯著差異(P均<0.01),尤以肝硬化患者最高。

    討論:血清HA為基質(zhì)成分之一,由間質(zhì)細(xì)胞合成,可較準(zhǔn)確靈敏地反映肝內(nèi)已生成的纖維量及肝細(xì)胞受損狀況,是肝纖維化和肝硬變的敏感指標(biāo)。在急性肝炎、慢性遷延性肝炎時(shí)輕度升高;慢性活動性肝炎時(shí)顯著升高;肝硬化時(shí)極度升高。透明質(zhì)酸水平與血清膽紅素、谷丙轉(zhuǎn)氨酶、γ-球蛋白呈正相關(guān),與血清白蛋白、凝血酶原時(shí)間呈負(fù)相關(guān),故血清HA水平亦是反映肝損害嚴(yán)重程度、判斷有無活動性肝纖維化的定量指標(biāo)。研究發(fā)現(xiàn),慢性遷延性肝炎患者血HA濃度與正常人比較無明顯差別,而慢性活動性肝炎HA升高明顯,此有助于評估肝病發(fā)展趨勢。

    本研究結(jié)果說明,HA檢測水平隨炎癥及肝纖維化的進(jìn)展存在逐漸升高的趨勢,可反映肝臟輕重度炎癥的變化。HA在肝纖維化的不同時(shí)期之間的差異表明,HA能在一定程度上反映肝纖維化的程度。動態(tài)測定血清HA水平,可作為反映慢性肝病肝纖維化嚴(yán)重程度和預(yù)后的指標(biāo),對于肝炎的診斷有重要意義。

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