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    自擬定風(fēng)珠方劑治療眩暈30例療效分析

    2011-04-13 17:21:23孫學(xué)恭
    山東醫(yī)藥 2011年35期
    關(guān)鍵詞:澤瀉方劑惡心

    孫學(xué)恭

    (山東地礦職工醫(yī)院,濟(jì)南250013)

    眩暈癥以陣發(fā)性的外物或本身的旋轉(zhuǎn)、傾倒感為特征,癥狀重時多伴有明顯的惡心、嘔吐等植物神經(jīng)癥狀,其病因多由前庭外周性病變所致。2006年5月~2010年10月,我們采用自擬定風(fēng)珠方劑治療眩暈癥30例,療效滿意?,F(xiàn)報(bào)告如下。

    臨床資料:30例眩暈癥患者,男12例,女18例;年齡23~55歲。病程3 d~2 a。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》:①頭暈?zāi)垦#曃镄D(zhuǎn),可伴惡心嘔吐,耳鳴、耳閉,眼球呈水平或旋轉(zhuǎn)樣震顫;②或急性起病,或反復(fù)發(fā)作;③聽力檢測有聽力下降表現(xiàn);④排除頸椎病、高血壓、心腦血管疾病、腫瘤、嚴(yán)重血液病。

    治療方法及療效判定:定風(fēng)珠組方:柴胡10 g,炒黃芩10 g,法半夏 10 g,黨參12 ~15 g,甘草6 g,橘紅10 g,茯苓18 g,炒白術(shù) 12 g,天麻 10 g,澤瀉 30 g,蔓荊子 10 g,菊花 10 g,僵蠶10 g,茺蔚子10 g,水煎服,3次/d,15 d為1個療程。伴心煩、失眠者,加遠(yuǎn)志、當(dāng)歸;耳鳴甚者,加磁石;大便秘結(jié)者,加麻仁;惡心欲嘔者,加竹茹、生姜。療效評定:參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》,治愈為眩暈止,惡心、嘔吐、眼球震顫消失,聽力恢復(fù),1 a內(nèi)無復(fù)發(fā);好轉(zhuǎn)為眩暈基本消失,間歇時間明顯延長;無效為癥狀無減輕。

    結(jié)果:治愈18例,好轉(zhuǎn)9例,無效3例,有效(治愈+好轉(zhuǎn))率90%。

    討論:傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為眩暈與風(fēng)火痰虛相關(guān)。我們體會,眩暈實(shí)為本虛標(biāo)實(shí)之癥,本虛于下,肝腎精虧,脾氣不足,風(fēng)火相煽,挾濕痰逆上,蒙蔽清竅,使氣為之郁,血為之澀,清空陰霾蔽日,發(fā)為眩暈。治療應(yīng)當(dāng)祛風(fēng)、降火、豁痰、化瘀、補(bǔ)虛兼顧。發(fā)作期以祛、降、豁、化為主,稍佐健脾;緩解期總以補(bǔ)腎填精,健脾理氣為要務(wù)。

    定風(fēng)珠方劑是筆者組合小柴胡湯、半夏白術(shù)天麻湯、澤瀉湯諸方加味而成。其中小柴胡湯善能斡旋少陽樞機(jī),透達(dá)郁火,疏泄氣機(jī)之郁滯。半夏白術(shù)天麻湯熄風(fēng)化痰,健脾祛濕。澤瀉湯滌痰利水。方中蘊(yùn)含六君子湯運(yùn)脾和胃治其本。加蔓荊子去肝經(jīng)在上之風(fēng),菊花清肝經(jīng)在上之火,僵蠶散風(fēng)降火化痰,茺蔚子善消頭面之瘀。臟腑氣機(jī)貴乎流暢,清升濁降,柴胡、橘紅疏理氣機(jī),頗合“治痰須理氣,氣順痰易消”之機(jī)理。本結(jié)果證實(shí),其治療眩暈癥療效滿意,值得臨床借鑒。

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