正確運(yùn)用“補(bǔ)中益氣湯”

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正確運(yùn)用“補(bǔ)中益氣湯”

吳立梅①吳玉國②紀(jì)同存②崔慎夫③（①山東省莒縣浮來山畜牧獸醫(yī)站 276500 ②莒縣店子集畜牧獸醫(yī)站 ③莒縣嶠山畜牧獸醫(yī)站）

“補(bǔ)中益氣湯”是金元四大家中的“補(bǔ)土派”李東垣在《脾胃論》一書中所創(chuàng)制的名方，由黃芪15、人參(黨參)15、白術(shù)10、炙甘草15、當(dāng)歸10、陳皮6、升麻6、柴胡12、生姜9片、大棗6枚組成，它汲取了《黃帝內(nèi)經(jīng)》中“勞者溫之”，“損者益之”的旨意，通過臨床實驗，創(chuàng)制了“補(bǔ)中益氣湯”，以甘溫之劑來補(bǔ)脾胃、升陽氣。

1 驗方藥理功效

補(bǔ)中參草術(shù)歸陳，芪得升柴用更神。從歌訣中可看出，“補(bǔ)中益氣湯”在中藥補(bǔ)氣方劑中的地位。照陰陽五行的理論，脾胃(胃腸消化吸收功能之總稱)在五行之中屬土，肺在五行之中屬金，按照“土生金”的五行理論，只要是脾土的功能健全，對于肺金的功能將大有助益，所以李東垣有“脾胃一虛，肺氣先絕”之說。而脾胃的機(jī)能良好之助益按 “土生萬物”而言，身體各個臟腑的功能都須依賴脾胃消化五谷，吸收運(yùn)輸其營養(yǎng)物質(zhì)至身體的各個部位。消化吸收的功能若是良好，身體的其它器官之功能也將隨之提升。

方中黃芪補(bǔ)中益氣、升陽固表為君；脾者肺之本，人參、甘草甘溫益氣，和中瀉火，補(bǔ)益脾胃為臣；陳皮理氣行滯，白術(shù)燥濕強(qiáng)脾，當(dāng)歸補(bǔ)血和營為佐；升麻以升陽明清氣，柴胡以升少陽清氣。陽升則萬物生，清升則陰濁降。升麻、柴胡協(xié)同參、芪升舉清陽為使。諸藥合用，共奏補(bǔ)氣升陽、甘溫除熱之功。

2 驗方的加減

該方除治療“三脫”有良效外，加減治療其它其病癥，亦多獲良效。加減方：（1）減當(dāng)歸、白術(shù)，加木香、蒼術(shù)，名曰“調(diào)中益氣湯”。出處《脾胃論》，治腸胃虛弱，濕阻氣滯，脘腹脹滿，不思飲食，身體倦怠，大便泄瀉，肢節(jié)煩疼者。（2）加白芍、五味子，亦稱之謂“調(diào)中益氣湯”。出處《東垣試效方》卷一。因饑飽勞役，損傷脾胃，元?dú)獠蛔?。其脈弦或洪緩而沉，按之無力，中之下，時得一澀。其證身體沉重，四肢倦懶，百節(jié)煩疼，胸滿短氣，膈咽不通，心煩不安，耳鳴耳聾，目有瘀肉，熱壅如火，視物昏花，口中沃沫，飲食失味，怠墮嗜臥，忽肥忽瘦，溺色變，或清利而數(shù)，或上飲下便，或夏月飧泄，腹中虛痛，不思飲食。（3）減白術(shù)，加草蔻、神曲、半夏、黃柏，名曰“升陽順氣湯”。出處《內(nèi)外傷辨》卷上，主治飲食不節(jié)，勞役所傷，腹肋滿悶，短氣，遇春則口淡無味，遇夏雖熱，猶有畏寒，饑則常如飽，不喜食冷物。（4）加生黃芩、炒神曲，名曰“益胃升陽湯”。出處《蘭室秘藏)卷中。治婦人經(jīng)候不調(diào)，經(jīng)來量多，色黑有塊，大便水泄，2、3次/d，飲食減少，食罷煩心，身體消瘦。（5）加白芍、細(xì)辛、川芎、蔓荊，名曰“順氣和中湯”。出處《衛(wèi)生寶鑒》卷九。治清陽不升，頭痛惡風(fēng)，不喜飲食，氣短，脈弦微細(xì)。

3 正確應(yīng)用驗方

目前的研究證實，“補(bǔ)中益氣湯”具有廣泛的藥理作用，除傳統(tǒng)的益氣健脾、甘溫除熱等作用外，至少還包括保護(hù)臟器功能(肝、肺、消化道、骨髓等)、抗不育、抗前列腺增生、抗疲勞、抗衰老以及改善骨代謝等藥理作用。這些研究為臨床擴(kuò)大“補(bǔ)中益氣湯”的應(yīng)用范圍，以及進(jìn)一步發(fā)展中醫(yī)補(bǔ)益或扶正理論奠定了良好的基礎(chǔ)。

正確應(yīng)用“補(bǔ)中益氣湯”才能發(fā)揮其功效。注意禁忌與不適應(yīng)之癥候，不該“補(bǔ)中”，不應(yīng)當(dāng)“益氣”的時候，人參、黃芪這些補(bǔ)氣藥是沒有價值的。古人說：“人參殺人無過，大黃救人無功?！背Ｇ槭牵喝松〔皇娣臅r候，總是認(rèn)為身體虛弱、元?dú)獠蛔?，需要補(bǔ)充營養(yǎng)、需要“補(bǔ)”，而服藥呢，也以價格昂貴者為時尚，卻不知病情的種類眾多，相同的疾病并不見得用相同的藥物來治療，這就是常說的同病異治。

“補(bǔ)氣”應(yīng)在“氣不足(氣虛)”的時候。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)里定義的氣虛，照《醫(yī)方集解》一書，“補(bǔ)中益氣湯” 在癥候上約可看到下列的病狀：煩勞內(nèi)傷，身熱心煩，頭痛惡寒、懶言惡食(不想吃東西)，脈洪大而虛，或喘或渴，或陽虛自汗(白天時汗自出。夜晚睡覺時汗出稱“盜汗”)，或氣虛不能攝血，或瘧(瘧疾)痢(下痢)脾虛，久不能愈，一切清陽下陷，中氣不足，舌質(zhì)淡、苔薄白等證。

綜上所述，“補(bǔ)中益氣湯”所治疾病雖然眾多，但其所治之病癥的本質(zhì)都是屬虛，并非是治療所有病癥的“醫(yī)王湯”。

S853.92

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1007-1733(2011)01-0042-01

（2010–10–30）