陳學(xué)國(guó),胡蘭蘭,李上
中國(guó)蘇丹維和二級(jí)醫(yī)院2009~2010年門診患者病種分析
陳學(xué)國(guó),胡蘭蘭,李上
維和部隊(duì);二級(jí)醫(yī)院;流行病學(xué);疾病特征
按照我國(guó)政府與聯(lián)合國(guó)簽署的《諒解備忘錄》,我國(guó)維和醫(yī)療分隊(duì)承擔(dān)二級(jí)衛(wèi)勤保障任務(wù)(二級(jí)醫(yī)院)。主要承擔(dān)一級(jí)醫(yī)院的轉(zhuǎn)診及戰(zhàn)區(qū)司令部駐地聯(lián)合國(guó)人員的醫(yī)療救治任務(wù)。門診是二級(jí)醫(yī)院的窗口,門診工作是維和醫(yī)療分隊(duì)的主體工作。門診工作的開展情況是評(píng)價(jià)維和醫(yī)療工作的重要指標(biāo)。筆者所在部于2009-10奉命赴蘇丹瓦烏執(zhí)行維和醫(yī)療任務(wù),于2010-07圓滿完成了維和醫(yī)療任務(wù)?,F(xiàn)將這期間中國(guó)赴蘇丹維和部隊(duì)二級(jí)醫(yī)院門診患者疾病構(gòu)成情況報(bào)告如下,為后續(xù)維和醫(yī)療分隊(duì)提供參考[1]。
1.1 服務(wù)對(duì)象聯(lián)蘇團(tuán)駐蘇丹瓦烏第二戰(zhàn)區(qū)各出兵國(guó)部隊(duì)、司令部文職及軍職人員、軍事觀察員、國(guó)際和當(dāng)?shù)毓蛦T、聯(lián)合國(guó)志愿者、民事警察及其他人員。
1.2 方法收集2009-10~2010-06聯(lián)蘇團(tuán)瓦烏二級(jí)醫(yī)院門診患者的資料進(jìn)行回顧性分析。
2.1 疾病構(gòu)成門診共接診1 286例患者,男1 254例,女32例;年齡25~66歲。內(nèi)科疾病302例占23.48%,其中胃腸道疾病108例,呼吸道疾病56例,上呼吸道感染52例,心血管疾病46例,頭疼32例,內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病4例,肺部感染2例,急性胃腸炎2例;外科疾病218例占16.95%,其中骨骼四肢疾病168例,外傷30例(武器傷4例,運(yùn)動(dòng)傷10例,工作傷12例,其他傷4例),泌尿生殖系統(tǒng)疾病20例;口腔科疾病276例占21.46%,皮膚科疾病176例占13.79%,眼科疾病126例占9.80%,耳鼻喉疾病122例占9.49%,婦科疾病28例占2.18%,傳染性疾病38例占2.96%,其中瘧疾24例,疑似瘧疾8例,傷寒4例,肺結(jié)核2例,未見艾滋病、淋病和梅毒等傳染病,亦未見中毒性疾病。實(shí)驗(yàn)室檢查257例。疫苗接種1例。常規(guī)體檢288例。后送患者15例。
2.2 人員分類軍事觀察員21例,民事警察34例,維和部隊(duì)1071例,國(guó)際雇員68例,當(dāng)?shù)毓蛦T65例,其他27例。
從本文結(jié)果可以看出,蘇丹瓦烏二級(jí)醫(yī)院門診接診的1 286例患者中,排在前三位分別是內(nèi)科疾病(23.48%)、口腔科疾?。?1.46%)和外科疾?。?6.95%)。內(nèi)科疾病中主要是胃腸道疾病、呼吸系統(tǒng)疾病及心血管系統(tǒng)疾病。內(nèi)科感染性疾病中以上呼吸道感染最為多見??谇豢萍膊≈兄饕驱x齒、牙髓病和牙周病。外科疾病中主要是四肢骨骼疾病、外傷和泌尿生殖系統(tǒng)疾病。門診疾病有以下幾個(gè)特點(diǎn):①小病、常見病和多發(fā)病多見,大病、罕見病、疑難病少見,不論內(nèi)科外科還是其他科室,都以常見病多發(fā)病為主,這與維和部隊(duì)人員在出發(fā)前進(jìn)行過嚴(yán)格的體格檢查有關(guān)[2];②傳染病中主要是瘧疾:中國(guó)赴蘇丹維和部隊(duì)二級(jí)醫(yī)院位于蘇丹南部西扎勒河洲洲府所在地瓦烏市,為熱帶雨林氣候,原始森林覆蓋,植被茂密;旱季缺水,雨季水量充足,垃圾橫溢,蚊蠅密度極高;瘧疾是駐地居民的主要傳染病之一,在當(dāng)?shù)爻D臧l(fā)病[3-5];維和人員多數(shù)是從低瘧區(qū)或無瘧區(qū)進(jìn)入高瘧區(qū),對(duì)瘧疾易感性高[6];這些因素導(dǎo)致了維和人員中瘧疾的發(fā)??;③維和官兵中未見艾滋病、淋病和梅毒患者;④外傷中以工作傷及運(yùn)動(dòng)傷多見;⑤口腔科疾病中主要是齲齒牙髓病和牙周??;⑥后送的15例患者中神經(jīng)外科疾病占6例,占后送患者40%;⑦患者人員中主要是維護(hù)部隊(duì)人員??紤]是這些人員總數(shù)多是主要原因,另外與這些人工作特點(diǎn)有關(guān)。
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[2011-01-05收稿,2011-02-13修回]
R821.3+3
B
450007河南鄭州,153醫(yī)院眼科(陳學(xué)國(guó),李上);471031河南洛陽,150醫(yī)院肛腸外科(胡蘭蘭)
根據(jù)以上這些特點(diǎn),提示在以后門診工作中應(yīng)注意以下幾個(gè)方面:①主要對(duì)以上這些常見病多發(fā)病的準(zhǔn)備,這些準(zhǔn)備包括藥品和技術(shù)方面的準(zhǔn)備;②注意工作中的防護(hù)以及運(yùn)動(dòng)中的防護(hù);③值得注意的是本期門診中未發(fā)現(xiàn)艾滋病、淋病和梅毒患者,但這并不等于維和官兵中沒有AIDS或HIV陽性者;因?yàn)槌鲇趯?duì)人權(quán)的尊重,聯(lián)合國(guó)要求醫(yī)師不能隨意對(duì)其進(jìn)行抽血檢查,二級(jí)醫(yī)院不允許給患者檢查HIV(即使患者要求也不允許),如果被發(fā)現(xiàn)擅自檢查,聯(lián)合國(guó)將予以查處[7],所以對(duì)這些傳染病的預(yù)防仍然要加以重視;④要嚴(yán)格按照我國(guó)政府與聯(lián)合國(guó)簽署的《諒解備忘錄》要求及聯(lián)合國(guó)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)工作程序(SOP)診治患者,因?yàn)槿绻_展規(guī)定范圍以外的工作而造成損害,聯(lián)合國(guó)概不負(fù)責(zé),而且還要追究相應(yīng)責(zé)任,因此必須深入了解并準(zhǔn)確把握SOP的相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn),對(duì)于超過二級(jí)醫(yī)院診治范圍的疾病一定要及時(shí)后送,嚴(yán)格按SOP開展醫(yī)療工作[8]。
[本文編輯:羨秋盛]