中西醫(yī)結(jié)合治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效分析

張輝凱

（鄭州市中醫(yī)院，河南鄭州450007）

潰瘍性結(jié)腸炎（ulcerative colitis，UC）是一種病因不明的直腸、結(jié)腸的黏膜的慢性炎癥和潰瘍性病變，多累及遠(yuǎn)端結(jié)腸和直腸，纏綿難愈且無特異性治療方法。近年來，發(fā)病率在我國呈上升趨勢(shì)。病因和發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，我們采用美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸治療本病，效果尚可，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年8月～2010年8月入院的、經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查、內(nèi)鏡及組織學(xué)檢查并根據(jù)臨床表現(xiàn)確診的潰瘍性結(jié)腸炎患者78例，其排除標(biāo)準(zhǔn)為：（1）所用藥物會(huì)造成過敏的患者；（2）曾接受過腸道手術(shù)的患者；（3）其他重型感染性腸病患者。并根據(jù)自愿原則分為觀察組42例和西藥組36例，觀察組男23例，女19例，年齡25～61歲，平均43.5±7.1歲；西藥組男19例，女17例，年齡24～62歲，平均42.7±6.8歲。兩組患者的性別、年齡、病情輕重程度等一般資料比較無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 治療方法

西藥組采用美沙拉嗪口服，1g／次，每日4次，連用8周。觀察組在西藥組基礎(chǔ)上聯(lián)合中藥灌腸治療，方藥組成：黃芪、白頭翁、烏賊骨、赤石脂、黃連、大黃等，水煎取濃汁150mL，保留灌腸，5d為一療程，1療程后休息2d，連續(xù)8療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均于治療后行結(jié)腸內(nèi)鏡檢查，并記錄兩組療效及肝腎功能及血尿常規(guī)異常等不良反應(yīng)發(fā)生情況。療效標(biāo)準(zhǔn)：完全緩解：無腹瀉、腹痛及黏液膿血便，大便次數(shù)每天≤2次，大便常規(guī)正常；有效：輕度腹瀉、腹痛癥狀，每日大便次數(shù)＜4次，便常規(guī)可見少許紅白細(xì)胞；無效：癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查均無改善。Sutherland疾病活動(dòng)指數(shù)：＜2分表示癥狀緩解；3～5分表示病情處于輕度活動(dòng)期；6～10分表示病情處于中度活動(dòng)期；11～12分表示病情處于重度活動(dòng)期。

腸鏡等級(jí)評(píng)價(jià)：0級(jí)為腸道黏膜正常；Ⅰ級(jí)為腸道黏膜輕度充血，血管模糊；Ⅱ～Ⅲ級(jí)為腸道黏膜出血；Ⅳ級(jí)為腸道黏膜存在大小不等的潰瘍斑塊。病理學(xué)分級(jí)：0級(jí)：黏膜無中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；Ⅰ級(jí)：少量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)黏膜固有層；Ⅱ級(jí)：大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)；Ⅲ級(jí)：大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)并伴膿腫；Ⅳ級(jí)：腸黏膜潰瘍形成。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較

見表1。

表1 兩組療效及不良反應(yīng)比較

2.2 兩組患者治療后各觀察指標(biāo)比較

見表2。

3 討論

表2 兩組患者治療后Sutherland疾病活動(dòng)指數(shù)、腸鏡等級(jí)、病理學(xué)分級(jí)比較

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病率在我國呈上升趨勢(shì)，其病因和發(fā)病機(jī)制迄今未完全明確，目前認(rèn)為是在遺傳物質(zhì)和環(huán)境因素基礎(chǔ)上，由各種微生物抗原刺激激活體內(nèi)免疫系統(tǒng)，導(dǎo)致細(xì)胞因子平衡破壞，各種炎癥細(xì)胞活化，因此導(dǎo)致腸組織慢性炎癥反應(yīng)。因此，治療時(shí)既要有效抗炎又必須改善腸道內(nèi)的微環(huán)境，使腸道的各種系統(tǒng)恢復(fù)平衡。

美沙拉嗪是治療腸道疾病的常用藥物，治療UC機(jī)制目前還不清楚，王小琴等[1]認(rèn)為美沙拉嗪可抑制炎癥細(xì)胞在炎癥部位聚集、激活，減少炎癥遞質(zhì)的釋放，減輕腸黏膜的組織病理損傷，阻斷血液中的抑制物進(jìn)入炎癥部位，阻止腸黏膜損傷進(jìn)一步加重。

本病屬中醫(yī)學(xué)“腸澼”范疇，以脾虛濕熱瘀阻發(fā)病[12]，而中藥灌腸可直達(dá)病所，方中有白頭翁主赤白痢疾，烏賊骨固澀，赤石脂止血化瘀，黃連解毒，大黃使邪去正安，藥效迅捷。

綜上，美沙拉嗪聯(lián)合中藥灌腸治療潰瘍性結(jié)腸炎比單用美沙拉嗪療效好，患者完全緩解率高，各觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且無明顯不良反應(yīng)，因此值得臨床推廣。

[1]王小琴，孔超美，張予蜀.美沙拉嗪緩釋顆粒（艾迪莎）對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎患者腸黏膜組織病理學(xué)改變及血清ICAM-1水平的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2010，14（9）：66-67，70.

[2]郭軍雄.中醫(yī)對(duì)潰瘍性結(jié)腸炎的認(rèn)識(shí)[J].中醫(yī)研究，2010，23（10）：9-11.