高血壓病人的健康教育

段虹宇 陳偉霞 朱家禎 白 羽

高血壓是臨床常見的心血管病之一，以體循環(huán)動脈血壓升高為主要表現(xiàn)。高血壓病的主要危害是造成靶器官的損害，以致發(fā)生心、腦、腎并發(fā)癥，危急生命。高血壓病也是一種多因素疾病，與不健康的生活方式和病人所處的社會環(huán)境及物理環(huán)境密切相關(guān)。有研究表明，病人不依從治療是當今醫(yī)學面臨的最嚴重的問題［1］。因此，對高血壓病人進行有效的健康宣教尤為重要。我科在2008年5月起對高血壓病住院病人進行健康教育，取得較好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 臨床資料

98例高血壓病病人中，男63例，女35例;年齡29歲—84歲，平均年齡53.7歲;Ⅰ級高血壓10例，Ⅱ級高血壓59例，Ⅲ級高血壓29例;文化程度中專以上34例，中學程度27例，小學程度32例，文盲5例;收縮壓140mmHg－ 200mmHg(1mmHg=0.133kPa)，舒 張 壓90mmHg－140mmHg。對98例病人進行健康教育后，血壓控制在正常水平89例，無致殘者。

2 健康教育方法

2.1 健康宣教。由責任護士對病人在住院期間有計劃的進行健康宣教。責任護士根據(jù)科室統(tǒng)一宣教內(nèi)容為病人制定個體宣教方案。從病員到病區(qū)后責任護士即向病人及家屬介紹病區(qū)環(huán)境、主管醫(yī)生、責任護士，采取一對一的方式，通過護士親切、主動地和病人接觸，減輕了病人的焦慮、恐懼，縮短了護患距離，對醫(yī)護人員產(chǎn)生信賴感，從而利于雙向交流，使病人樂于接受護士傳遞的信息。通過循序漸進的講解，讓病人掌握飲食、用藥及健康的生活方式。

2.2 圖文宣教。在醫(yī)院的陽光大廳及科室走廊放置宣傳板和展架，宣傳高血壓病健康指導(dǎo)。印制疾病宣教小處方和宣傳手冊等。

2.3 示范訓練。指導(dǎo)病人學會測量血壓、數(shù)脈搏等。

3 健康教育內(nèi)容

3.1 飲食指導(dǎo)?？刂茻崃康臄z入。熱量攝入過多會加重心臟的負擔，主張少食多餐。控制脂肪攝入，攝入過多脂肪容易轉(zhuǎn)變?yōu)槟懝檀迹寡“迥坌纬裳ǘl(fā)生中風?？刂剖雏}攝入量。食鹽攝入過多要引起體內(nèi)水鈉潴留從而增高血壓，WHO建議高血壓病人每日食鹽攝入量不超過6g。多吃新鮮蔬菜、水果。飲食中應(yīng)增加粗纖維食物攝入，預(yù)防便秘。

3.2 生活方式。應(yīng)保持適度運動，勞逸結(jié)合，避免經(jīng)常處于緊張狀態(tài)?？梢赃m度參加體力活動，如散步、太極拳等。有氧運動能調(diào)節(jié)血管的張力，降低血管緊張度，改善大動脈順應(yīng)性及解除微血管痙攣，使血壓、血脂有所降低［2］。高血壓病病人應(yīng)戒煙限酒，避免勞累，保持充足睡眠，提高睡眠質(zhì)量。避免情緒激動及過度緊張、焦慮，指導(dǎo)病人如有較大精神壓力時要學會學些壓力，如向他人傾訴等方式。

3.3 用藥指導(dǎo)。告知病人及家屬服用降壓藥物的名稱、劑量、用法及不良反應(yīng)。告知病人服用藥物必須遵從醫(yī)囑，按時服用，不可隨意增減藥量或突然停藥，并做好終身服藥的準備。告知病人服用降壓藥期間改變體位時動作宜緩慢，以免血壓驟降，引起暈厥而發(fā)生意外。

3.4 出院指導(dǎo)。病人即將出院時，責任護士對高血壓病的健康知識進行評估，對病人不清楚的問題進行再次講解、重點介紹防止復(fù)發(fā)的事項，加強隨訪。鼓勵病人自備血壓計，每天測量血壓(定時間、定部位、定體位、定血壓計)，告知病人一旦血壓升高或出現(xiàn)頭痛、頭暈、頭脹等癥狀時，應(yīng)臥床休息并及時就醫(yī)。

4 討論

根據(jù)患者的特點，健康教育還應(yīng)更為多樣化。近年來，健康教育已經(jīng)被越來越多的醫(yī)護工作者和患者所接受，效果十分明顯。在這種背景下，作為護理人員要充分發(fā)揮健康教育的作用，采取更為多樣的形式，如利用現(xiàn)代化多媒體等手段，建立溝通平臺，使醫(yī)護人員、患者、家屬充分溝通，更好地完成健康教育。通過對98例高血壓患者進行有效地健康教育，患者掌握了健康教育的知識、加強了對自身疾病的了解，強化了健康教育效果，同時患者與護士的溝通，可以進一步提高患者的滿意度，效果十分理想。

［1］蔡美娟.城市社區(qū)高血壓病依從性對策［J］.中華現(xiàn)代內(nèi)科學雜志，2005，5(2):101，102.

［2］白翔，王蕊.青年高血壓病病人的生活護理［J］.全科護理，2010，8(2A):368，369.