透析前慢性腎臟病護理管理的實施及價值研究

黃佳麗

[摘要] 目的 探討透析前慢性腎臟病護理管理的實施效果。方法 選擇2017年11月—2018年11月于該院行血液透析治療的52例慢性腎病患者作為該次研究對象，將患者隨機分為對照組和研究組，兩組分別有患者26例，對照組患者實施常規(guī)護理管理，研究組患者實施透析前慢性腎病護理管理，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果 研究組患者的康復(fù)痊愈率是38.46%，并發(fā)癥發(fā)生率是11.54%，護理滿意度是96.15%;對照組患者的康復(fù)痊愈率是7.69%，并發(fā)癥發(fā)生率是50.00%，護理滿意度是73.08%，兩組患者的康復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 為慢性腎臟病患者實施透析前護理管理具有顯著護理價值，能夠有效改善患者康復(fù)效果，減少并發(fā)癥，值得大力推廣。

[關(guān)鍵詞] 透析;慢性腎臟病;護理管理

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）10（a）-0067-02

腎病是當(dāng)前發(fā)病率相對較高的一種慢性疾病，因我國老齡化現(xiàn)象愈發(fā)嚴(yán)重，該疾病發(fā)病率也在不斷升高，一定程度上會影響患者的日常生活及工作。由于我國腎病患者越來越多，用于該疾病的醫(yī)療費用也在隨之不斷增加，國家經(jīng)濟壓力愈發(fā)沉重，患者及家庭也需承受較大精神壓力。當(dāng)前臨床治療慢性腎病的方法是透析治療，以此延長患者存活時間，并且也開始在慢性腎病患者的護理工作中應(yīng)用透析前護理管理的方法來改善患者的治療效果[1]。該次研究的主要目的是探討透析前慢性腎臟病護理管理的實施效果，特選擇該院2017年11月—2018年11月收治的52例行血液透析治療的慢性腎病患者予以研究，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選擇于該院行血液透析治療的52例慢性腎病患者作為該次研究對象，將患者隨機分為對照組和研究組，兩組分別有患者26例。研究組26例患者中，男性患者13例，女性患者13例;年齡44～82歲，平均年齡（61.3±3.7）歲。對照組26例患者中，男性患者15例，女性患者11例;年齡42～81歲，平均年齡（61.7±3.1）歲。兩組患者的一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2 ?一般方法

對照組26例患者實施常規(guī)護理管理，主要是依據(jù)患者實際身體狀況與院內(nèi)現(xiàn)有規(guī)章制度開展管理路徑。研究組26例患者實施透析前慢性腎病護理管理，具體方法如下。

1.2.1 基礎(chǔ)管理 ?加強環(huán)境管理，由于透析室器材眾多，必須嚴(yán)格消毒處理后才能對患者進(jìn)行血液透析治療;嚴(yán)格檢查患者身體的各項指標(biāo)，確定患者無其余疾病后才可讓患者接受透析治療;保證護理人員能熟練掌握血液透析器材的操作方法及流程，加強對護理人員的安全意識培訓(xùn)以及護理操作培訓(xùn)等，以此讓患者享有優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。

1.2.2 護理技巧管理 ?以護理團隊的方式引導(dǎo)患者養(yǎng)成科學(xué)合理的生活習(xí)慣，團隊成員主要包括護理工作者與營養(yǎng)師等，主要是指導(dǎo)患者蛋白質(zhì)與鹽的合理攝取，根據(jù)患者慢性腎臟病分期來對患者的低蛋白飲食和低鹽飲食進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，鹽的攝取量大約是3 g/d;此外還要組織患者參加有效運動，合理控制患者的血糖與血壓等。

1.2.3 護理知識管理 ?加強維持性血液透析患者的護理知識宣教，主要是宣教慢性腎臟病的基礎(chǔ)知識、腎臟病合并癥的有效管理、科學(xué)生活方式的指導(dǎo)、藥物及化驗檢查、相關(guān)注意事項、飲食管理方法以及自我管理方法等內(nèi)容，以此延緩患者病情發(fā)展;由腎內(nèi)科醫(yī)護工作人員定時定點開展知識宣教，宣教時間大約是1～2 h。

1.2.4 支持管理 ?不定時組織患者參加一系列集體活動，主要是讓患者之間進(jìn)行經(jīng)驗分享和病情討論等，以此提高患者對疾病治療的積極性，增強患者疾病治療依從性;此外還要為患者發(fā)放關(guān)于慢性腎病介紹的相關(guān)雜志資料等，提高患者對慢性腎臟疾病知識的認(rèn)知，并且還要邀請腎內(nèi)科專家對患者的具體情況進(jìn)行點評。

1.3 ?評價指標(biāo)

觀察并對比兩組患者的康復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及對護理服務(wù)的滿意度等。根據(jù)患者大小便、進(jìn)食以及洗漱等情況評估患者的生活自理能力，主要分為4個等級，患者未能實現(xiàn)徹底生活自理為1級，患者僅能單純的自理生活而難以進(jìn)行其余活動為2級，患者能夠?qū)崿F(xiàn)生活自理且至少能進(jìn)行一項社會活動為3級，患者能正常自理生活及開展工作為4級。密切觀察患者高血壓、低血壓、低血糖、出血、血量降低、感染以及失衡綜合征等不良并發(fā)癥的發(fā)生情況。應(yīng)用該院自制護理滿意度調(diào)查問卷評估患者護理滿意度，主要分為非常滿意、一般滿意以及不滿意3個等級。

1.4 ?統(tǒng)計方法

選擇SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件統(tǒng)計該次數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用（n）和（%）表示，用χ2檢驗;計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 ?結(jié)果

2.1 ?兩組患者的康復(fù)效果對比

研究組26例患者康復(fù)痊愈率是38.46%，對照組26例患者康復(fù)痊愈率是7.69%，對比兩組患者的康復(fù)效果，研究組要顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.933，P=0.008）。見表1。

2.2 ?兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

研究組26例患者并發(fā)癥發(fā)生率是11.54%（3/26），對照組26例患者并發(fā)癥發(fā)生率是50.00%（13/26），對比兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組要顯著比對照組少，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=9.028，P=0.003）。見表2。

2.3 ?兩組患者的護理滿意度對比

研究組26例患者的護理滿意度是96.15%，對照組26例患者的護理滿意度是73.08%，對比兩組患者對護理服務(wù)的滿意情況，研究組要顯著比對照組滿意，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.318，P=0.021）。見表3。

3 ?討論

慢性腎臟病患者在接受血液透析治療時，應(yīng)用有效護理具有重要作用，可以改善患者護理質(zhì)量，還能有效達(dá)到患者的實際護理標(biāo)準(zhǔn)。在慢性腎臟病患者進(jìn)行透析前加強護理管理，通過加強規(guī)范化管理，指導(dǎo)患者科學(xué)低鹽、低蛋白飲食，嚴(yán)格控制血壓、血糖，以此有效改善患者的容量超負(fù)荷狀況[2]。有相關(guān)研究表示[3]，容量超負(fù)荷會引發(fā)血液透析患者發(fā)生腦血管與高血壓等癥狀，導(dǎo)致患者的生命安全受到嚴(yán)重威脅。因此，在慢性腎病患者透析前加強護理管理對患者康復(fù)而言有著非常關(guān)鍵的作用[4]。

為慢性腎病實施透析前慢性腎臟病護理管理能夠明顯提高患者的治療依從性，并且還能顯著增強患者的自我管理能力及自護能力，還能明顯延長患者的存活時間，改善生活質(zhì)量[5]。常規(guī)慢性腎病護理管理無法完全滿足患者的實際護理需求，還可能降低患者護理質(zhì)量以及患者對護理服務(wù)的滿意度，所以必須在患者的實際護理工作中應(yīng)用科學(xué)有效的護理方法[6]。此次研究發(fā)現(xiàn)，研究組患者的康復(fù)效果、并發(fā)癥發(fā)生率以及護理滿意度均要顯著比對照組優(yōu)異（P<0.05）。結(jié)果表明，為慢性腎臟病患者實施透析前護理管理具有顯著護理價值，能夠有效改善患者康復(fù)效果，減少并發(fā)癥，值得大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?戴嘉琦，程嫵銘，許慧慧.慢性腎臟病非透析治療患者的飲食護理干預(yù)分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（3）：418-419.

[2] ?張心范.護理營養(yǎng)指導(dǎo)對慢性腎病腹膜透析患者自我管理行為及生活質(zhì)量的影響[J].實用醫(yī)技雜志，2018，25（9）：1059-1060.

[3] ?歐陽小珊.護理管理在慢性腎臟病中的應(yīng)用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（15）：151-154.

[4] ?徐颯，孫莉莉.慢性腎臟病護理領(lǐng)域研究現(xiàn)狀的文獻(xiàn)計量學(xué)分析[J].護理管理雜志，2017，17（4）：250-253.

[5] ?胡珺.老年慢性腎臟病早期結(jié)腸透析患者臨床護理路徑應(yīng)用效果分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（13）：224-225.

[6] ?閆利，張彩杰.慢性腎臟病未進(jìn)入透析患者的飲食護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥，2014，9（5）：246-247.

（收稿日期：2019-07-02）