過敏性紫癜的辨證施護

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(1.吉林省人民醫(yī)院 中醫(yī)科,吉林 長春 130021;2.吉林大學白求恩第一醫(yī)院，吉林 長春 130021)

過敏性紫癜為變態(tài)反應性疾病，青少年多見，近年來發(fā)病率明顯上升。臨床上以對稱性皮膚紫癜斑、腹痛、關節(jié)腫痛、便血和血腫為特征。且常反復發(fā)作，嚴重者可累及到腎臟。在中醫(yī)可與“血證”“溫病發(fā)斑”“葡萄疫”等病名相互參照[1]。筆者根據(jù)患者體質、發(fā)病原因等不同分為風熱傷絡證、胃腸濕熱證、下焦實熱證、陰虛火旺證和瘀血阻絡證5型辨證施護，收效顯著，現(xiàn)總結如下。

1 一般護理

1.1 心理護理 因患者對過敏性紫癜知識了解缺乏，致病原因多種多樣，病人不能很快找到過敏源，加上患者皮膚出血點、關節(jié)痛、腹痛等癥狀，患者會十分焦急，應耐心向患者做好解釋工作，以便于配合治療。

1.2 病室環(huán)境 病室內保持溫濕度適宜，不可溫度過高，以免引起皮膚發(fā)癢,煩躁不安，應定時通風換氣，保持室內清潔，防止塵螨過多加重過敏。

1.3 飲食護理 在起病初期，應禁止蛋白質的攝入，如牛奶、魚、蝦、雞蛋等。針對過敏源選擇飲食宜忌。

1.4 情志護理 情志之傷可損五臟，傷神，耗氣傷津。故鼓勵病人應樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，以便更好的配合治療。

1.5 遠離過敏源 因過敏源無處不在，應不擺放花草，不擺放毛絨玩具，不使用羽絨制品及電熱毯，以免再次誘發(fā)過敏的產(chǎn)生。

2 辨證施護

2.1 風熱傷絡證 本病為外感風熱之邪侵入人體，壅盛成毒，致脈絡受損，血溢于脈外，因患者體內熱毒壅盛，應避免食用辛辣及海鮮食物，以免動火食物引起病情加重。以富于營養(yǎng)而容易消化的食物為主，多吃水果和蔬菜，飲食宜溫性熱性之品，以助陽驅邪外出，禁生冷之品，以防助濕生痰。且少食多餐，以防傷及脾胃。

2.2 胃腸濕熱證 因濕阻中焦，使脾胃氣機升降失常，則脘痞腹脹，食欲減退，飲食上忌生冷，油膩，甜食等，以免助濕生熱，使病情加重?，F(xiàn)代研究認為，吃太多甜食，也可以使人心煩。

2.3 下焦實熱證 本病起病多急驟，因火熱之邪侵犯血脈，使血液流速增加，灼傷脈絡，迫血妄行，從而引起多種出血證，應多吃一些苦味食物，如苦瓜、杏仁等。同時鼓勵患者多飲水，每日2 000～3 000 mL，以免排尿過多引起津液虧耗，使病情加重。

2.4 陰虛火旺證 此類患者較多，因火熱之邪侵入人體并能直接消灼煎熬津液，耗傷人體的陰氣和津液，出現(xiàn)五心煩熱癥。飲食上應少吃油炸食品，以清淡之品為主。多吃富含維生素C的蔬菜和水果，也可食用具有補氣健脾養(yǎng)陰，涼血解毒的食物，如花生、桂圓、紅棗等。

2.5 瘀血阻絡證 瘀血日久停留于體內，會嚴重影響氣血的運行，臟腑失于濡養(yǎng)，功能失常，氣血受阻，影響新血的生成，“瘀血不去，新血不生”。飲食上可以用桃仁15 g搗爛，用水浸泡，粳米50 g，少許紅糖，加水400 mL放入砂鍋內，制成稀粥，少量頻服，同時祛瘀不可太強，以免傷及人體的正氣。

3 體會

《內經(jīng)》曰：“正氣存內，邪不可干”，筆者認為，患者在身體條件允許情況下，可散步、打太極拳，做一些有氧運動，有利于增強病人的抵抗力。做好衛(wèi)生宣教和衛(wèi)生指導，介紹本病的相關知識，詳細向患者及家屬說明預防本病復發(fā)的注意事項并定期檢測尿常規(guī)。同時對于不同患者不同證型采取相應的護理措施，也是十分重要的，因患者病程較長，應指導患者出院后按醫(yī)囑繼續(xù)服藥，不可擅自更改藥量，或停止服用，并告知患者激素的不良反應和注意事項，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報給醫(yī)生或到醫(yī)院就診[2]。

[1]陳信義，陳志雄.常見血液病中醫(yī)診療范例[M].長春：吉林科學技術文獻出版社，2005：9.

[2]楊進.血液病中西醫(yī)結合治療學[M].長春：吉林科學技術文獻出版社，2005：11.