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      對創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院的若干思考

      2011-04-01 13:36:38劉云
      當(dāng)代醫(yī)學(xué) 2011年29期
      關(guān)鍵詞:藥房執(zhí)業(yè)藥師

      劉云

      對正在進(jìn)行的創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院工作,要高標(biāo)準(zhǔn)設(shè)計(jì)規(guī)劃,嚴(yán)格管理規(guī)范。這樣才能有效的解決欠發(fā)達(dá)地區(qū)、貧困地區(qū)的缺醫(yī)少藥,改善醫(yī)療環(huán)境,提高醫(yī)療質(zhì)量,祛除病根。

      創(chuàng)建優(yōu)質(zhì)醫(yī)院,不光是醫(yī)療上的事,更應(yīng)該面向社會廣泛征求意見和建議,聽聽人民的需求,患者的呼吁。

      1 目前醫(yī)院存在的問題

      1.1 對執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士、執(zhí)業(yè)藥師的配備不合格,尤其是對執(zhí)業(yè)藥師。沒有通過國家衛(wèi)生部舉辦的執(zhí)業(yè)藥師考試,不具備執(zhí)業(yè)藥師資格,醫(yī)療單位應(yīng)不予認(rèn)可、不聘任,在工作中不具備資格而做臨床藥學(xué),指導(dǎo)有執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)師、護(hù)師,指導(dǎo)患者用藥安全,首先就是非法行醫(yī),無證經(jīng)營。

      1.2 醫(yī)護(hù)人員著裝問題 穿硬質(zhì)底鞋,走步聲音嚴(yán)重影響到患者休息,應(yīng)該統(tǒng)一穿軟質(zhì)底的鞋子,真正做到輕清親沁,精敬靜凈。

      1.3 志愿者、下鄉(xiāng)巡回醫(yī)療隊(duì)住宿 應(yīng)保持下的去,住的下,吃的著,有活干的原則,讓合適的人干合適的活。

      1.4 醫(yī)院等級評審時(shí),有些人為應(yīng)付評審達(dá)標(biāo),臨時(shí)設(shè)立科室,早被撤銷了。上級領(lǐng)導(dǎo)檢查時(shí),臨時(shí)掛牌子。病房可使用面積,大小不一:檢查時(shí),控制住院病人,檢查完畢后,又合并病房患者,擁擠在一起。相同級別醫(yī)院,不同的評審標(biāo)準(zhǔn)。

      1.5 管理不善,就借著考評,轉(zhuǎn)移責(zé)任,考職工,考得疲憊不堪,就責(zé)怪職工不安心于本職工作,不一心撲在工作上,不安下心來工作。都達(dá)標(biāo)了,可還就是缺醫(yī)少藥,學(xué)歷水平低,專業(yè)技術(shù)人員配備不齊,條件差,缺資金,基礎(chǔ)設(shè)設(shè)施落后,使用面積不足。

      1.6 診療費(fèi)、掛號費(fèi)、會診費(fèi)等應(yīng)收費(fèi)用讓利給患者,大夫一天的工作沒有回報(bào),反而要扣除筆墨紙硯、水電耗材、導(dǎo)診咨詢資料等費(fèi)用。迫使他們搞小動作,開藥,小病大看,住院輸液,做檢查項(xiàng)目。體現(xiàn)不出多勞多得,體現(xiàn)不出技術(shù)含量。

      1.7 濫用抗生素 根本原因在于沒有統(tǒng)一的規(guī)定,就像做皮試那樣,一二十分鐘搞定。把責(zé)任推給別人,然后指責(zé)別人。做細(xì)菌培養(yǎng)、菌落計(jì)數(shù)、血培養(yǎng)等待時(shí)間長,在未報(bào)告前,只能給予經(jīng)驗(yàn)性抗菌治療,必然造成濫用。病人不能等,醫(yī)生不采取措施,會是什么后果?;鶎拥母鞣N公立醫(yī)院、私營醫(yī)院、小診所、村衛(wèi)生室等都不開展相關(guān)項(xiàng)目檢查,也沒有條件開展,這些責(zé)任該誰承擔(dān)。世界衛(wèi)生組織提出的6條控制細(xì)菌耐藥的一攬子計(jì)劃,沒有細(xì)菌培養(yǎng),藥敏試驗(yàn)規(guī)范。

      2 針對以上問題實(shí)施具體措施

      2.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)型單位建設(shè),廢除死記硬背的考試。平時(shí)的考核要以看實(shí)物為主,自辦學(xué)習(xí)交流刊物,領(lǐng)導(dǎo)和普通職工在公開報(bào)紙雜志書籍上發(fā)表的論文、文藝作品數(shù)量、質(zhì)量,科研課題的開發(fā),承擔(dān),完成效果等情況。舉行跨地區(qū)的學(xué)術(shù)交流,講座。對患者、人民群眾預(yù)防疾病的科普宣傳。參加學(xué)術(shù)交流的情況,參加學(xué)術(shù)團(tuán)體的情況。各種學(xué)術(shù)交流、培訓(xùn)、科普宣傳等,實(shí)行學(xué)分管理。節(jié)能環(huán)保技術(shù)方法應(yīng)用的比例。各種倉儲庫房、廁所、廢物處理。

      2.2 三級醫(yī)院中藥房、草藥房、西藥房、易耗材料器械每個(gè)藥房使用面積不小于一千平方米?二級醫(yī)院中藥房、草藥房、西藥房、易耗材料器械,每個(gè)藥房使用面積不小于八百平方米?建設(shè)無庫存管理。

      2.3 首先從法律制度上公平對待,形式政策上公平管理。不能降低標(biāo)準(zhǔn),一個(gè)級別,幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)亂搞,傾斜,特殊照顧。貧困地區(qū)條件差,缺資金,缺醫(yī)少藥,所以要做到,一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范管理,一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)投資建設(shè),一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)技術(shù)服務(wù)。一樣的法規(guī)政策,一樣的質(zhì)量要求,一樣的制度評審,一樣的等級待遇,一樣的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。建立一個(gè)沒有地域差別,沒有貧富歧視,沒有發(fā)達(dá)不發(fā)達(dá)區(qū)分,更加彰顯人性化理念。三年完成改造與新建,五年完成首輪創(chuàng)建。

      2.4 治理濫用抗生素 必須對患者規(guī)范進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng),藥敏試驗(yàn)檢查。

      2.5 科室部門是否與醫(yī)院等級評審時(shí)相符,歷年來資料。人員比例是否合適,與醫(yī)院等級評審時(shí)有什么差別。禮儀培訓(xùn),專業(yè)禮儀培訓(xùn),導(dǎo)診管理。要解決問題,就要改革不足,創(chuàng)新管理,豐富內(nèi)容,整合資源,升華理論,完善實(shí)踐。要不然就成為一個(gè)只注重過程,而沒有實(shí)際效果的形式,依然難以解決人民群眾就醫(yī)難,看病貴。

      2.6 落實(shí)十七大精神,醫(yī)藥分開,管辦分開,政事分開,借鑒政企分開經(jīng)驗(yàn),提高設(shè)計(jì)。結(jié)合醫(yī)院等級評審復(fù)審,合理規(guī)劃科室部門設(shè)置,優(yōu)化資源配置,提高服務(wù)質(zhì)量,改善工作條件,改善就醫(yī)條件。

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