口試考核法在醫(yī)學(xué)教育中的功效及設(shè)想＊

陳 罡,黨裔武,柳 亮,羅殿中,3△

(廣西醫(yī)科大學(xué):1.病理教研室;2.教務(wù)處;3.研究生學(xué)院,南寧530021)

口試考核法在醫(yī)學(xué)教育中的功效及設(shè)想＊

陳 罡1,黨裔武1,柳 亮2,羅殿中1,3△

(廣西醫(yī)科大學(xué):1.病理教研室;2.教務(wù)處;3.研究生學(xué)院,南寧530021)

考試是醫(yī)學(xué)教育中的重要環(huán)節(jié),也是醫(yī)學(xué)教育的重要指揮棒[1]。目前醫(yī)科院校的考試形式有閉卷、開卷、口試、論文撰寫、文獻(xiàn)綜述、網(wǎng)上考試、操作測(cè)試等[2]。在中國(guó)閉卷筆試應(yīng)用最為廣泛,其余方式應(yīng)用較少。作者在歐洲留學(xué)期間,發(fā)現(xiàn)歐洲醫(yī)學(xué)教育中口試的應(yīng)用比重大,現(xiàn)將口試考核法的特點(diǎn)及功效總結(jié)如下。

1 口試的優(yōu)勢(shì)

1.1 更有效的發(fā)揮考試的教育評(píng)價(jià)作用 考試的首要功效是評(píng)價(jià)學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度以及理解應(yīng)用能力。與傳統(tǒng)的筆試相比,口試考核法更能客觀、全面、真實(shí)的評(píng)價(jià)學(xué)生的學(xué)習(xí)情況和深度。筆試重視對(duì)知識(shí)的記憶,盡管近年來開始強(qiáng)調(diào)測(cè)試對(duì)知識(shí)的應(yīng)用能力,但對(duì)知識(shí)的掌握和應(yīng)用情況、臨床思維的邏輯性、現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變和概括能力等,很難通過筆試進(jìn)行考查[3-4]。而這些能力的培養(yǎng)在現(xiàn)代社會(huì)中比單純的記憶能力更為重要。口試避免了某些學(xué)生帶著僥幸心理去學(xué)習(xí)。同時(shí),面對(duì)面的考核方式,可完全防止作弊現(xiàn)象的發(fā)生,成績(jī)更能代表真實(shí)的水平。

1.2 更有效的發(fā)揮考試的教育導(dǎo)向作用

1.2.1 促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)意識(shí)的形成 口試強(qiáng)調(diào)的是靈活運(yùn)用所學(xué)知識(shí),而不是單純的死記硬背,更需要學(xué)生進(jìn)行全方位的知識(shí)積累和運(yùn)用[5-6]。學(xué)習(xí)過程便變得不再枯燥乏味,容易激發(fā)學(xué)生平時(shí)學(xué)習(xí)的積極性與主動(dòng)性,提高參與意識(shí),更好地端正學(xué)習(xí)態(tài)度,增強(qiáng)進(jìn)取精神。

1.2.2 加強(qiáng)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際的能力 在校學(xué)習(xí)理論知識(shí)的目的就是為了日后能更好地為臨床工作服務(wù),為了適應(yīng)口試形式,學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中會(huì)自覺地將所學(xué)的醫(yī)學(xué)專業(yè)理論知識(shí)與實(shí)踐結(jié)合在一起,既培養(yǎng)了學(xué)生科學(xué)的邏輯思維方式,也提高了分析解決問題的能力。

1.2.3 強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣 在傳統(tǒng)的筆試中,學(xué)習(xí)之情感和興趣無法得到直接的體現(xiàn)和檢驗(yàn)。應(yīng)用口試法,學(xué)生必須強(qiáng)制自己學(xué)習(xí),掌握并靈活運(yùn)用相關(guān)的知識(shí),有助于培養(yǎng)學(xué)習(xí)興趣,提高學(xué)習(xí)熱情。同時(shí),教師對(duì)學(xué)生的表現(xiàn)進(jìn)行鼓勵(lì)和贊揚(yáng),縮小失敗之處,放大閃光點(diǎn),讓失敗者重拾信心,揚(yáng)長(zhǎng)避短;同時(shí)給成功者充分的肯定,增加自信心。

1.2.4 增強(qiáng)學(xué)生的思維能力 灌輸式的教學(xué)方式讓學(xué)習(xí)態(tài)度被動(dòng)而消極,考試只是默寫筆記,影響思維力、想象力及創(chuàng)造力?？谠嚂r(shí)學(xué)生要隨時(shí)回答問題,迫使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)去思考分析,尋求問題的答案及選擇回答問題的方式,大腦快速的運(yùn)作,創(chuàng)造力得到最大限度地調(diào)動(dòng)。

1.2.5 提高學(xué)生的口頭應(yīng)變能力 目前醫(yī)院面臨的投訴和糾紛,其中2/3是因?yàn)獒t(yī)護(hù)人員與患者溝通不夠所引起的[7]。因此,在醫(yī)學(xué)教學(xué)實(shí)踐中,不僅要向?qū)W生傳授醫(yī)學(xué)知識(shí),更要加強(qiáng)溝通能力的培養(yǎng)?？谠嚳己朔▌?chuàng)造了一種“社會(huì)模擬情境”,這種情境對(duì)鍛煉學(xué)生口才的功效明顯,經(jīng)過長(zhǎng)期的口試鍛煉后,才能保證口頭表達(dá)的流暢性、完整性、邏輯性和準(zhǔn)確性[8-9]。由于口試時(shí)要面對(duì)一個(gè)教師或者多個(gè)教師,并且在短時(shí)間內(nèi)完成思考、綜合、概括、表述、答辯等環(huán)節(jié),有助于鍛煉學(xué)生的臨場(chǎng)發(fā)揮能力和應(yīng)變能力,培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)。

1.2.6 及時(shí)對(duì)教學(xué)改革進(jìn)行導(dǎo)向 口試時(shí)教師能與學(xué)生面對(duì)面、一對(duì)一地進(jìn)行交流,增強(qiáng)師生互動(dòng)的同時(shí),還可以直接全面的了解學(xué)生掌握和靈活運(yùn)用專業(yè)知識(shí)的情況以及全體學(xué)生學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀,投射出教學(xué)中的薄弱環(huán)節(jié)。在平時(shí)考核后發(fā)現(xiàn)問題可馬上對(duì)該學(xué)期的教學(xué)進(jìn)行相應(yīng)的補(bǔ)充和改革,為因材施教和個(gè)性發(fā)展創(chuàng)造良好的機(jī)會(huì);在期末考核后發(fā)現(xiàn)的教學(xué)中的不足,則對(duì)日后長(zhǎng)期的教學(xué)改革有指導(dǎo)意義,如教學(xué)理念的轉(zhuǎn)變、教學(xué)方法的改革等。

2 口試的缺陷

2.1 投入大 口試時(shí)間和師資投入大。在歐洲,醫(yī)學(xué)生人數(shù)比國(guó)內(nèi)少,20人的一個(gè)班級(jí),每個(gè)學(xué)生考試40 min,全班需要十余小時(shí)完成考試。但是面對(duì)國(guó)內(nèi)幾百人甚至上千人的學(xué)生群體,口試的實(shí)施難度極大。負(fù)責(zé)考試的教師的工作量也比單純進(jìn)行筆試大很多,而且口試法也對(duì)教師自身對(duì)專業(yè)知識(shí)的掌控程度、對(duì)考試現(xiàn)場(chǎng)的調(diào)控能力等都提出了較高的要求。故如何科學(xué)的安排口試考核是國(guó)內(nèi)進(jìn)行考試改革的一個(gè)研究方向。

2.2 隨機(jī)性 口試時(shí)間的限制也減少了知識(shí)點(diǎn)的考查量。不同的學(xué)生可能抽到不同的題目,也出現(xiàn)了一些隨機(jī)性,因此,科學(xué)命題、合理評(píng)分尤為重要。不同的學(xué)生會(huì)具有不同的心理素質(zhì),某些學(xué)生遇到困難時(shí)會(huì)不知所措,這種情況的出現(xiàn)使口試的可靠性有所折扣。口試前需要進(jìn)行深入細(xì)致的準(zhǔn)備工作,對(duì)學(xué)生做積極的引導(dǎo)以及必要的培訓(xùn)。

2.3 依據(jù)性 由于口試只是使用口頭表達(dá)這種方式,不能像筆試一樣留下試卷作為考試的依據(jù),也不方便后期的總結(jié)和審查。但在歐洲,口試的全過程可以用錄音或者錄像的方式進(jìn)行記錄,口試資料以電子版本保存,這種方式國(guó)內(nèi)可以借鑒。

總之,在經(jīng)濟(jì)全球化的背景下,未來的醫(yī)療全球化已成定勢(shì),醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化勢(shì)在必行,因此,我國(guó)要加快醫(yī)學(xué)教育國(guó)際化的進(jìn)程[10-11],強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)教育和能力培養(yǎng)。盡管口試有一些弊病,但是由于口試摒除了人紙對(duì)答的靜態(tài)模式,動(dòng)態(tài)的把問、答、應(yīng)、辯、啟、感結(jié)合起來,加深了對(duì)知識(shí)的把握和應(yīng)用,成功地培養(yǎng)了學(xué)生的分析能力、臨場(chǎng)發(fā)揮能力和應(yīng)辯能力,在醫(yī)學(xué)教育中口試具有獨(dú)特的生命力[12-13]?？谠囋趪?guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)教育的討論式教學(xué)、以問題為中心的教學(xué)、互動(dòng)式教學(xué)等方式中的試用收效良好,故口試考核法在醫(yī)學(xué)教育中有廣闊的應(yīng)用前景。綜合考慮口試考核法的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn),如果能夠進(jìn)一步結(jié)合不同科目的具體情況,針對(duì)具體的教學(xué)環(huán)境和教學(xué)條件,將口試考核法與其余考試形式科學(xué)的組合成新型的醫(yī)學(xué)考試系統(tǒng),加重口試的比例,如將口試成績(jī)作為獎(jiǎng)勵(lì)性加分;部分科目期中考試使用口試,期末考試使用多種考試方式結(jié)合等,就能更好地發(fā)揮考試的評(píng)價(jià)、診斷、反饋、激勵(lì)和導(dǎo)向的作用,培養(yǎng)出高素質(zhì)的醫(yī)學(xué)人才。

[1]梅林,翟建才,黃建軍,等.醫(yī)學(xué)院校題庫(kù)系統(tǒng)建設(shè)[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(9):996-997.

[2]陳罡,黨裔武,柳亮,等.歐洲基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育中的多元化考試[J].中華醫(yī)學(xué)教育雜志,2010,30(2):314-316.

[3]Rushton P,Eggett D.Comparison of w ritten and oral examinations in a baccalaureate medical-surgical nursing course[J].J Prof Nurs,2003,19(3):142-148.

[4]Martens MJ,Duvivier RJ,Van Dalen J,et al.Student view s on the effective teaching of physical examination skills:a qualitative study[J].Med Educ,2009,43(2):184-191.

[5]Herkowitz HN,Weinstein JN,Callaghan JJ,et al.Spine fellow ship education and itsassociation with the part-IIoral certification examination[J].J Bone Joint Surg Am, 2006,88(3):668-670.

[6]Schramm B.Oral examination in nursing education 2:Topic 10:developing an occupational identity[J].Pflege Z,2009,62 (7):434-436.

[7]王琦,黃赤兵,王潔,等.注重臨床醫(yī)學(xué)教育中對(duì)學(xué)生醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)[J].重慶醫(yī)學(xué),2009,38(21):2758.

[8]Dacre J,Richardson J,Noble L,et al.Communication skillstraining in postgraduate medicine:the development of a new course[J].Postgrad Med J,2004,80(950):711-715.

[9]Schramm B.Oral examination in nursing education 1:topic 3:competence oriented examination[J].Pflege Z,2009, 62(5):302-304.

[10]廖于.借鑒醫(yī)學(xué)教育國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才[J].重慶醫(yī)學(xué),2008,37(14):1622-1624.

[11]王丹.教育國(guó)際化與醫(yī)學(xué)高等教育[J].重慶醫(yī)學(xué),2009, 38(11):1408-1409.

[12]陳罡,柳亮,黨裔武,等.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)理念:比利時(shí)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)分析[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué),2008,29(11):80-82.

[13]魯超,張飛.知識(shí)測(cè)量觀的發(fā)展對(duì)醫(yī)學(xué)教育的影響[J].安徽醫(yī)藥,2003,7(5):407-408.

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廣西教育科學(xué)“十一五”規(guī)劃2008年度立項(xiàng)課題A類資助經(jīng)費(fèi)重點(diǎn)課題資助項(xiàng)目(2008A 13);廣西2008學(xué)位與研究生教育改革和發(fā)展專項(xiàng)課題資助項(xiàng)目(2008105981001R10);廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革“十一五”第三批立項(xiàng)項(xiàng)目(2009A 06)。△

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