冠心病家庭綜合干預(yù)模式的應(yīng)用體會(huì)

馬光斌

(山東省曲阜中醫(yī)藥學(xué)校 山東 曲阜 273100)

冠心病家庭綜合干預(yù)模式的應(yīng)用體會(huì)

馬光斌

(山東省曲阜中醫(yī)藥學(xué)校 山東 曲阜 273100)

目的 探討冠心病家庭綜合干預(yù)模式在冠心病整體治療過(guò)程中的可行性及應(yīng)用效果。方法 對(duì)病人隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,每位入選病人均隨診治療1年,治療組予以綜合干預(yù)模式的治療。并對(duì)2組病人治療前后左室形態(tài)變化的指標(biāo):左室短長(zhǎng)軸比值、左室內(nèi)徑、左室重量,進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 2組治療效果都達(dá)到了較好的緩解臨床癥狀目的,但治療組心室重構(gòu)方面的情況明顯好于對(duì)照組,并提高了患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。結(jié)論 本程序簡(jiǎn)便易行,效果可靠,病人易于接受。明顯減少了再住院率,提高了病人的生活質(zhì)量,有較好的廣泛的應(yīng)用前景。

冠心病 干預(yù) 左室重構(gòu) 順從性

冠心病的治療是長(zhǎng)期的復(fù)雜的綜合性治療,應(yīng)在積極進(jìn)行相關(guān)藥物治療的基礎(chǔ)上,輔以相關(guān)的積極綜合干預(yù),以保證治療的完整性及順從性。因此,及時(shí)地有計(jì)劃地做好院后相關(guān)干預(yù)工作十分重要,它已經(jīng)成為冠心病治療過(guò)程中不可缺少的重要輔助措施。為此,制定了一套較為完整的冠心病家庭綜合干預(yù)模式,介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我們共觀察冠心病病例70例,根據(jù)病人病史、體檢、心電圖、心肌酶和心臟超聲等結(jié)果均確認(rèn)為冠心病,心功能按killp分級(jí)為I～I(xiàn)I級(jí)。對(duì)所有病人隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,對(duì)每位入選病人均隨診治療1年。2組在性別、年齡、體重指數(shù)、收縮壓、舒張壓、心率等方面比較,均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

首先確定觀察對(duì)象,其具體條件是:確診為冠心病至少8周以上,臨床病情相對(duì)穩(wěn)定者,排除伴有明顯其它臟器疾病。對(duì)照組的治療為常見(jiàn)的相關(guān)的藥物治療,如:口服硝酸酯類制劑、阿司匹林等及對(duì)癥處理,如:控制血壓、血糖、血脂等。治療組在規(guī)范藥物治療的基礎(chǔ)上,予以適當(dāng)?shù)募彝タ祻?fù)綜合干預(yù)模式治療,不再收取任何費(fèi)用。其主要內(nèi)容共包括四大部分:第一部分涉及患者對(duì)冠心病的認(rèn)識(shí),什么是冠心病,冠心病的病狀、體征和預(yù)后,它對(duì)于家庭和社會(huì)不良影響,堅(jiān)持規(guī)范化治療的意義。第二部分了解治療冠心病的常用藥物,藥物間的的相互作用和負(fù)作用及藥物劑量,什么情況下需要調(diào)整用藥,什么情況下需要就診,和增加就診次數(shù),如何與醫(yī)生保持聯(lián)系。第三部分內(nèi)容幫助病人做好日常保健,適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)訓(xùn)練,身體狀況的變化觀察,并提出自我感受,提高疾病心理方面的知識(shí)。第四部分重點(diǎn)為冠心病的常見(jiàn)高危因素和預(yù)防,對(duì)并存的危險(xiǎn)因素積極關(guān)注并及時(shí)治療,可能會(huì)取得更佳的防治效果[1]。

1.3 結(jié)果

表1 2組病人治療前后左室形態(tài)變化的比較()

表1 2組病人治療前后左室形態(tài)變化的比較()

注:D/L=左室短長(zhǎng)軸比值,LVID=左室內(nèi)徑,LVMW=左室重量

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我們通過(guò)超聲心動(dòng)圖及多普勒技術(shù)對(duì)2組病人治療前后的心室重構(gòu)的相關(guān)主要指示進(jìn)行了統(tǒng)計(jì)對(duì)比。由心臟彩超室固定一名醫(yī)師進(jìn)行檢查,所有數(shù)據(jù)均重復(fù)2～3次,取其平均值作為本次檢查結(jié)果。文中數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,組內(nèi)及組間比較采用t檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明2組治療效果都達(dá)到了較好的緩解臨床癥狀目的,但治療組心室重構(gòu)方面的情況明顯好于對(duì)照組,并提高了患者的運(yùn)動(dòng)能力和生活質(zhì)量。

2 討論

隨著我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展,人們生活條件和生活方式的明顯改變,加之迅速到來(lái)的人口老齡化,導(dǎo)致國(guó)民的疾病譜、死亡譜發(fā)生了很大的變化。目前冠心病已成為危害我國(guó)老年人身體健康和生命的主要疾病。據(jù)衛(wèi)生部統(tǒng)計(jì)中心發(fā)布的人群監(jiān)測(cè)資料顯示,無(wú)論是城市或農(nóng)村,冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯前移的趨勢(shì)[2]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社區(qū)護(hù)理健康教育越來(lái)越受到人們的重視。應(yīng)科學(xué)地把健康的含意擺到生物、心理、社會(huì)因素中去考慮,突破原來(lái)重治療,輕預(yù)防的醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)護(hù)人員通過(guò)健康教育為患者提供了廣闊的天地。目前由于冠心病的治療方法不斷完善,其生存率日益提高,因此,積極的預(yù)防其發(fā)展為心肌梗死,顯得尤為重要。然而,很多的社區(qū)病人對(duì)冠心病缺乏相應(yīng)的了解,他們出院后沒(méi)有得到及時(shí)的規(guī)范治療與護(hù)理,他們的就診、隨診率較低,同時(shí)醫(yī)患之間缺乏溝通,進(jìn)而導(dǎo)致了冠心病治療的不完整性,所以有必要對(duì)每個(gè)冠心病病人進(jìn)行相關(guān)的康復(fù)護(hù)理教育。冠心病的治療與患者及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)、合作程度及主動(dòng)參與意識(shí)有很大關(guān)系,提高患者及家屬對(duì)冠心病的早期臨床體征的警覺(jué)性和患者對(duì)所進(jìn)行治療的計(jì)劃順從性,可避免大多數(shù)病人發(fā)生心梗。實(shí)踐證明,本程序簡(jiǎn)便易行,效果可靠,病人易于接受。明顯減少了再住院率,提高了病人的生活質(zhì)量,促進(jìn)了醫(yī)患溝通。該項(xiàng)目非常適合在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用,有較好的廣泛的應(yīng)用前景。

[1]趙水平,胡大一.心血管病診療指南解讀[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2004:38～40.

[2]高潤(rùn)霖,胡大一.心血管病學(xué)[M].北京:中華醫(yī)學(xué)電子音像出版社,2006:10～11.

R473.6

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1674-0742(2011)08(a)-0072-01

2011-06-21