鹽酸法舒地爾治療缺血性腦卒中療效觀察

孔麗琴

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥劑科，遼寧大連 116011）

鹽酸法舒地爾治療缺血性腦卒中療效觀察

孔麗琴

（大連醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院藥劑科，遼寧大連 116011）

目的：探討鹽酸法舒地爾在改善缺血性腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分中的作用。方法：130例確診的急性腦卒中患者隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，治療組給予法舒地爾治療，對(duì)照組給予苦碟子治療，比較2周后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分情況，并進(jìn)行臨床療效評(píng)價(jià)。結(jié)果：治療后兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均較治療前明顯改善，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），且治療組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況較對(duì)照組更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：鹽酸法舒地爾可顯著改善腦卒中患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分，改善患者的神經(jīng)功能恢復(fù)和預(yù)后，具有較好的安全性。

法舒地爾；缺血性腦卒中；神經(jīng)功能缺損評(píng)分

缺血性腦卒中是臨床常見的高致死和高致殘的疾病，傳統(tǒng)的治療主要以溶栓、降纖、抗凝、抗血小板聚集為主，治療具有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。因此，尋找更安全、更有效的治療藥物已成為當(dāng)務(wù)之急，法舒地爾是一種新型的、高效的腦血管保護(hù)藥物，通過干預(yù)腦缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)改善腦卒中患者的預(yù)后，臨床應(yīng)用前景廣闊。我院2008年3月～2009年9月應(yīng)用鹽酸法舒地爾治療急性缺血性腦卒中65例，取得較滿意的臨床療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年3月～2009年9月我院住院治療的腦卒中患者130例，全部患者均符合卒中的典型臨床表現(xiàn)，并經(jīng)過腦CT或腦MRI檢查確診。其中，男76例，女54例；年齡49～69歲，平均62.8歲；入院時(shí)間均于發(fā)病后48 h內(nèi)，且排除腦出血、嚴(yán)重出血傾向、心肺功能不全、年齡大于70歲、嚴(yán)重感染、近期有手術(shù)史或外傷史患者。隨機(jī)平分為治療組和對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、神經(jīng)功能評(píng)分、基礎(chǔ)疾病等方面具有可比性。

1.2 治療方法

全部患者均給予甘露醇脫水降顱壓、胞二磷膽堿保護(hù)腦細(xì)胞、腸溶阿司匹林抗血小板聚集，維持水、電解質(zhì)平衡等綜合治療，在此基礎(chǔ)上治療組給予鹽酸法舒地爾注射液 （商品名：川威，天津紅日藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)，批號(hào)H20070356），其用法為鹽酸法舒地爾30 mg入0.9%氯化鈉溶液250 ml中靜滴，每日2次；對(duì)照組給予苦碟子注射液（商品名：悅安欣，沈陽雙鼎有限公司生產(chǎn)，批號(hào)Z20025449），其用法為苦碟子注射液40 ml入0.9%氯化鈉溶液250 ml中靜滴，每日1次。全部患者均規(guī)律治療2周，比較治療前后兩組患者的神經(jīng)功能評(píng)分變化情況。

1.3 療效評(píng)定

依據(jù)全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過的腦卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)療效進(jìn)行評(píng)定。治愈：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少91%以上；顯效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少46%～90%；有效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少18%～45%；無效：神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不足17%或增加；惡化：神經(jīng)功能缺損評(píng)分增加18%以上或患者死亡?？傦@效率為治愈率+顯效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 12.0軟件進(jìn)行分析和統(tǒng)計(jì)處理。計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分比較

規(guī)律治療2周后，兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分均較治療前明顯改善，差異有高度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）；治療后，與對(duì)照組比較，治療組患者神經(jīng)功能缺損評(píng)分改善情況更顯著，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（±s，分）Tab.1 NFDS of ischemic stroke patients in two groups before and after treatment(±s,score)

表1 兩組患者治療前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分（±s，分）Tab.1 NFDS of ischemic stroke patients in two groups before and after treatment(±s,score)

與治療前比較，＊P＜0.01；與對(duì)照組比較，※P＜0.05Compared with before treatment,＊P＜0.01;compared with the control group,※P＜0.05

治療前后 組別 神經(jīng)功能缺損評(píng)分治療前治療后治療組對(duì)照組治療組對(duì)照組27.95±3.66 28.06±3.42 8.25±3.24＊※12.70±3.56＊

2.2 兩組患者的臨床療效比較

治療組顯效率為84.62%，對(duì)照組顯效率為73.85%，無效率及惡化率組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。治療組3例患者用藥過程中出現(xiàn)輕度頭痛，減慢輸液速度后緩解，未見其他嚴(yán)重不良反應(yīng)。

表2 兩組患者臨床療效比較（例）Tab.2 Comparison of clicinal effects in two groups(case)

3 討論

缺血性腦卒中（cerebral ischemic stroke）又稱腦梗死（cerebral infarction），是指局部腦組織因血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧而發(fā)生的軟化壞死，而出現(xiàn)相應(yīng)神經(jīng)功能缺損?？嗟幼⑸湟菏莻鹘y(tǒng)的治療藥物，其有效成分為腺苷和異黃酮。腺苷可以改善受損部位腦組織的能量代謝，異黃酮協(xié)同腺苷的作用，降低受損部位的血管阻力，增加局部血供，改善側(cè)支循環(huán)，減輕腦細(xì)胞的水腫壞死，在腦卒中患者臨床治療中發(fā)揮作用[1]。法舒地爾是一種新型異喹啉磺胺衍生物，主要通過抑制Ca2+、去甲腎上腺素、組胺、內(nèi)皮素、Rho激酶（ROCK）等多種途徑干預(yù)腦缺血級(jí)聯(lián)反應(yīng)，病理學(xué)表明ROCK參與急性腦血管缺血損傷、動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生發(fā)展過程[2]。腦卒中發(fā)生后，局部腦組織缺氧，Rho激酶能抑制降低內(nèi)皮型一氧化氮合成酶（eNOS）的表達(dá)和活性，阻礙eNOS的血管保護(hù)，減輕炎癥反應(yīng)，減少氧自由基形成，糾正局部酸中毒的作用[3-4]。同時(shí)，法舒地爾可以降低血液中葡萄糖和同型半胱氨酸的濃度，糾正葡萄糖和脂質(zhì)代謝，可防治動(dòng)脈粥樣硬化及缺血性腦損傷[5]，還可以降低血液及紅細(xì)胞的黏稠度，抗血小板聚集，改善受損局部腦血流，抑制中性粒細(xì)胞介導(dǎo)的損傷，發(fā)揮腦保護(hù)作用[6]。法舒地爾治療缺血性腦卒中近期療效顯著，副作用少，安全性較高，可作為急性缺血性腦卒中治療的首選藥物，但其對(duì)腦卒中患者的長(zhǎng)期預(yù)后還有待進(jìn)一步的實(shí)驗(yàn)研究。

[1]毛建生.苦碟子注射液對(duì)心腦血管疾病的藥理作用及臨床應(yīng)用[J].中華老年心腦血管病雜志,2007,9(8):572-574.

[2]張愛華,全正翔,劉福中,等.法舒地爾對(duì)急性缺血性腦卒中患者血液流變學(xué)的影響[J].中南藥學(xué),2008,6(3):361-363.

[3]蔣春芳.法舒地爾注射液治療缺血性腦卒中療效觀察[J].河北醫(yī)學(xué),2008,14 (11):1367-1368.

[4]Kumai T,Takeba Y,Matsumoto N,et al.Fasudil attenuates sympathetic nervous activity in the adrenal medulla of spontaneously hypertensive rats[J].Life Sci,2007,81(15):1193-1198.

[5]趙克勤,夏友華,嚴(yán)忠文,等.法舒地爾治療急性缺血性腦卒中的臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)院藥學(xué)雜志,2009,29(6):480-482.

[6]賈婕,周萬先.鹽酸法舒地爾對(duì)缺血性腦卒中患者C反應(yīng)蛋白水平的影響[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志,2009,9(4):783-784.

Efficacy observation of Fasudil Hydrochloride in treatment of ischemic stroke

KONG Liqin
(Department of Pharmacy,the First Hospital Affiliated of Dalian Medical University,Dalian 116011,China)

Objective:To explore the function of Fasudil Hydrochloride on neurological functional deficit score(NFDS)in ischemic stroke patients.Methods:One hundred and thirty cases with ischemic stroke were randomly and averagely divided into two groups,the treatment group and the control group,on the basis of regular treatments,the treatment group were treated with Fasudil and the control group were treated with Ku diezi,the neurological functional deficit score were compared and the clinical effccts were evaluated in two groups after two weeks.Results:The NFDS in two groups were obviously improved,there was significant differences before and after treatment(P＜0.01),and its more significant in the treatment group than that in control group(P＜0.05).Conclusion:Fasudil Hydrochloride could improve the NFDS in ischemic stroke patients,improve the recovery of nerve function and prognosis,had a better security.

Fasudil;Ischemic stroke;Neurological functional deficit score(NFDS)

R743.3

B

1673-7210（2011）02（b）-052－02

2010-12-06）