上頜第二磨牙彎曲單根單根管1例

王瑤 惠曦 黃定明

（1.瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科，瀘州 646000；2.四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院 牙體牙髓病科，成都 610041；3.瀘州醫(yī)學(xué)院 院長辦公室，瀘州 646000）

上頜第二磨牙彎曲單根單根管1例

王瑤1,2惠曦3黃定明2

（1.瀘州醫(yī)學(xué)院附屬口腔醫(yī)院 口腔頜面外科，瀘州 646000；2.四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院 牙體牙髓病科，成都 610041；3.瀘州醫(yī)學(xué)院 院長辦公室，瀘州 646000）

上頜第二磨牙單根單根管發(fā)生率低，彎曲單根單根管更罕見。本文報道1例彎曲單根單根管上頜第二磨牙，并使用錐形束CT評估其三維根管形態(tài)。

上頜第二磨牙； 根管； 錐形束CT

上頜第二磨牙多為3個獨(dú)立牙根[1]，單根單根管發(fā)生率低，重度彎曲單根單根管更罕見。四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院收治1例重度彎曲單根單根管上頜第二磨牙，現(xiàn)對其進(jìn)行報道。

1 病例報告

患者男，31歲，漢族。2010年1月因右上頜第二磨牙持續(xù)性疼痛于四川大學(xué)華西口腔醫(yī)院牙體牙髓病科就診。患者1年前自感右上后牙疼痛，院外行開髓治療，現(xiàn)右上后牙出現(xiàn)明顯咬合疼痛。檢查：7│牙合面中央窩見開髓洞型，叩痛（++），無松動。X線片示7│牙根融合為一彎曲單根，根管粗大，根尖1/3偏向遠(yuǎn)中，無充填物，未見髓室底（圖1上）。錐形束CT檢查示：根管橫斷面僅見一個根管口略呈啞鈴形，頰舌向管徑粗大，中下1/3存在牙本質(zhì)島，根尖1/3明顯彎曲偏向遠(yuǎn)中，彎曲角度為34.3°（圖2上）。診斷：右上頜第二磨牙急性根尖周炎。

圖1 X線片F(xiàn)ig 1 Radiograph

處理：去除髓腔內(nèi)殘留物，K型銼疏通根管，消毒封藥，機(jī)用鎳鈦器械預(yù)備根管示蹤達(dá)工作長度，待符合根管充填的適應(yīng)證后，選用大錐度牙膠尖和AH Plus根充糊劑側(cè)壓法充填根管。X線片（圖1下）和CT檢查（圖2下）示根管充填完善。

2 討論

根管治療成功的前提是熟悉根管解剖結(jié)構(gòu)及其可能的變異情況。上頜第二磨牙根管系統(tǒng)復(fù)雜，多數(shù)學(xué)者關(guān)注多根管變異的研究，僅個別學(xué)者曾報道過上頜第二磨牙存在單根單根管的情況[2]。上頜第二磨牙單根單根管的發(fā)生率較低，在治療前行X線片檢查，僅能提供根管的二維影像圖，粗略了解根管數(shù)目，臨床醫(yī)生在治療該類病例時可能過度切削牙體，花較長時間反復(fù)探查根管。錐形束CT檢查則可較準(zhǔn)確地評價根管的三維解剖形態(tài)，明確根管數(shù)目，縮短探尋根管時間，為成功地進(jìn)行根管清理成形與充填奠定影像學(xué)基礎(chǔ)。

錐形束CT系統(tǒng)軟件顯示本病例根管根尖彎曲角度為34.3°，表明單根上頜第二磨牙根管的融合可伴根管重度彎曲，為根管治療前難度評估提供較客觀的數(shù)據(jù)支持。這提示成形這類嚴(yán)重彎曲根管時需要選擇合適的器械，謹(jǐn)慎操作，避免根管側(cè)穿。

[1] Peikoff MD,Christie WH,Fogel HM.The maxillary second molar：Variations in the number of roots and canals[J].Int Endod J, 1996,29（6）：365-369.

[2] Fava LR,Weinfeld I,Fabri FP,et al.Four second molars with single roots and single canals in the same patient[J].Int Endod J,2000,33（2）：138-142.

（本文編輯 李彩）

Maxillary second molar with curved single root and single canal:A case report

WANG Yao1，2,HUI Xi3,HUANG Ding-ming2.（1.Dept.of Oral and Maxillofacial Surgery,Stomatological Hospital of Luzhou Medical College,Luzhou646000,China;2.Dept.of Conservative Dentistry,West China College of Stomatology,Sichuan University,Chengdu610041,China;3.Presidential Office of Luzhou Medical College,Luzhou646000,China）

Incidence rate of single root canal in maxillary second molar is very low.The emergence of curved single root canal in maxillary second molar with single root is especially rare.A case of curved single root canal in maxillary second molar with single root was successfully treated and reported in this article.This report also highlighted the role of cone beam computed tomography as an objective method to confirm the three-dimensional anatomy of teeth.

maxillary second molar;root canal;cone beam computed tomography

R 781

B

10.3969/j.issn.1000-1182.2011.01.026

1000－1182（2011）01－0104-02

2010-03-26；

2010-06-25

王瑤（1977—），女，四川人，講師，博士

黃定明，Tel：028-85501439