老人院老年人抑郁及其危險(xiǎn)因素分析

趙曉軍 付麗 陳長香

隨著人口的老齡化及其預(yù)期壽命的延長，家庭養(yǎng)老弱化，老人院的社會(huì)養(yǎng)老作用越來越重要［1］，老人院老年人的精神心理衛(wèi)生問題日趨突出。了解唐山市老人院老年人抑郁現(xiàn)狀及其影響因素，為改善老人院老年人的健康現(xiàn)狀，促進(jìn)形成健康老年生活方式提供干預(yù)依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在2010年1月對唐山市6家老人院≥60歲老年人進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):年齡≥60歲的老人院老年人;無嚴(yán)重聽力、視力和語言障礙;對符合條件者采用整群抽樣的方法，調(diào)查表在調(diào)查員詢問及測試下完成。共調(diào)查402人，有效回收率為100%。調(diào)查對象年齡60～95歲，男174人，女228人，平均年齡(74±11)歲。

1.2 研究方法 采用老年人抑郁量表(GDS)［2］、簡單智力狀態(tài)檢查量表(MMSE)［3］、日常生活能力量表(ADL)［3］、社會(huì)支持量表［2］及自行設(shè)計(jì)的相關(guān)因素量表(經(jīng)專家審核和預(yù)實(shí)驗(yàn)重測信度為0.95)。MMSE共19項(xiàng)。包括時(shí)間定向、地點(diǎn)定向、語言即刻記憶、物品命名、語言復(fù)述、閱讀理解、語言理解、語言表達(dá)能力、描圖合計(jì)30個(gè)小項(xiàng)。主要統(tǒng)計(jì)量為所有記“1”項(xiàng)目的總和，可稱為總分，范圍在0～30分，其總分與受教育程度有關(guān)，文盲組≤17分，小學(xué)組≤20分，初中及以上組≤24分，為有認(rèn)知功能缺損。評定方法:向被試者直接詢問，回答或操作正確記“1”，錯(cuò)誤記“5”，拒絕或說不會(huì)記“9”和“7”。ADL共有14項(xiàng)，包括兩部分內(nèi)容:一是軀體生活自理情況，二是工具性日常生活能力情況。量表結(jié)果分析:總分低于14分為完全正常，大于等于22分提示日常生活能力有明顯障礙。GDS評分0～10分正常，11～20分輕度抑郁，21～30分中度抑郁。社會(huì)支持評分≤22分為低水平支持，23～44分為中等水平支持，45～66分為高水平支持。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)軟件，應(yīng)用線性回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 老人院老年人抑郁發(fā)生情況 被評測的402例老年人中輕度抑郁83例(20.65%)，重中度抑郁29例(7.21%)，發(fā)生抑郁112例(27.9%)。

2.2 影響老人院老年人抑郁危險(xiǎn)因素的線性回歸分析 結(jié)果顯示與老年人抑郁相關(guān)較大的因素依次為:運(yùn)動(dòng)﹥與他人關(guān)系﹥ADL﹥社會(huì)支持水平﹥疲勞感﹥密切朋友﹥愛好﹥認(rèn)知功能﹥頭暈頭痛﹥看書讀報(bào)﹥睡眠﹥經(jīng)濟(jì)支持﹥疾病﹥聽力﹥參加團(tuán)體活動(dòng)﹥退休前工作壓力﹥婚姻狀況﹥視力﹥文化程度﹥傾訴方式等。不運(yùn)動(dòng)、與他人關(guān)系差、ADL障礙、社會(huì)支持水平低、經(jīng)常疲勞、無知心朋友、無各種愛好、認(rèn)知障礙、經(jīng)常頭痛頭暈、不看書讀報(bào)、睡眠差、經(jīng)濟(jì)支持差、患有其他慢性疾病、聽力差、不參加團(tuán)體活動(dòng)、退休前工作壓力大、喪偶、視力差、文化程度低、有心事不能傾訴者抑郁發(fā)生率高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P ＜0.05或 ＜0.01)。見表1。

表1 影響老人院老年人抑郁的危險(xiǎn)因素的線性回歸分析

3 討論

結(jié)果表明，老人院老年人抑郁情緒的發(fā)生率為27.9%，高于蘇展等［4］研究的老年公寓居住者抑郁情緒的發(fā)生率24.9%，提示該人群中抑郁癥的患病率較高。結(jié)果還顯示，與老人院老年人抑郁相關(guān)較大的因素有:運(yùn)動(dòng)﹥與他人關(guān)系﹥ADL﹥社會(huì)支持水平﹥疲勞感﹥密切朋友﹥愛好﹥認(rèn)知功能﹥頭暈頭痛﹥看書讀報(bào)﹥睡眠﹥經(jīng)濟(jì)支持﹥疾病﹥聽力﹥參加團(tuán)體活動(dòng)﹥退休前工作壓力﹥婚姻狀況﹥視力﹥文化程度﹥傾訴方式等。

經(jīng)常運(yùn)動(dòng)、參加團(tuán)體活動(dòng)、讀書看報(bào)、與人交流無論從身體到精神都能保持健康和積極向上的心態(tài)，避免抑郁的發(fā)生。社會(huì)支持水平低的老人院老年人抑郁癥發(fā)生率較高，與廖新鳳等［1］的研究結(jié)果一致。社會(huì)支持對身心健康有顯著的影響，良好的社會(huì)支持有利于健康，而劣性社會(huì)關(guān)系的存在則損壞身心健康［5］。

因此要提高老人院老年人的社會(huì)支持水平，減少抑郁情緒的發(fā)生。調(diào)查結(jié)果顯示，經(jīng)濟(jì)支持水平對其心理健康有重要影響，這與呂探云等［6］的研究結(jié)果一致。為降低老人院老年人抑郁癥的發(fā)生率，能滿足基本生活和照護(hù)需要的社會(huì)福利是必要的?；疾?、日常生活能力差的老人院老年人抑郁癥發(fā)生率較高，與病痛導(dǎo)致心身損害有關(guān)。

有研究認(rèn)為老年人文化程度的高低在一定程度上可以表現(xiàn)出其心理健康狀況的不同［7］，本研究結(jié)果顯示，文盲老年人抑郁癥發(fā)生率明顯高，很好的支持了國內(nèi)已有研究和前人的觀點(diǎn)。

此外，睡眠質(zhì)量好的老人院老人抑郁癥發(fā)生率低。因此應(yīng)保證充足睡眠，生活規(guī)律，以改善其身心健康，提高生活質(zhì)量。

1 廖新鳳，史蕾，王惠珍，等.機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人抑郁與社會(huì)支持的相關(guān)性分析.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16:67-68.

2 王國祥，李焰生.血管性癡呆與血管性認(rèn)知障礙.國外醫(yī)學(xué)腦血管疾病分冊，2005，13:659-662.

3 汪向東，王希林，馬弘，等主編.心理衛(wèi)生評定量表手冊.增訂版.北京:中國心理衛(wèi)生雜志社，1999.185-186.

4 蘇展，王麗敏，張亮，等.老年人公寓居住者抑郁癥狀及其影響因素.中國臨床復(fù)，2006，10:32-35.

5 楊晶，楊麗.社會(huì)支持對軍隊(duì)離退休老年患者焦慮抑郁的影響.護(hù)理學(xué)報(bào).2008，15:79-80.

6 呂探云，馬敏芝，曹育玲，等.社區(qū)老年人抑郁癥狀及其影響因素的研究.護(hù)理學(xué)雜志，2001，16:387-389.

7 鄧鵬，甘微，劉文非，等.某社區(qū)老年人抑郁狀況及影響因素分析與對策.護(hù)理學(xué)報(bào)，2008，15:82-84.