尿液干化學(xué)分析法測(cè)定白細(xì)胞與尿沉渣鏡檢對(duì)比分析

孔陽英

(廣西壯族自治區(qū)柳州市柳城縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣西柳州 545200)

尿液干化學(xué)分析法測(cè)定白細(xì)胞與尿沉渣鏡檢對(duì)比分析

孔陽英

(廣西壯族自治區(qū)柳州市柳城縣人民醫(yī)院檢驗(yàn)科 廣西柳州 545200)

目的 對(duì)尿液干化學(xué)法與尿沉渣鏡檢法白細(xì)胞結(jié)果進(jìn)行比較,以對(duì)白細(xì)胞進(jìn)行最準(zhǔn)確的檢測(cè)。方法 通過尿液干化學(xué)分析法與尿沉渣鏡檢法,對(duì)1000份尿標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)。結(jié)果 尿液分析儀陰性的結(jié)果中鏡檢法陽性達(dá)4.23%,而鏡檢白細(xì)胞陰性時(shí)尿分析儀結(jié)果陽性占14.1%。結(jié)論 兩者不呈正比關(guān)系,尿液干化學(xué)分析法不能完全替代鏡檢法對(duì)尿液白細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)。

尿白細(xì)胞 尿液干化學(xué)分析法 尿沉渣鏡檢法

尿液分析是通過目測(cè)、物理學(xué)、化學(xué)、顯微鏡及儀器等,對(duì)尿液進(jìn)行分析以達(dá)到對(duì)泌尿、循環(huán)、肝、膽、內(nèi)分泌等疾病進(jìn)行有效的診斷、療效觀察等?，F(xiàn)對(duì)臨床就診的1000例患者尿標(biāo)本用干化學(xué)分析法和尿沉渣鏡檢法進(jìn)行對(duì)比分析,實(shí)驗(yàn)結(jié)果和結(jié)論如下。

1 材料與方法

1.1 儀器

干化學(xué)分析法:桂林優(yōu)利特醫(yī)療電子有限公司生產(chǎn)的Ur itest-200B型尿液分析儀及URIT-11A尿試紙條。鏡檢法:使用奧林巴斯CHK雙目顯微鏡和80-2臺(tái)式離心機(jī)等。

1.2 標(biāo)本來源

收集我院2010年1～10月患者尿液1000例,2h內(nèi)檢測(cè)完成

1.3 測(cè)定方法

干化學(xué)分析法:每天用質(zhì)控物校正分析儀,合格后進(jìn)行測(cè)定,測(cè)定時(shí)用尿液離心管取混勻的10mL尿液,將試紙的試劑部分浸入樣本中2s后取出,檢測(cè)并打印結(jié)果。鏡檢法:取混合均勻尿液10mL于尿液離心管內(nèi)1500r離心5min,棄去上清液,充分混勻后取約0.02mL滴于載玻片上鏡檢,以高倍鏡計(jì)10個(gè)視野所見細(xì)胞平均數(shù)計(jì)數(shù),并記錄數(shù)據(jù)［1～2］。

2 結(jié)果

2.1 結(jié)果判斷標(biāo)準(zhǔn)

鏡檢結(jié)果:WBC>5個(gè)/HP為陽性。干化學(xué)法陽性標(biāo)準(zhǔn):WBC＞15/μL(以試紙條測(cè)出+以上為陽性,有臨床意義)［1］。

表1 干化學(xué)法和顯微鏡法檢測(cè)WBC的結(jié)果

2.2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

1000例標(biāo)本用2種方法進(jìn)行檢測(cè),結(jié)果比較見表1。表1顯示,在這1000例標(biāo)本中,分析儀法陰性合計(jì)851例,但在這851例中,鏡檢法陽性出現(xiàn)36例,達(dá)到4.23%。分析儀法陽性合計(jì)149例,在這149例中,鏡檢法陰性出現(xiàn)21例,占14.1%。由此可見尿液干化學(xué)分析法與顯微鏡鏡檢的結(jié)果并不存在相對(duì)應(yīng)的關(guān)系,尿液分析儀的結(jié)果并不能表示顯微鏡鏡檢每個(gè)高倍視野固定有多少個(gè)白細(xì)胞。同樣,白細(xì)胞鏡檢結(jié)果在固定范圍內(nèi)時(shí),尿液分析儀上也并沒有固定的對(duì)應(yīng)值。

3 討論

以上結(jié)果是與尿液干化學(xué)分析法的檢測(cè)原理密切相關(guān)的,白細(xì)胞試劑帶的主要成分是吲哚酚酯、重氮鹽,而粒細(xì)胞胞漿內(nèi)含有酯酶,此酶可作用于吲哚酚酯,發(fā)生反應(yīng)形成紫色縮合物,其顏色深淺與細(xì)胞的多少呈比例關(guān)系［3］。此種方法簡便、檢測(cè)快捷,但在實(shí)際應(yīng)用中會(huì)有很多因素對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成影響:(1)不同型號(hào)的試劑帶測(cè)定白細(xì)胞的敏感度不同,使用時(shí)必須注意批間差異,鏡檢法就不存在此問題。(2)使用某些藥物時(shí),可產(chǎn)生假陽性,尿蛋白>5g/L或尿液中含有大劑量頭孢氨芐、慶大霉素等藥物時(shí),可使結(jié)果偏低或出現(xiàn)假陰性,而鏡檢法就不會(huì)受這種影響,所以會(huì)出現(xiàn)分析儀陰性而鏡檢陽性的現(xiàn)象,這種問題在臨床上經(jīng)常見到。(3)由于尿液在膀胱中貯存時(shí)間過長或標(biāo)本放置時(shí)間過久,導(dǎo)致白細(xì)胞破壞,酯酶釋放到尿液中,這也就造成干化學(xué)分析法陽性,而鏡檢陰性的所謂假陽性現(xiàn)象,所以尿液標(biāo)本必須立即檢測(cè)。(4)尿液被女性分泌物污染,含有大量扁平上皮細(xì)胞、小圓上皮細(xì)胞、鱗狀上皮細(xì)胞污染可造成干化學(xué)法呈陽性而沉渣鏡檢呈陰性［4］。(5)干化學(xué)法只能測(cè)定粒細(xì)胞,不與淋巴細(xì)胞反應(yīng),所以它不像鏡檢法那樣,不論粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞都能檢測(cè)到,這也會(huì)部分造成分析儀陰性而鏡檢陽性［5］。由此可見,干化學(xué)分析法檢測(cè)白細(xì)胞會(huì)受很多因素的影響,例如溫度、尿液pH值、藥物、尿液顏色、氧化劑、還原劑、試劑的質(zhì)量,還有儀器、保存時(shí)間等等。

從表1中還可以看出,用尿液分析儀法檢出的陽性是149例,占14.90%,而用鏡檢法檢出陽性數(shù)164例,陽性率16.40%。可見鏡檢法的檢出率是高于分析儀法的。綜上所述,尿液干化學(xué)分析法在檢測(cè)尿液白細(xì)胞時(shí)作為過篩試驗(yàn)是一種簡便快捷的好方法,但絕不可替代鏡檢法。為了提高工作的準(zhǔn)確性,工作中必須2種方法相互補(bǔ)充,做到不誤診、不漏診,為臨床提供及時(shí)準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)。

[1]葉應(yīng)嫵,王毓三,申子瑜.全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程[M].第3版.南京:東南大學(xué)出版社,2006:294.

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Urine Dry Chemical Determination of Leukocytes and Comparative Analysis of Urinary Sediment Microscopy

KONG Yangying
Guangxi Liuzhou Liuchengxian's Hospital Laboratory,Liuzhou 545200,China

Object ive On urine dry chem istry method and orine leukocytes results are compared to the white blood cells are the most accurate detection.Methods Through urine dry chemical analysis and orine,On 1000 urine specimens for testing.Resul ts Urine Analyzer-negative results for m icroscopic exam ination-positive 4.23%,and m icroscopic exam ination of urine Analyzer when negative result-positive14.1%.Conc luslon There is not a proportional relationship,urine dry chem ical analysis does not completely replace the m icroscopic exam ination of urine blood for testing.

Urinary Leukocyte;Urine D ry Chem ical Analysis;O rine

R37

A

1674-0742(2011)06(c)-0009-02

2011-01-05