手足口病預(yù)防及治療

王小美

(遼寧省瓦房店市婦嬰醫(yī)院兒科 遼寧瓦房店 116300)

手足口病預(yù)防及治療

王小美

(遼寧省瓦房店市婦嬰醫(yī)院兒科 遼寧瓦房店 116300)

手足口病是兒科常見傳染病,發(fā)病率逐年上升,且常有并發(fā)癥危及患兒生命。故要積極治療,同時(shí)要做好預(yù)防隔離。

手足口病 預(yù)防 治療

1 臨床資料

我院門診收治的手足口病患兒,2007年以前呈散發(fā)狀態(tài),2008年以后出現(xiàn)流行趨勢(shì),且病例逐年增加,尤其是2010年患兒出現(xiàn)發(fā)病急、癥狀重,個(gè)別患兒合并腦炎、肺水腫、循環(huán)障礙等并發(fā)癥。隨后我市采用公共場(chǎng)所消毒、學(xué)前兒童隔離(幼兒園放假)后患兒數(shù)量逐漸減少?，F(xiàn)于我院2010年收治的手足口病患兒中,隨機(jī)選擇60例,年齡均在6歲以下?；純壕惺肿惆捳罨虬咔鹫?90%有口腔潰瘍,20%左右有發(fā)熱,5%有咳嗽,5%左右既往曾有手足口病病史。普通病例要求其注意休息,做好口腔和皮膚護(hù)理,同時(shí)給予利巴韋林顆粒、紫雪口服液或黃梔花口服液口服用藥。必要時(shí)采用靜脈給藥。

2 分析

手足口病是常見傳染病,多發(fā)生于學(xué)齡前兒童,尤其以3歲以下年齡的發(fā)病率高[1]。多由接觸傳播,如被唾液、皰疹液、糞便污染的手、毛巾、手絹、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、內(nèi)衣等日常接觸可傳播;接觸被污染的水源,也可經(jīng)口傳播。同時(shí)咽喉分泌物及唾液中的病毒也可通過空氣飛沫傳播。人群對(duì)手足口病病毒普遍易感,且感染痊愈后只對(duì)其既往感染的病毒具有免疫力,對(duì)其它類型的手足口病病毒無免疫力,故可重復(fù)感染。因此做好患兒的隔離,切斷傳播途經(jīng),對(duì)手足口病的預(yù)防至關(guān)重要。同時(shí)在治療上因手足口病無特效治療方法,我院采用中西藥聯(lián)合抗病毒治療,療效確切。

3 結(jié)果

每年7～10月份是手足口病的高發(fā)季節(jié),因此,做好家庭及公共場(chǎng)所消毒,做好患兒隔離?？梢詼p少手足口病發(fā)生。同時(shí)對(duì)手足口病患兒采取早期診斷,積極治療以減少并發(fā)癥的發(fā)生。對(duì)極少數(shù)重癥病例或皮疹不典型病例,臨床診斷有困難,需結(jié)合病原學(xué)或血清學(xué)檢查做出診斷。

4 討論

手足口病可由20多種腸道病毒引起的傳染病,但成人多通過隱性感染等獲得免疫,故以小兒多見。其中以柯薩奇病毒A 16型(coxA16)及腸道病毒71(EV 71)多見。主要表現(xiàn)發(fā)熱,手足、口腔粘膜、臀部皮膚及四肢關(guān)節(jié)可見皰疹或斑丘疹,個(gè)別有致命性并發(fā)癥。

手足口病的預(yù)防原則[2]:(1)加強(qiáng)監(jiān)測(cè),尤其以幼兒園為主,發(fā)現(xiàn)疑似病例及時(shí)隔離治療。(2)被污染的日用品及食具等應(yīng)消毒,患兒糞便及排泄物用3%漂白粉澄清液浸泡,衣物在太陽光下暴曬。室內(nèi)要通風(fēng)換氣,做好環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生。(3)家長(zhǎng)盡量少讓孩子去人口密集的公共場(chǎng)所。(4)醫(yī)院加強(qiáng)預(yù)診及分診,防止交叉感染,且要做好疫情報(bào)告,及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人采取預(yù)防措施,防止疫病蔓延擴(kuò)散。

手足口病是由多種病毒感染所致一種傳染病,如口服用藥不能控制病情,需靜脈用藥。我院臨床上多采用利巴韋林加炎琥寧聯(lián)合靜脈點(diǎn)滴抗病毒治療,效果明顯。利巴韋林是合成的核苷類抗病毒藥,其作用機(jī)理尚不清楚。但是其體外抗病毒活性可被鳥嘌呤核苷和黃嘌呤核苷逆轉(zhuǎn)的結(jié)果提示,利巴韋林可能作為這些細(xì)胞的代謝類似物而起作用。炎琥寧為一種新型凍干粉劑,是穿心蓮提取物經(jīng)酯化、脫水、成鹽精制而成,能抑制早期毛細(xì)胞管通透性增高及炎性滲出和水腫,減輕局部細(xì)胞壞死和炎細(xì)胞浸潤(rùn),減輕粘膜下充血水腫;減少粘液分泌;能特異性興奮垂體-腎上腺皮質(zhì)功能,糾正和調(diào)節(jié)免疫紊亂,抑制炎癥反應(yīng)和疾病發(fā)展;通過病毒的滅活,減輕病毒及其毒素對(duì)局部細(xì)胞的破壞和抑制功能。

[1] 衛(wèi)生部.手足口病診療指南[S].2010.

[2]徐逸鳴,楊萍.手足口病的醫(yī)院感染管理[J].中華醫(yī)院感染雜志,2009,19(7):851.

R18

A

1674-0742(2011)05(a)-0078-01

2010-11-23