心理護(hù)理在腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

殷玉靜 叢培秀 欒林林

(威海衛(wèi)人民醫(yī)院 山東威海 264200)

心理護(hù)理在腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用體會(huì)

殷玉靜 叢培秀 欒林林

(威海衛(wèi)人民醫(yī)院 山東威海 264200)

腫瘤患者在治療和康復(fù)的不同階段會(huì)出現(xiàn)一系列心理問題,通過有效的心理護(hù)理和心理支持,增加患者安全感,提供能支持患者戰(zhàn)勝疾病的精神力量,使患者積極配合治療,取得最佳治療效果。

腫瘤患者 心理問題 護(hù)理

自2007年至2010年我科共收治腫瘤患者156例,其中消化道腫瘤62例,甲狀腺腫瘤43例,乳腺腫瘤25例,膽道腫瘤12例,其他部位腫瘤15例。其中男性患者78例,女性患者88例,年齡35～50歲47例,51～60歲68例,60歲以上41例。所有治療病人在實(shí)施手術(shù)治療的同時(shí)護(hù)理人員給予全方位的心理護(hù)理,收到滿意效果?，F(xiàn)將心理護(hù)理體會(huì)總結(jié)如下。

1 不同診療階段的心理需求及護(hù)理

1.1 確定診療階段的心理護(hù)理

1.1.1 語言恰當(dāng) 如患者已明確診斷護(hù)士應(yīng)先與家屬說明情況,商討向患者告知的時(shí)間和方式,醫(yī)務(wù)人員不在患者面前交頭接耳,以免引起患者猜疑。應(yīng)在充分了解患者的心理特征及社會(huì)文化背景基礎(chǔ)上以適當(dāng)?shù)臅r(shí)間,恰當(dāng)?shù)姆绞较蚧颊咧v清病情,同時(shí)向患者講解治愈的希望,幫助擺脫恐懼,配合治療,爭取最好療效。

1.1.2 各種檢查前做好知識(shí)宣教 耐心講解檢查目的、方法、副作用、注意事項(xiàng),消除患者對(duì)檢查存在的顧慮,使患者盡快完成各種檢查。

1.2 治療階段的心理護(hù)理

(1)將治療目的、可能出現(xiàn)的副作用和解決方法講清楚,使患者及家屬有思想準(zhǔn)備。對(duì)患者因知識(shí)缺乏而出現(xiàn)的不遵醫(yī)囑行為,應(yīng)檢討醫(yī)護(hù)人員工作方面的缺陷而不過分責(zé)怪患者。

(2)當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí),患者會(huì)表現(xiàn)急躁和缺乏信心,護(hù)士應(yīng)及時(shí)給予情感支持,請(qǐng)接收同樣治療方案的患者談治療過程中的感受,鼓勵(lì)他堅(jiān)持治療,講解治療的安全性,有效性,編寫有關(guān)治療的宣教材料給病人閱讀。手術(shù)室護(hù)士對(duì)手術(shù)病人進(jìn)行術(shù)前術(shù)后的訪視可以解除患者術(shù)前的恐懼焦慮,促進(jìn)術(shù)后順利康復(fù)。對(duì)于根治性手術(shù)可能造成身體部分缺失,機(jī)體正常功能改變等應(yīng)向患者說明手術(shù)的必要性,通過醫(yī)護(hù)人員的努力和病人的功能鍛煉,最大限度的提高患者的生存質(zhì)量。

1.3 康復(fù)階段的心理護(hù)理

(1)做好出院指導(dǎo),使患者離開醫(yī)院后,能按照醫(yī)療計(jì)劃、康復(fù)計(jì)劃進(jìn)行。

(2)與患者和家屬制定切實(shí)可行的康復(fù)計(jì)劃。

(3)鼓勵(lì)患者參加社會(huì)活動(dòng),如腫瘤患者自發(fā)組織的活動(dòng),一起鍛煉身體,一起談養(yǎng)病經(jīng)驗(yàn),互相鼓勵(lì),是一種集體心理治療行為。

(4)向家屬宣傳家庭護(hù)理中的心理護(hù)理知識(shí),從房間布置、患者情緒調(diào)理,到如何給患者心理支持,讓家屬充分起到對(duì)患者心理護(hù)理的積極作用。

(5)與患者保持聯(lián)系,及時(shí)詢問患者康復(fù)階段的情況,會(huì)增加患者的安全感與康復(fù)的信心。

1.4 臨終階段的心理護(hù)理

晚期腫瘤患者身體極度衰弱,但意識(shí)尚清并已意識(shí)到死亡已經(jīng)到來,但不是沒有劇烈的情感反應(yīng),更需要進(jìn)行安慰和疏導(dǎo),應(yīng)積極主動(dòng)解決患者疼痛、厭食、軀體移動(dòng)障礙、睡眠形態(tài)紊亂等問題,不能對(duì)患者表現(xiàn)厭煩、冷漠。應(yīng)注意滿足患者每一個(gè)微笑的愿望,滿足患者自尊的需要幫他整理好個(gè)人衛(wèi)生,尊重個(gè)人習(xí)慣。

2 根據(jù)患者個(gè)體差異提供心理護(hù)理

2.1 年齡差異

2.1.1 幼兒和青年 幼兒由于意識(shí)尚未形成,往往沒有復(fù)雜的心理活動(dòng),一般不擔(dān)心疾病的預(yù)后;進(jìn)入成熟階段的孩子或青年,當(dāng)?shù)弥[瘤是一種嚴(yán)重疾病時(shí),往往會(huì)產(chǎn)生很強(qiáng)烈的情緒反應(yīng),表現(xiàn)為恐懼、垂頭喪氣、愛發(fā)脾氣、以自我為中心,護(hù)理人員應(yīng)密切關(guān)注患者情緒變化,多給于關(guān)心愛護(hù),并教育家長如何控制消極情緒。

2.1.2 中年人 由于中年人擔(dān)任角色較多,一旦得了腫瘤,考慮到自己的事業(yè)可能中斷,意識(shí)到不能充當(dāng)家庭成員的主要角色,使自己處于焦慮狀態(tài)。應(yīng)多給予開導(dǎo),動(dòng)員家屬多給患者關(guān)懷和支持。

2.1.3 老年人 多比較固執(zhí),需要被人尊重,有強(qiáng)烈的獨(dú)立感,對(duì)住院后多種條件受到限制感到不滿,對(duì)家屬子女是否常來探望十分敏感,對(duì)“死”產(chǎn)生擔(dān)心,對(duì)治療缺乏信心。護(hù)士應(yīng)充分了解老年患者的個(gè)性,盡量滿足需要。對(duì)老年人不能直呼其姓名,可根據(jù)不同身份給予親切稱呼,及時(shí)解除悲觀情緒,開導(dǎo)患者按照醫(yī)生治療計(jì)劃進(jìn)行檢查治療。動(dòng)員家屬子女多來看望老人。

2.2 對(duì)文化素養(yǎng)不同患者

(1)護(hù)士在進(jìn)行健康教育時(shí),應(yīng)根據(jù)不同對(duì)象采取不同溝通形式與技巧,文化水平低的患者不能講過于復(fù)雜的知識(shí),用通俗的語言,配合一定的手勢和動(dòng)作,讓患者理解。對(duì)文化水平高的患者,可以講解一些理論知識(shí)或提供一些健康知識(shí)宣教材料供患者閱讀。

(2)患者住院后往往因生活習(xí)慣不同,對(duì)醫(yī)院飲食、作息制度、病室環(huán)境感到不適應(yīng)。護(hù)士不要簡單生硬的要患者被動(dòng)執(zhí)行,而應(yīng)充分了解和尊重患者習(xí)慣,在制度允許的條件下,合理安排患者的生活。

由于腫瘤是一種嚴(yán)重?fù)p害人類健康的的疾病,在腫瘤治療中需采用多種方法和手段,其治療周期和康復(fù)過程相對(duì)較長,在病情平穩(wěn)或集中治療結(jié)束后,可為患者安排家庭護(hù)理。護(hù)士則要定期訪視,對(duì)患者和家人提供咨詢和指導(dǎo),幫助患者建立強(qiáng)有力的社會(huì)支持系統(tǒng),讓醫(yī)護(hù)人員、親人和社會(huì)為患者提供最大程度的心身照護(hù),使患者的機(jī)體和心理調(diào)整至最佳狀態(tài),將會(huì)極大提升腫瘤患者的生存質(zhì)量。

[1]馬雙蓮,丁玥.臨床腫瘤護(hù)理學(xué)[M].北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2003:22.

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