飛行員不典型帶狀皰疹一例報告

710600 空軍臨潼航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 劉敏言 翟英歌

飛行員不典型帶狀皰疹一例報告

710600 空軍臨潼航空醫(yī)學(xué)鑒定訓(xùn)練中心 劉敏言 翟英歌

飛行員；不典型帶狀皰疹；誤診

帶狀皰疹在空勤體檢中時有發(fā)生，但不典型帶狀皰疹臨床上易于誤診，尤其在飛行員當(dāng)中誤診可能會引起一些癥狀，臨床上表現(xiàn)為緊張、煩惱、憂慮、失眠等，給飛行安全帶來隱患?？涨谌藛T的身體健康是部隊?wèi)?zhàn)斗力的重要保障，也是部隊現(xiàn)代化建設(shè)的必要條件。為了提高飛行衛(wèi)生保障工作質(zhì)量，明確診斷，及時得到正確治療，保障飛行安全，筆者將我院2010年發(fā)生的1例不典型帶狀皰疹報告如下，希望引起臨床重視。

1 臨床資料

某男，32歲，系空軍某部飛行員。于2010-05-11來我院健康療養(yǎng)。該患者療養(yǎng)期間無明顯誘因出現(xiàn)左上胸簇集性粟粒大小的紅色丘疹群，無痛癢，繼而變?yōu)樗?，以后破損又相繼累及左肩胛區(qū)及左上臂內(nèi)側(cè)，同時出現(xiàn)低熱，無明顯惡心及持續(xù)性搏動性劇烈頭痛。無鼻塞、流涕、咽痛及咳嗽等不適。追問病史，療養(yǎng)前期飛行任務(wù)重，并且單位進行體能達標(biāo)考核，隨后即來我院健康療養(yǎng)，入院3 d后出現(xiàn)上述皮疹。本科室按“感冒”合并“單純皰疹”治療仍無明顯好轉(zhuǎn)跡象，經(jīng)體系醫(yī)院皮膚?？茣\確診為帶狀皰疹。給予聚肌胞針劑2 mL，1次/d；阿昔洛韋0.8 g，口服，5次/d；消炎痛2 mg，口服，3次/d，外用龍膽紫涂擦處理。經(jīng)上述抗病毒及對癥處理后，患者全身癥狀消失，水泡干涸結(jié)痂。

2 討論

帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的侵犯全身某一神經(jīng)區(qū)域，從而引起局部皮疹或全身性反應(yīng)。根據(jù)簇集性水皰帶狀排列、單側(cè)分布、伴有明顯的神經(jīng)痛等臨床表現(xiàn)，帶狀皰疹易于診斷。但是不典型的帶狀皰疹往往會給診斷帶來一定困難。本例發(fā)病前后一直無明顯的神經(jīng)痛，且以全身性反應(yīng)為主，未出現(xiàn)劇烈的搏動性頭痛。本病例因發(fā)病不典型，所以曾一度誤診為“感冒”合并“單純皰疹”，經(jīng)診斷性抗病毒治療，結(jié)合皮疹特點明確了診斷。患者的全身性反應(yīng)初步考慮為病毒血癥所致。此次發(fā)病原因可能與入院前飛行疲勞及入院途中勞累致機體自身免疫力下降使得病毒入侵有關(guān)。至于該療養(yǎng)員自始至終一直無神經(jīng)痛，可能是患者對痛覺不敏感所致。

2010-10-26)

1005-619X(2011)04-0367-01