淺談ERP系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中的應(yīng)用

許穎 河南煤化集團(tuán)鶴壁煤業(yè)公司總醫(yī)院人勞科，鶴壁458000

淺談ERP系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中的應(yīng)用

許穎 河南煤化集團(tuán)鶴壁煤業(yè)公司總醫(yī)院人勞科，鶴壁458000

目的ERP系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中的應(yīng)用。方法 應(yīng)用ERP系統(tǒng)對(duì)高值醫(yī)用耗材進(jìn)行管理，使用“零庫(kù)存”管理和“二級(jí)庫(kù)房”管理。結(jié)果 增加高值耗材購(gòu)置的透明度，降低耗材成本，保證耗材質(zhì)量；有利于醫(yī)院和科室對(duì)耗材的財(cái)務(wù)核算及材料統(tǒng)計(jì)。結(jié)論ERP系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中具有重要意義，能給病人和醫(yī)院帶來良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

高值醫(yī)用耗材；管理制度；ERP系統(tǒng)

醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展和醫(yī)學(xué)生物工程技術(shù)的進(jìn)步，各種植入物、用于固定、矯形、修復(fù)、輔助治療等高價(jià)值一次性消耗材料越來越多的用于醫(yī)療。對(duì)于這些高值醫(yī)用耗材的管理是否完善，不僅直接影響醫(yī)療成本，也關(guān)系到醫(yī)療活動(dòng)的安全，對(duì)醫(yī)療事故的發(fā)生有重要影響。為了確保臨床供應(yīng)，保證醫(yī)療質(zhì)量，我院對(duì)醫(yī)用耗材尤其是高值醫(yī)用耗材進(jìn)行全程管理，將ERP系統(tǒng)引用到醫(yī)院高值耗材管理程序，收到了良好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。

1 資料與方法

1.1 一般資料

自2006年1月至2010年12月，我院引進(jìn)ERP系統(tǒng)[1]對(duì)醫(yī)院高值耗材進(jìn)行管理，經(jīng)過幾年的使用和探索，特別是近兩年由國(guó)家衛(wèi)生部和八省市衛(wèi)生行政部門組織及國(guó)務(wù)院糾風(fēng)辦和駐衛(wèi)生部監(jiān)察局參與監(jiān)督的八省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)高值醫(yī)用耗材集中招標(biāo)[2]，使得本院高值醫(yī)用耗材供管工作得到不斷的改革和完善，已逐漸規(guī)范化。研究期間，我院共購(gòu)置高值醫(yī)用耗材850 0萬元，且呈逐年遞增。再進(jìn)行高值耗材購(gòu)置前，均先由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)小組、設(shè)備科及相關(guān)科室共同完成耗材招標(biāo)前的論證、制定采購(gòu)計(jì)劃、證件審查、統(tǒng)一招標(biāo)、采購(gòu)，同時(shí)進(jìn)行質(zhì)量驗(yàn)收和入庫(kù)，科室及個(gè)人不得自行購(gòu)入。以2001年1月至2005年12月未引進(jìn)ERP系統(tǒng)資料作為對(duì)照。

1.2 方法

收集2001年1月至2010年12月醫(yī)院高值耗材的種類、價(jià)格、數(shù)目、資金總額、使用情況、報(bào)費(fèi)情況、質(zhì)量分析、是否有質(zhì)量問題引發(fā)醫(yī)療糾紛和處理結(jié)果等，逐項(xiàng)統(tǒng)計(jì)填寫，并對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析比較。

2 結(jié)果

2001年1月至2005年12月共購(gòu)置高值耗材11種（1235件），價(jià)值870 0萬元，報(bào)費(fèi)折合資金45萬元，占資金總額的0.52%；2006年1月至2010年12月共購(gòu)置高值耗材14種（1311件），價(jià)值850 0萬元，報(bào)費(fèi)折合資金14萬元，占資金總額的0.16%。2001年1月至2005年12月因材料質(zhì)量問題引發(fā)醫(yī)療糾紛案2次，賠償金額7萬元；2006年1月至2010年12月無一例次。

3 討論

3.1 ERP系統(tǒng)

ERP系統(tǒng)是指建立在信息技術(shù)基礎(chǔ)上，以系統(tǒng)化的管理思想，為企業(yè)決策層及員工提供決策運(yùn)行手段的管理平臺(tái)。它是從MRP(物料需求計(jì)劃)發(fā)展而來的新一代集成化管理信息系統(tǒng)，它擴(kuò)展了MRP的功能，其核心思想是供應(yīng)鏈管理。它跳出了傳統(tǒng)企業(yè)邊界，從供應(yīng)鏈范圍去優(yōu)化企業(yè)的資源。ERP系統(tǒng)集信息技術(shù)與先進(jìn)管理思想于一身，成為現(xiàn)代企業(yè)的運(yùn)行模式，反映時(shí)代對(duì)企業(yè)合理調(diào)配資源，最大化地創(chuàng)造社會(huì)財(cái)富的要求，成為企業(yè)在信息時(shí)代生存、發(fā)展的基石。它對(duì)于改善企業(yè)業(yè)務(wù)流程、提高企業(yè)核心競(jìng)爭(zhēng)力具有顯著作用。

3.2 ERP系統(tǒng)與醫(yī)院高值耗材管理

醫(yī)療行業(yè)整體環(huán)境的變化以及醫(yī)院規(guī)模、經(jīng)營(yíng)內(nèi)容的不斷擴(kuò)大、細(xì)化,要求醫(yī)院財(cái)務(wù)部門提供更為準(zhǔn)確、及時(shí)、豐富的數(shù)據(jù)支持，供醫(yī)院管理者及時(shí)做出決策。以加強(qiáng)內(nèi)部管理，同時(shí)真正做到向管理要效益。為了加強(qiáng)醫(yī)療資料的合理化使用和管理，建立醫(yī)院資源計(jì)劃(Hospital Resource Planning，HRP)系統(tǒng)十分必要。作為企業(yè)資源計(jì)劃系統(tǒng)在醫(yī)院的應(yīng)用與探索，試圖以實(shí)現(xiàn)采購(gòu)支出與物資流向管控、建立財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化運(yùn)作管理流程、建立系統(tǒng)化支撐下的集中風(fēng)險(xiǎn)管控體系與機(jī)制、提升業(yè)務(wù)流程運(yùn)作效率、降低流程管控運(yùn)作成本作為實(shí)施的目標(biāo)。

應(yīng)用ERP系統(tǒng)后，高值耗材的管理不僅規(guī)范化而且從根本上解決了以下幾個(gè)問題：(1)加強(qiáng)對(duì)高值耗材的供應(yīng)商資質(zhì)的審查：①將高值耗材的信息包括名稱、產(chǎn)地、供應(yīng)商資質(zhì)等加以整理錄入ERP系統(tǒng)。②設(shè)置ERP系統(tǒng)具有自動(dòng)標(biāo)紅功能，當(dāng)供應(yīng)商的三證及授權(quán)等資質(zhì)時(shí)效到期時(shí)，系統(tǒng)將自動(dòng)標(biāo)紅報(bào)警，提醒管理人員不能采購(gòu)其產(chǎn)品。③編寫供應(yīng)商的資質(zhì)掃描導(dǎo)入和調(diào)出程序。將供應(yīng)商的各種證件和資料證明掃錄入，需要核查時(shí)，可以快速調(diào)出資質(zhì)掃描件備查。

(2)高值耗材的采購(gòu)流程得到了規(guī)范和有效的監(jiān)管：采購(gòu)工作不再由科室執(zhí)行?？剖倚g(shù)前填寫明天手術(shù)要用的高值耗材清單交給手術(shù)室?guī)旃軉T，或由臨床醫(yī)生術(shù)前通過與ERP系統(tǒng)連接的手術(shù)室信息管理系統(tǒng)，選擇第二天手術(shù)所需耗材。

（3）備貨核查及定購(gòu)： ERP系統(tǒng)核查有無備貨的耗材,如無則直接在ERP系統(tǒng)中生成采購(gòu)單并發(fā)向供應(yīng)商訂貨。貨物送到后后由專人驗(yàn)收并在ERP系統(tǒng)中填入產(chǎn)品有效期、生產(chǎn)批號(hào)等信息。系統(tǒng)自動(dòng)按單個(gè)數(shù)量自動(dòng)入庫(kù)并生成唯一條形號(hào)碼，每個(gè)條碼打印雙份貼于高值耗材上。通過條碼化管理.高值耗材在醫(yī)院的“進(jìn)、銷、存”物流環(huán)節(jié)中都得到了追蹤管理。

（4）高值耗材信息更準(zhǔn)確、可靠，數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)更及時(shí)：臨床醫(yī)生給患者使用高值耗材后，直接掃條碼進(jìn)行計(jì)費(fèi)。并填寫電子四聯(lián)單。設(shè)備處負(fù)責(zé)在EfuP系統(tǒng)中查詢已收取費(fèi)用的結(jié)算記錄,打印四聯(lián)單?？剖液藢?duì)后在四聯(lián)單上簽字后。設(shè)備處向供應(yīng)商索要發(fā)票并辦理結(jié)賬手續(xù)。ERP系統(tǒng)使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)在臨床科室與設(shè)備處間實(shí)現(xiàn)透明無縫實(shí)時(shí)的共享.使財(cái)務(wù)業(yè)務(wù)一體化聯(lián)動(dòng).有利于醫(yī)院管理者實(shí)時(shí)、動(dòng)態(tài)地了解財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)。財(cái)務(wù)還可以再向業(yè)務(wù)逆向追溯，使財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)有憑有據(jù)，真實(shí)可靠[3，4]。

(5)保證高值耗材的質(zhì)量：使用ERP系統(tǒng)管理高值耗材，將多家信息進(jìn)行比較和質(zhì)量對(duì)比，擇其優(yōu)材購(gòu)置，保證質(zhì)量?jī)?yōu)化，減少因質(zhì)量問題引發(fā)的醫(yī)療糾紛。

3.3 ERP系統(tǒng)在醫(yī)院高值耗材管理中應(yīng)用的關(guān)鍵和存在的問題[5，6]

（1）醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持和參與醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的支持和參與是醫(yī)院ERP系統(tǒng)在高值耗材管理中應(yīng)用成功的關(guān)鍵。這已被國(guó)內(nèi)外的經(jīng)驗(yàn)和教訓(xùn)所證實(shí)。（2）全員積極參與 ERP實(shí)施包括了業(yè)務(wù)流程重組、管理模式和業(yè)務(wù)架構(gòu)轉(zhuǎn)變、崗位職能調(diào)整等許多方面。在ERP系統(tǒng)實(shí)施過程中涉及醫(yī)院的各個(gè)層面，影響著醫(yī)院業(yè)員工工作方式和工作職能的調(diào)整。因此在項(xiàng)目實(shí)施過程中應(yīng)注重對(duì)企業(yè)各階層員工進(jìn)行培訓(xùn)，鼓勵(lì)他們參與到項(xiàng)目實(shí)施中，使他們理解在ERP實(shí)施過程中，自己應(yīng)當(dāng)如何配合項(xiàng)目實(shí)施小組的實(shí)施工作，如何應(yīng)用ERP這一先進(jìn)的管理平臺(tái)來提高工作效率。（3）清晰和可量化的項(xiàng)目目標(biāo) 理論上完整的ERP系統(tǒng)，業(yè)務(wù)流程覆蓋廣泛，功能復(fù)雜。要確定中長(zhǎng)期內(nèi)ERP應(yīng)用所應(yīng)該覆蓋的業(yè)務(wù)流程領(lǐng)域，并對(duì)業(yè)務(wù)流程優(yōu)化提出明確、可量化的目標(biāo)，同時(shí)在項(xiàng)目實(shí)施中，明確每個(gè)階段的目標(biāo)和可交付物，保證項(xiàng)目的成功實(shí)施。此外，需要有良好的制度基礎(chǔ)、業(yè)務(wù)流程基礎(chǔ)和人力資源基礎(chǔ)。

國(guó)家許多相關(guān)主管部門先后制訂了各自的物資分類和代碼標(biāo)準(zhǔn),但沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),基本上處于各自為政狀態(tài),各家醫(yī)院大都根據(jù)自己醫(yī)院的實(shí)際工作情況進(jìn)行分類。由于沒有統(tǒng)一規(guī)范的標(biāo)準(zhǔn),給醫(yī)藥耗材的管理帶來很大的不便,這是一個(gè)亟待解決的問題。絕大部分醫(yī)用耗材產(chǎn)品在采購(gòu)過程中都需要招標(biāo),競(jìng)標(biāo)企業(yè)一般控制在三家,而此類產(chǎn)品往往由于地方保護(hù)主義的因由,最后即便進(jìn)入采購(gòu)程序也是以當(dāng)?shù)仄髽I(yè)為主要采購(gòu)對(duì)象,因此如何統(tǒng)籌兼顧地方、醫(yī)院和供應(yīng)商的利益需要大家共同商討,此間當(dāng)?shù)卣畬?huì)起到一個(gè)很重要的橋梁作用。

出于政府、公眾和市場(chǎng)的壓力,醫(yī)療產(chǎn)業(yè)前所未有的專注于降低成本,提高利潤(rùn)率。而優(yōu)化醫(yī)療供應(yīng)鏈,加強(qiáng)醫(yī)院物流管理是一個(gè)很重要的戰(zhàn)略。醫(yī)院定價(jià)策略的改進(jìn)已經(jīng)不是提高效率的唯一手段隨著新產(chǎn)品和各種新技術(shù)的出現(xiàn)醫(yī)院管理的注意力應(yīng)該移到通過管理物流和供應(yīng)鏈來獲得效益。物流管理理念的興起與發(fā)展,在經(jīng)營(yíng)與競(jìng)爭(zhēng)中體現(xiàn)出了巨大的優(yōu)越性,對(duì)醫(yī)院的發(fā)展也具有一定的實(shí)際指導(dǎo)意義。醫(yī)用耗材物流管理為醫(yī)院更好地控制成本,提高效益提供了新的切入點(diǎn),同時(shí)也向醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理理念提出了新的挑戰(zhàn)。

[1]種銀保，趙瑪麗，李楠.醫(yī)用耗材應(yīng)用現(xiàn)狀及其規(guī)范管理[J]. 中國(guó)醫(yī)療器械雜志.2005，29(5)：460－461

[2] 徐淑娟，劉吉祥.初探高值?？漆t(yī)用耗材的全程監(jiān)控管理[J]. 中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志.2006，4（7）：25－26

[3] 楊瓊.談高值醫(yī)用耗材如何科學(xué)管理[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理.2007,19(4):67-68

[4] 韓冬雪，劉俊蘭，童學(xué)中,等.略論醫(yī)用高值耗材條形碼管理[J].中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì).2007，26(11)：65-66

[5] 王會(huì)芳.淺議醫(yī)用高值耗材的管理[J].時(shí)代經(jīng)貿(mào).2008，6(91)：156一157

[6] 王惠芬. ERP系統(tǒng)應(yīng)用中企業(yè)管理模式趨同能力的等級(jí)分析[J].中國(guó)科技論壇.2006,(2),94-98,102

10.3969/j.issn.1001-8972.2011.07.123