Tina血透機(jī)透析液壓力報(bào)警原因分析及檢修

呂文標(biāo)，鄭得寧，韓偉奇

1.武警新疆總隊(duì)醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，新疆 烏魯木齊 830091；2.新疆胸科醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，新疆 烏魯木齊 830000

Tina血透機(jī)透析液壓力報(bào)警原因分析及檢修

呂文標(biāo)1，鄭得寧1，韓偉奇2

1.武警新疆總隊(duì)醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，新疆 烏魯木齊 830091；2.新疆胸科醫(yī)院 醫(yī)學(xué)工程科，新疆 烏魯木齊 830000

本文介紹了Tina血透機(jī)平均透析液壓力自檢的原理和程序，并對(duì)兩臺(tái)血透機(jī)在進(jìn)行平均透析液壓力自檢時(shí)出現(xiàn)的故障原因進(jìn)行了重點(diǎn)分析，提出了排除故障的思路和方法。

血透機(jī)；透機(jī)液；壓力報(bào)警；醫(yī)療設(shè)備維修

0 前言

Tina血透機(jī)在對(duì)患者透析時(shí)，對(duì)透析過程進(jìn)行著非常嚴(yán)格的檢測(cè)[1]。為了確保透析患者的安全，設(shè)備在開始治療前進(jìn)行自檢，其自檢目的是檢測(cè)各類傳感器或探頭的靈敏度是否在正常范圍內(nèi)，液體流量及透析液濃度是否正常[2]。各種自檢參數(shù)全部達(dá)標(biāo)通過后，機(jī)器才能進(jìn)入到透析治療前的準(zhǔn)備狀態(tài)。如果在自檢中出現(xiàn)個(gè)別參數(shù)超出標(biāo)準(zhǔn)值，機(jī)器就會(huì)在顯示屏上出現(xiàn)相應(yīng)的對(duì)話框，提示某一項(xiàng)參數(shù)自檢未過，不能進(jìn)入到透析狀態(tài)。當(dāng)出現(xiàn)某項(xiàng)參數(shù)自檢不過時(shí)，一定要了解此項(xiàng)參數(shù)的自檢程序和機(jī)器的工作狀態(tài)，再根據(jù)故障現(xiàn)象進(jìn)行分析、判斷和檢修，最終排除故障。

1 故障現(xiàn)象

1.1 故障現(xiàn)象一

Tina血透機(jī)進(jìn)行平均透析液壓力自檢時(shí)，在液晶屏上方出現(xiàn)UF TEST:Avg.d.p Exceeded Hi limit[2](說明在超濾自檢時(shí)，平均透析液壓力超過高限值)，最終自檢不能通過，無法進(jìn)入透析狀態(tài)。

1.2 故障現(xiàn)象二

另一臺(tái)機(jī)器在平均透析液壓力自檢時(shí)，出現(xiàn)UFTEST:Avg.d.p Lo limit(說明在超濾自檢時(shí)，平均透析液壓力低于下限值)，與前一臺(tái)故障現(xiàn)象恰好相反，自檢不能正常通過，同樣無法進(jìn)入到透析狀態(tài)。

2 分析

在判斷故障前，首先要了解機(jī)器在自檢平均透析液壓力時(shí)的檢測(cè)程序、機(jī)器工作狀態(tài)和器部件的工作情況[3]，從而有效提高分析判斷故障原因的準(zhǔn)確性，加快排除故障速度。

2.1 平均透析液壓力檢測(cè)程序

Tina血透機(jī)進(jìn)行平均透析液壓力自檢時(shí)，主要是針對(duì)壓力傳感器敏感度、超濾平衡腔和液路的密閉性進(jìn)行檢測(cè)，最終確定透析液壓力是否穩(wěn)定。設(shè)備在自檢過程中，當(dāng)機(jī)器進(jìn)行平均透析液壓力以外參數(shù)自檢時(shí)，超濾平衡腔不工作，在出、入液流平衡腔壓力調(diào)節(jié)器的作用下，確保進(jìn)、出集流腔的液流速度為500mL/min，從而維持透析液壓力和液流速度的動(dòng)態(tài)平衡[3]。此時(shí)的跨膜壓檢測(cè)值一般為0。當(dāng)進(jìn)行平均透析液壓力檢測(cè)時(shí)，機(jī)器會(huì)發(fā)出指令，讓超濾平衡腔工作數(shù)次，1次的排出量是1.5mL。由于超濾平衡腔的工作，就會(huì)出現(xiàn)超濾，一旦出現(xiàn)，就破壞了進(jìn)、出集流腔透析液壓力的動(dòng)態(tài)平衡，壓力傳感器就會(huì)感受到1個(gè)負(fù)壓值，此時(shí)的負(fù)壓值是通過機(jī)器指令超濾平衡腔工作的次數(shù)而計(jì)算出。正常情況下，壓力傳感器感受到的負(fù)壓值應(yīng)在機(jī)器設(shè)定的負(fù)壓值范圍內(nèi)[4]，就是上、下限值，如果機(jī)器在自檢時(shí),壓力傳感器檢測(cè)出的負(fù)壓值,超出了設(shè)定的限值,就會(huì)出現(xiàn)UF TEST:Avg.d.p Lo limit或UF TEST:Avg.d.p Excced Hi limit。

2.2 平均透析液壓力低于下限值報(bào)警原因分析

根據(jù)平均透析液壓力自檢原理分析，當(dāng)出現(xiàn)低于下限值報(bào)警時(shí)，說明超濾平衡腔工作時(shí)，壓力傳感器感受到的負(fù)壓值與超濾平衡腔工作排除的液體不匹配,壓力傳感器感受的壓力未達(dá)到機(jī)器設(shè)定值下限，機(jī)器就會(huì)提示UF TEST:Avg.d.p Lo limit。如果在透析過程中出現(xiàn)此故障,患者的實(shí)際脫水量會(huì)少于預(yù)置脫水量,達(dá)不到脫水效果。為此,機(jī)器自檢時(shí),此項(xiàng)參數(shù)不通過，機(jī)器會(huì)終止進(jìn)入透析狀態(tài)，以確保患者安全。其原因有兩方面：① 壓力傳感器出現(xiàn)故障，如靈敏度的下降，所感應(yīng)到的壓力小于實(shí)際壓力；②管路有漏氣現(xiàn)象，如管路的破損、接頭漏氣、電磁閥關(guān)閉不嚴(yán)等。

2.3 平均透析液壓力高于上限值報(bào)警原因分析

當(dāng)出現(xiàn)高于上限值報(bào)警時(shí)，說明超濾平衡腔工作時(shí)，壓力傳感器感受到的負(fù)壓值超過了機(jī)器設(shè)定的上限值，機(jī)器就會(huì)提示UF TEST:Avg.d.p Exceeded Hi limit。出現(xiàn)此項(xiàng)報(bào)警，說明實(shí)際脫水量高于設(shè)定值的上限。如果是透析過程中出現(xiàn)此故障，就會(huì)造成給患者多脫水后果，有一定危險(xiǎn)性?？赡芤鸫斯收献畛Ｒ娨蛩厥浅瑸V平衡腔膜的破損，超濾平衡腔中間通過1個(gè)膜將其分為2個(gè)腔體，單側(cè)腔體內(nèi)液體的排除依賴于另一側(cè)腔體流動(dòng)液體的壓力，通過電磁閥的控制，2個(gè)腔體可以互相轉(zhuǎn)換，確保了流入和流出超濾平衡腔液體的恒定與恒速。一旦出現(xiàn)超濾膜的破損，就會(huì)從破損處多排除液體，從而會(huì)出現(xiàn)超脫。其次是出液流平衡腔壓力調(diào)節(jié)器至集流腔之間管路與器械件有漏液，液路出現(xiàn)漏液，實(shí)際脫水量就會(huì)大于預(yù)置脫水量，機(jī)器同樣會(huì)出現(xiàn)上述報(bào)警。

3 檢修

3.1 UF TEST:Avg.d.p Lo limit報(bào)警檢修

首先，檢查所有管路及接頭,通過全面檢查，均無破損和漏氣現(xiàn)象。其次是檢查此段管路的器件，主要是集流腔之后的相關(guān)器件。因?yàn)樵谶M(jìn)行此項(xiàng)自檢時(shí)，此段管路處是負(fù)壓,有可能出現(xiàn)進(jìn)氣，造成此故障現(xiàn)象發(fā)生，經(jīng)檢查所有部件均無裂痕和破損。進(jìn)一步分析，造成漏氣因素還有旁路閥關(guān)閉不嚴(yán)。因旁路閥相當(dāng)于1個(gè)三通，其中一側(cè)與廢液管路相連,在透析過程中，一旦透析液的濃度、溫度等出現(xiàn)不正常，旁路閥就會(huì)工作，將透析液不經(jīng)過透析器直接排出機(jī)外，以確?；颊叩陌踩榇_定旁路閥的工作是否正常，將兩臺(tái)機(jī)器旁路閥進(jìn)行調(diào)換，其故障現(xiàn)象仍存在，進(jìn)一步分析和反復(fù)觀察，發(fā)現(xiàn)機(jī)器在進(jìn)行此項(xiàng)參數(shù)自檢時(shí)，消毒電磁閥與透析液管路連接處有氣泡產(chǎn)生，將電磁閥拆下打開檢查，發(fā)現(xiàn)閥芯一端的橡膠出現(xiàn)破損，電磁閥得電時(shí)，閥芯無法將通路完全封閉。此時(shí)管路中恰好是負(fù)壓，從而造成漏氣，更換同型號(hào)電磁閥，機(jī)器自檢1次通過。

3.2 UF TEST:Avg.d.p Exceeded Hi limit報(bào)警檢修

首先檢查管路及器件均無明顯漏液，也未發(fā)現(xiàn)漏液痕跡，排除漏液因素。其次是檢查超濾膜片，膜片破損造成此故障現(xiàn)象最為常見，更換新的超濾平衡腔膜片，進(jìn)行自檢，報(bào)警提示同樣出現(xiàn)。然后是旁路閥關(guān)閉不嚴(yán)可引起此故障，將旁路閥與另一臺(tái)機(jī)器調(diào)換，自檢仍然不過，報(bào)警提示相同。最后將壓力傳感器進(jìn)行調(diào)換，其結(jié)果相同。將控制超濾平衡腔交換的4個(gè)電磁閥拆除打開檢修，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其中1個(gè)電磁閥的閥芯進(jìn)水生銹，閥芯不能動(dòng)作。當(dāng)進(jìn)行自檢時(shí)，由于一側(cè)電磁閥不能工作，呈常開狀態(tài)，就會(huì)造成實(shí)際排出液體量遠(yuǎn)大于機(jī)器設(shè)定量，更換同型號(hào)電磁閥，再行自檢，1次通過，故障排除。

4 小結(jié)

兩臺(tái)相同設(shè)備出現(xiàn)了內(nèi)容完全相反的報(bào)警提示。其中，UF TEST：Avg.d.p Lo limit報(bào)警故障排除相對(duì)容易，其故障原因只有1個(gè)，就是因管路或部件的漏氣而造成。只要查找到管路中漏氣部位或?qū)膳_(tái)機(jī)器部件進(jìn)行互換確定漏氣部件，就可以排除故障。UF TEST:Avg.d.p Exceeded Hi limit報(bào)警故障原因相對(duì)復(fù)雜，引起此故障現(xiàn)象的因素很多，除了對(duì)管路觀察和部分部件的互換以確定引起故障因素之外，部分故障因素不易檢查。如果不了解機(jī)器工作原理和自檢時(shí)狀態(tài)及部件的結(jié)構(gòu)，就無法判斷分析故障因素。因此，在檢修出現(xiàn)故障的設(shè)備時(shí)，必須對(duì)機(jī)器有充分了解，熟悉機(jī)器工作原理和工作狀態(tài)，掌握各部件工作原理和狀態(tài)，從而可以提高判斷、分析和排除故障能力。

[1] 王一.4008S血液透析機(jī)常見故障及處理方法[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2009,30(12):115.

[2] 李朋朋.貝朗Dialog+血液透析機(jī)故障維修2例[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2010,25(8):152.

[3] 宣建橋.TINA血透機(jī)維修體會(huì)[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,(12):94.

[4] 高維.百特1550血透機(jī)電導(dǎo)度一過性報(bào)警故障分析[J].醫(yī)療設(shè)備信息, 2002, (08):48.

Tina Dialysis Machine Dialysis Fluid Pressure Alarm Cause Analysis and Maintenance

LV Weng-biao1, ZHENG De-ning1, HAN Wei-qi2

1. Department of Medical Engineering, Xinjiang Armed Police Corps Hospital, Urumqi Xinjiang 830091, China;2 Chest Hospital, Xinjiang,Urumqi Xinjiang 830000, China

TH789

B

10.3969/j.issn.1674-1633.2011.07.039

1674-1633(2011)07-0111-02

2010-12-28

作者郵箱：1134153887@qq.com