醫(yī)院醫(yī)療器械數(shù)據(jù)資源的利用

陸銀春

無(wú)錫市第二人民醫(yī)院 設(shè)備科，江蘇無(wú)錫 214002

0 前言

現(xiàn)代社會(huì)醫(yī)學(xué)的進(jìn)步離不開醫(yī)療設(shè)備的發(fā)展，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備常常是醫(yī)院現(xiàn)代化的標(biāo)志，對(duì)醫(yī)療器械進(jìn)行科學(xué)的管理，將會(huì)大大提高其經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益。管理好醫(yī)療器械就需要對(duì)醫(yī)療器械的相關(guān)信息流進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和數(shù)據(jù)分析，醫(yī)療器械信息流即醫(yī)療器械數(shù)據(jù)資源包括：醫(yī)療器械科科室自身信息數(shù)據(jù)、全院醫(yī)療器械分布信息數(shù)據(jù)[1]、醫(yī)療器械屬性信息數(shù)據(jù)、醫(yī)療器械財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)、醫(yī)療器械三證資料，以及國(guó)家政策信息數(shù)據(jù)；其次，還包括采購(gòu)價(jià)格及用戶情況信息、售后服務(wù)信息、使用及維修保養(yǎng)的技術(shù)信息。

1 醫(yī)療器械數(shù)據(jù)資源范圍

醫(yī)療器械數(shù)據(jù)資源的利用范圍包括：醫(yī)療設(shè)備配置的必要性及可行性調(diào)研；醫(yī)療器械購(gòu)置期間該產(chǎn)品的價(jià)格及使用狀況調(diào)研；醫(yī)院統(tǒng)籌調(diào)配醫(yī)療器械以實(shí)現(xiàn)資源共享；醫(yī)院對(duì)醫(yī)療器械使用情況的分析，以實(shí)現(xiàn)動(dòng)態(tài)效益分析；對(duì)醫(yī)用耗材的使用監(jiān)控；對(duì)全院醫(yī)療器械的質(zhì)控和計(jì)量管理；區(qū)域內(nèi)共享技術(shù)支持及培訓(xùn)資源；區(qū)域內(nèi)共享維修技術(shù)及零配件等售后服務(wù)資源；區(qū)域內(nèi)共享大型醫(yī)療設(shè)備資源。

2 醫(yī)療器械信息資源數(shù)據(jù)庫(kù)

合理利用醫(yī)療器械數(shù)據(jù)資源首先要建立醫(yī)療器械的信息資源數(shù)據(jù)庫(kù)，需要在全國(guó)范圍內(nèi)統(tǒng)一格式，進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入，并由全國(guó)統(tǒng)一的軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)管理，管理系統(tǒng)需要與各家醫(yī)院的HIS系統(tǒng)兼容。醫(yī)療器械的數(shù)據(jù)資源錄入是一個(gè)繁重的工作，需要全院上下共同參與。醫(yī)療器械科科室自身信息數(shù)據(jù)需要設(shè)備科自己錄入，數(shù)據(jù)包括科室人員姓名、年齡、性別、學(xué)歷、職稱、特長(zhǎng)、畢業(yè)學(xué)校、專業(yè)、聯(lián)系方式等信息；醫(yī)療器械科工作職能及人員分工信息；醫(yī)院級(jí)別規(guī)模信息及醫(yī)療器械科通訊地址信息。

全院醫(yī)療器械分布信息數(shù)據(jù)包括儀器名稱、型號(hào)、編號(hào)、使用科室、存放地點(diǎn)、使用日期，以及新購(gòu)其他科室轉(zhuǎn)入信息、儀器指定保管人信息等。醫(yī)療器械屬性信息數(shù)據(jù)一般由醫(yī)療器械科的固定資產(chǎn)數(shù)據(jù)庫(kù)導(dǎo)入，錄入原則是越詳細(xì)越好，一般需要錄入醫(yī)療器械的名稱、型號(hào)、價(jià)格、產(chǎn)品出廠編號(hào)、產(chǎn)品生產(chǎn)廠家、品牌、生產(chǎn)日期、代理公司、保修年限、工程師聯(lián)系方式、核心部件編號(hào)、核心零配件約定價(jià)格，以及該儀器是1類、2類、3類中的哪類，是檢查還是治療設(shè)備，是否需定期計(jì)量質(zhì)控。醫(yī)療器械財(cái)務(wù)信息數(shù)據(jù)主要包括：購(gòu)置價(jià)格、是否外貿(mào)購(gòu)置、使用經(jīng)濟(jì)效益情況、器械使用消耗記錄[2]。醫(yī)療器械三證資料及國(guó)家政策信息數(shù)據(jù)包括：醫(yī)療器械注冊(cè)證、經(jīng)營(yíng)企業(yè)許可證、醫(yī)療器械生產(chǎn)企業(yè)許可證的有效期、注冊(cè)證編號(hào)及國(guó)家對(duì)醫(yī)療器械的政策信息資料等。采購(gòu)價(jià)格及用戶情況信息主要包括：各地區(qū)的最低價(jià)、最高價(jià)，購(gòu)置該器械的優(yōu)惠條件，各區(qū)域的主要用戶名單，主要用戶的使用效率、收費(fèi)狀況、故障情況。醫(yī)療器械的售后服務(wù)信息主要包括：常見故障、故障頻率、配件調(diào)配及維修價(jià)格信息。使用及維修保養(yǎng)的技術(shù)信息主要包括：新裝機(jī)器培訓(xùn)訊息、技術(shù)交流信息、儀器故障維修經(jīng)驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。

3 醫(yī)療器械數(shù)據(jù)資源的合理利用

（1）探討在醫(yī)療器械的購(gòu)置中如何合理、科學(xué)的利用醫(yī)療器械數(shù)據(jù)資源。

在醫(yī)療器械購(gòu)置中，首先要重視其購(gòu)置前的調(diào)研，要利用數(shù)據(jù)資源分析其相關(guān)醫(yī)療器械配置的必要性和可行性。要結(jié)合自身醫(yī)院的技術(shù)、人才、環(huán)境、設(shè)施、體制、發(fā)展重點(diǎn)，橫向分析類似規(guī)模的其他各家醫(yī)院的相關(guān)信息。重點(diǎn)數(shù)據(jù)是該醫(yī)院的科室設(shè)置、醫(yī)護(hù)及工程師的人員狀況；對(duì)該儀器設(shè)備的使用頻率，是否有良好的經(jīng)濟(jì)社會(huì)效益；該院對(duì)該儀器設(shè)備使用中有無(wú)發(fā)現(xiàn)問題，是否發(fā)現(xiàn)該儀器有設(shè)計(jì)缺陷，日后是否有軟件升級(jí)的需要，常見故障是什么，零配件價(jià)格如何；對(duì)場(chǎng)地有何要求，對(duì)環(huán)境有無(wú)特殊要求。針對(duì)各種醫(yī)療器械的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)一分析，可以逐項(xiàng)計(jì)分，按總分100分計(jì)，最后對(duì)照醫(yī)院的狀況打分，確定合格分?jǐn)?shù)線，低于該分?jǐn)?shù)就認(rèn)為不該配置，超出就同意配置。在選擇產(chǎn)品的廠家時(shí)也要用類似的考核方法，要注意設(shè)置好各類參數(shù)的得分權(quán)重[3]，如儀器價(jià)格可以設(shè)置30分；售后服務(wù)響應(yīng)時(shí)間設(shè)置5分；維修價(jià)格設(shè)置15分；軟件的兼容性及免費(fèi)升級(jí)情況設(shè)置為8分；用戶數(shù)量設(shè)置為10分。最終，從各家醫(yī)院的數(shù)據(jù)庫(kù)中選擇部分相同規(guī)模的醫(yī)院，調(diào)入這些數(shù)據(jù)進(jìn)行分析評(píng)估。當(dāng)然要得到這些數(shù)據(jù)前提是衛(wèi)生行政部門要打造數(shù)據(jù)共享平臺(tái)，以統(tǒng)一格式集中匯總相關(guān)數(shù)據(jù)，并免費(fèi)將這些數(shù)據(jù)資源提供給各家醫(yī)院，最終讓各家醫(yī)院能科學(xué)地選擇最優(yōu)性價(jià)比的公司及產(chǎn)品。

（2）探討如何利用醫(yī)療器械數(shù)據(jù)資源將公立醫(yī)院區(qū)域內(nèi)醫(yī)療設(shè)備維修資源整合。

在現(xiàn)代醫(yī)院中，醫(yī)療設(shè)備科常常是醫(yī)院的支出大戶，要最大限度地降低醫(yī)院經(jīng)營(yíng)成本，就需要充分發(fā)揮醫(yī)療設(shè)備科的固定資產(chǎn)管理職能，這里最直接有效的方法就是節(jié)約醫(yī)療器械的維修成本。在同城市內(nèi)利用各家醫(yī)院的醫(yī)療器械數(shù)據(jù)資源，將各家醫(yī)院的醫(yī)療設(shè)備維修資源整合，建立醫(yī)療設(shè)備維修的資源共享體系，將可以大大節(jié)約醫(yī)院醫(yī)療器械的維修成本。

同一城市的公立醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修資源的整合包括[4]：人才資源整合、維修工具資源整合、設(shè)備維修信息的資源整合、醫(yī)療設(shè)備零配件的資源整合、業(yè)務(wù)培訓(xùn)及人才培養(yǎng)機(jī)會(huì)的資源整合。這就需要對(duì)各家公立醫(yī)院維修工程師進(jìn)行信息統(tǒng)計(jì)，并建立數(shù)據(jù)庫(kù)。工程師信息數(shù)據(jù)包括：醫(yī)院名稱、姓名、年齡、性別、職務(wù)、職稱、所學(xué)專業(yè)、擅長(zhǎng)維修的設(shè)備，以及其他特長(zhǎng)；其次，各家醫(yī)院建立儀器設(shè)備信息庫(kù)，具體資源數(shù)據(jù)包括：醫(yī)院名稱、設(shè)備名稱、使用科室品牌及型號(hào)、購(gòu)置時(shí)間、免費(fèi)保修時(shí)間等；再次要匯總各家醫(yī)院的維修裝備及工具數(shù)據(jù)，具體包括：醫(yī)院名稱、維修工具清單、維修設(shè)備清單（如示波器、程序燒寫器、在線診斷儀等檢測(cè)及維修設(shè)備）；還要建立維修配件數(shù)據(jù)庫(kù)，動(dòng)態(tài)匯總各家醫(yī)院備存的醫(yī)療設(shè)備維修配件，如監(jiān)護(hù)儀配件、呼吸機(jī)配件、血透機(jī)配件、常用其他配件等。在維修配件匯總過(guò)程中，還要注意將各家醫(yī)院報(bào)損的醫(yī)療設(shè)備也進(jìn)行匯總，因?yàn)閳?bào)損設(shè)備大部分可以拆維修配件用；最后要還應(yīng)當(dāng)要將各家醫(yī)院的維修信息匯總，具體包括各家醫(yī)院固定的維修公司、相關(guān)醫(yī)療器械的維修及保修價(jià)格、相關(guān)配件的供應(yīng)方信息等。

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