理性斷案 睿智謀遠：患者墜樓案例的剖析

蔡志明：深圳市第二人民醫(yī)院，518035 深圳市筍崗西路3002號

醫(yī)療行業(yè)是高技術、高風險、面對大眾、惠及民生的高端服務業(yè)，在日復一日的醫(yī)療活動中,難免發(fā)生各類醫(yī)療糾紛。近年來，醫(yī)療糾紛日漸增多，這不僅干擾了醫(yī)院的正常工作秩序，而且挫傷了醫(yī)務人員的積極性，某些案例也給患方造成精神創(chuàng)傷或經濟損失。

“患者墜樓引發(fā)訴訟”這一案例發(fā)人深思，現以該案例為例，就如何防范和處理類似醫(yī)療糾紛，提出以下粗淺看法和建議。

1 核實事實

醫(yī)療糾紛出現后，由于理解問題的側重點及專業(yè)知識不同，醫(yī)患雙方通常是各執(zhí)一詞，難以客觀真實地區(qū)分醫(yī)療責任。因此，要本著實事求是、公平公正的原則, 以事實為依據，認真、仔細核實事情經過，乃至每個細節(jié)，這是解決醫(yī)療糾紛的基礎。如果醫(yī)方確實有過失，要敢于承擔責任，并對患者做出適當的道歉甚至賠償；如果對方有誤解，要耐心解析，澄清問題，求同存異，化解矛盾。

這一過程，醫(yī)務人員最需要的是真誠和耐心，同時也需要智慧,不能馬虎應付，粗暴了事，甚至瞞天過海，以技壓人。患方也應擺事實、講道理，不能得理不饒人，更不能蠻不講理，甚至罵人打人。

2 加強監(jiān)護

對情緒、行為可能難以自控的患者，醫(yī)院均應有較為嚴密的保護措施及應急預案。要認真履行應盡的安全保護及告知義務，如加強對門窗、陽臺、天臺等危險區(qū)域的監(jiān)控，加強對易燃、易爆、刀具、繩索等危險品的管理，減少不必要的意外損害。同時，對可能出現醫(yī)療隱患應及時通報，找出薄弱環(huán)節(jié)，限期整改，制定防范措施。

3 相互諒解

患者住院期間墜樓自殺，家人蒙受巨大痛苦和創(chuàng)傷，醫(yī)院要給予安撫，認真傾聽患者訴說，設身處地的了解患者的感受，必要時減免一定額度的醫(yī)療費用，作為人道主義關懷，不應將關注放在推托責任方面?；挤揭矐w諒醫(yī)院及醫(yī)務人員：有自殺傾向的患者其極端行為是防不勝防的。不要一味上綱上線，責怪醫(yī)院，甚至協迫醫(yī)院過度承擔法律及經濟責任。只有醫(yī)患雙方相互諒解，才能促進相互尊重、理解、信任的醫(yī)患關系的建立。

4 弘揚民族美德

醫(yī)患雙方，乃至全社會都應理解“退一步海闊天空，忍一時風平浪靜”，“給別人留個臺階，就等于給自己留臺階”等古訓或現代至理名言的深刻內涵。社會上發(fā)生的很多事情沒有絕對的對錯，善待他人是一種美德、一種文化。用平靜心態(tài)看待和處理此類不幸事件，最終會獲得最快和最大限度的心理平衡，也是告慰亡靈的最好選擇。

醫(yī)療糾紛是一個沉重的話題。當今的醫(yī)患關系還存在許多不和諧因素，這將導致醫(yī)生行醫(yī)如履薄冰，患者就診時也會心存疑慮。防范醫(yī)療糾紛，尋回和重構失落的醫(yī)患誠信已刻不容緩。減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生需要醫(yī)療機構高度重視，醫(yī)院應該努力抓好自身建設，盡可能減少糾紛的發(fā)生。