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    手術(shù)后配合中藥熏洗治療混合痔護(hù)理體會(huì)

    2011-02-12 14:07:31朱敏杰
    中國(guó)中醫(yī)急癥 2011年6期
    關(guān)鍵詞:創(chuàng)口熏洗肛門(mén)

    朱敏杰

    浙江省紹興市中醫(yī)院(浙江紹興312000)

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 本組203例,男性152例,女性51例;年齡21~69歲,平均45歲;病程2~25年,平均13年;以肛門(mén)腫物伴出血62例,肛門(mén)腫物伴疼痛90例;發(fā)生嵌頓32例,合并肛裂57例。1.2 治療方法 采用局麻或腰腧穴麻醉后,取截石位,充分暴露痔核,予外剝內(nèi)扎術(shù)。術(shù)后每日用本院自制痔科熏洗方(苦參30g,蒲公英 30g,桃仁 30g,五倍子 20g,黃柏 20g,金銀花 20g,當(dāng)歸20g,生甘草15g,明礬10g。水煎1000mL,去渣取液)于患處先熏后洗,再坐浴30min。每日2次,連續(xù)10d。坐浴后用美寶燒傷膏油紗條換藥。

    2 結(jié) 果

    本組病例9~22d創(chuàng)面愈合,平均15d。無(wú)1例切口感染。術(shù)后1~5年隨訪,無(wú)復(fù)發(fā)及后遺癥發(fā)生。

    3 護(hù)理體會(huì)

    3.1 一般護(hù)理 主動(dòng)熱情與患者交流,尊重患者隱私,建立良好的護(hù)患關(guān)系。耐心講解疾病相關(guān)知識(shí),使其消除緊張恐懼情緒,積極配合治療。術(shù)后根據(jù)不同的麻醉方式選擇適當(dāng)?shù)捏w位。囑患者2h內(nèi)禁水,減少因過(guò)早排尿致術(shù)區(qū)出血。24h內(nèi)密切觀察精神狀態(tài)和切口敷料滲血情況及生命體征。若發(fā)現(xiàn)生命體征異?;蚯锌诔鲅恢?,立即通知醫(yī)生適當(dāng)處理。患者肛門(mén)疼痛時(shí)給予安慰,鼓勵(lì)患者深呼吸,保持舒適的體位,分散患者對(duì)疼痛的注意力,同時(shí)保持病室安靜舒適,創(chuàng)造緩解疼痛的環(huán)境。治療、操作時(shí)動(dòng)作輕柔,避免粗暴。疼痛劇烈難以忍受時(shí)遵醫(yī)囑服用止痛劑,盡量減輕患者痛苦。

    3.2 傷口護(hù)理 術(shù)后保持肛周皮膚清潔干燥,用煎制好的熏洗劑1000mL,溫度35~45℃,每日2次坐浴,時(shí)間30min左右。把阻塞在傷口的藥棉浸泡后自行脫落為佳[2]。便后加浴1次,重癥者用紗布浸藥液熱敷局部。

    3.3 飲食護(hù)理 術(shù)后1~2d內(nèi)進(jìn)半流質(zhì),術(shù)后第3日改為普食。飲食易清淡,忌辛辣、油膩之品。禁煙酒。多進(jìn)食富含粗纖維的蔬菜水果,多飲水,以增加胃腸蠕動(dòng)、潤(rùn)滑腸道,促進(jìn)排便。術(shù)后2周適當(dāng)進(jìn)血肉有情之品,增加營(yíng)養(yǎng)促進(jìn)創(chuàng)口愈合。

    3.4 排便護(hù)理 手術(shù)當(dāng)日不宜排便,以免引起創(chuàng)口出血一般術(shù)后24h方可解便,囑養(yǎng)成每日早餐后解便的習(xí)慣。便秘者晨起空腹飲蜂蜜水或涼開(kāi)水,睡前按順時(shí)針?lè)较虬茨ο赂共?5min,或服用麻仁丸軟便,以通暢大便。

    3.5 健康教育 指導(dǎo)患者平時(shí)保持生活、工作有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,避免久站、久坐或久蹲。保持肛門(mén)周?chē)鍧?,每日用溫開(kāi)水清洗,勤換內(nèi)褲。定時(shí)排便,糾正不良的排便習(xí)慣,忌用力過(guò)猛,避免久蹲。每日行50次左右的提肛運(yùn)動(dòng),防止痔疾復(fù)發(fā)。

    筆者采用的中藥熏洗是利用藥力和熱力直接作用于患處,共奏除濕消腫、散瘀止痛、促進(jìn)創(chuàng)面愈合之功[3]。手術(shù)切除后配合中藥熏洗,操作簡(jiǎn)單,既能解除疼痛,又可保證治療的徹底性,積極的護(hù)理配合既能有效減輕患者的疼痛,增加治療信心,又能防止術(shù)后的復(fù)發(fā),對(duì)治療混合痔起著重要作用。

    [1] 曹偉新,李樂(lè)之.外科護(hù)理學(xué)[M].4版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2008:264.

    [2] 程二桃.不同術(shù)式治療混合痔術(shù)后護(hù)理[J].護(hù)理研究,2005,19(9):1923.

    [3] 謝建峰.手術(shù)配合中藥熏洗治療靜脈曲張性混合痔189例 [J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合外科雜志,2010,16(2):66.

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