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    腦卒中患者的中醫(yī)情志護理

    2011-02-12 14:07:31藺詩鈴
    中國中醫(yī)急癥 2011年6期
    關鍵詞:情志家屬護理人員

    藺詩鈴

    重慶市中醫(yī)院(重慶400021)

    腦卒中后并發(fā)情志障礙以抑郁癥為多,其既可導致軀體癥狀加重,又可加重患者精神痛苦,使其生存質(zhì)量下降。筆者應用心理學理論與中醫(yī)學情志理論相結(jié)合,對腦卒中患者實施中醫(yī)特色情志護理,對病情的發(fā)展、恢復起到了積極作用。

    1 一般心理護理

    腦卒中后患者多數(shù)生活不能自理,應予以幫助,解決因肢體功能障礙帶來的生活不便造成的心理壓力。此類患者年老體質(zhì)差,心情抑郁,消化功能差,便秘是常出現(xiàn)的胃腸道癥狀,必須向患者講解攝取營養(yǎng)的重要性,給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素、低糖、低脂飲食,食物要清淡、易消化。同時應加強皮膚護理、口腔護理等,讓患者增加舒適感,減少痛苦,避免新的應激因素。

    2 建立良好的護患關系

    建立良好的護患關系是進行心理護理的基礎。護理腦卒中患者時,良好的康復效果與患者和家屬的積極參與是密不可分的。因此,工作中要善于應用溝通技巧,積極主動與患者及家屬交談,引導患者表達自己對診斷、治療、護理以及疾病預后等問題的看法和要求,并耐心解答患者提出的問題,使患者以正確的態(tài)度面對疾病。只有這樣才能及時發(fā)現(xiàn)患者的心理問題,為制訂護理計劃提供依據(jù)。另外,應重視與患者家屬的溝通與交流,一方面可以間接地了解患者日常生活習慣,患者不便于向醫(yī)護人員表達的一些信息、家庭經(jīng)濟狀況、治療費用支付方式等;另一方面,家屬的情緒、家屬對疾病的認識程度會對患者產(chǎn)生巨大的影響,所以對家屬的情感支持和疾病知識的宣教非常重要。

    3 中醫(yī)特色心理溝通方法

    3.1 一般心理溝通 人是一個有機的整體,精神因素既能致病,又能治病。運用心理學理論及中醫(yī)學的調(diào)暢情志法能夠更快地加速患者的康復?!靶牟∵€要心藥醫(yī)”,解決其心理上疾患,而后醫(yī)其身病,常常會起到藥物所無法達到的療效?!端貑枴り庩枒蟠笳摗吩?“人有五臟化五氣,以生喜思悲憂恐,五志化五臟,五志過極損傷五臟”,說明情志的變化與臟腑氣機功能有密切關系,良好的精神狀態(tài)是保證人體健康的必要條件。當中風患者得知自己的疾病需要長期醫(yī)治時,固缺乏思想準備,感到突然和恐懼,感到悲觀失望。此時,護理人員首先要幫助患者認清疾病的性質(zhì),樹立治愈的信心。護理人員要耐心作好心理疏導和心理支持工作,使患者精神振作起來。同時要注意調(diào)養(yǎng)精神情志,情志過極可造成人體氣機紊亂,而致疾病發(fā)生或使原有疾病加重。因此,患者將保持樂觀的情緒,使之氣血平和,防止中風復發(fā)。對于肢體偏癱患者,護理人員通過按摩及被動運動、促進患肢血液循環(huán),防止肌肉萎縮。隨著患側(cè)肢體肌力的增強,應鼓勵和協(xié)助患者學會走路,恢復生活能力如飲食、穿戴等;對于語言障礙的患者,要幫助患者盡快恢復言語能力,不厭其煩地耐心地教其說話。只要發(fā)現(xiàn)某一方面有所進步,均應告訴患者,讓患者看到希望,堅定治療疾病的信心。

    3.2 特殊情緒狀態(tài)的情志護理 中醫(yī)學自古就有應用情志調(diào)理治療疾病方法。筆者按照“七情致病”的原理,奶據(jù)不同情緒趨向性的擬定了不同的治療方法,效果滿意。(1)“怒則氣上”型患者,常表現(xiàn)為胸悶、脅痛、咽干、口苦、五心煩熱、急燥、易怒。對于此類患者,“禁之則逆其志,順之則加其病 ”,需要在諒解的基礎上,給以正確的疏導。制約之法,可以悲制怒,向其家人了解患者最悲傷的生活事件,當其發(fā)作時,以此反復刺激患者,可控制其煩怒的情緒。當其挑釁時,護理人員不予計較,待其情緒穩(wěn)定后,向其講明“百病生于氣”的道理,減少其發(fā)怒的機會。(2)“思則氣結(jié)型”患者,表現(xiàn)為怨容滿面,愁眉苦臉,心胸痞悶,善太息、氣短、納食不香,以知識分子居多,教師、工程師常常容易出現(xiàn)這類情況,對于這些患者當“告之以其敗,語之以其善,導之以其便,開之以其所苦。針對患者的憂思癥結(jié),予以勸導,說明其思慮的負面性,讓其認識到只有心情舒暢,配合治療才是治療的最好方法。(3)“悲則氣消型”患者,常有悲觀、頭暈、心慌無力、失眠多夢等神經(jīng)衰弱表現(xiàn)。在護理患者時,可運用中醫(yī)情志相勝法,以喜勝悲,給予患者關心體貼,為患者提供周到的生活護理,根據(jù)患者的愛好,講些使其開心的話,并在病房播放一些歡快、向上,節(jié)奏感強的音樂。飲食上可建議多吃雞肉、黨參等補氣之品。(4)“恐則氣下型”患者,這類患者常表現(xiàn)為精神緊張,擔心病情惡化、癱瘓不起。部分病人有強烈的自卑心理;亦有的患者由于風痰阻絡,造成失語或語言不利,或辭不達意,或答非所問,患者非??鄲?,常有自卑心理,不愿與人交談。護理人員應多方面給予安慰,表示同情、理解和關心,多和患者接觸,誘導和鼓勵患者說話。如發(fā)音不清,應一字一字地教其練習;如辭不達意,應反復提醒患者,同時配合平肝化痰藥及針灸等治療,則語言功能可逐漸恢復正常,讓患使之輕松接受治療。(5)“喜則氣緩型“患者,常表現(xiàn)為精神恍惚,喜笑無常,易于激動,情不自禁。此類患者特別是患病時間較長者常忽視甚至忘記服藥。護理采用情志制約法,以恐勝喜。了解患者生活中最擔心、最敏感的事情,以刺激性強的語言告之其疾病的危害性,從而使之正視病情,自覺配合治療。

    筆者體會,在做好基礎心理護理的前提下,發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢,針對不同證型的心理矛盾應用不同的心理疏導方法,辨證施護,指導患者進行科學的功能鍛煉,對提高腦卒中患者的治愈率有十分重要的作用。

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