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    頸舒湯配合旋提手法治療頸椎病92例

    2011-02-12 14:07:31祝仁超喻永華
    中國中醫(yī)急癥 2011年6期
    關鍵詞:椎間茯苓通絡

    祝仁超 喻永華

    重慶市銅梁縣中醫(yī)院(重慶402560)

    △通信作者

    頸椎病多有小關節(jié)、椎體、椎間孔、椎間盤等發(fā)生退變,嚴重者可致脊髓受壓,肢體功能障礙及出現(xiàn)全身癥狀。筆者用頸舒湯配合旋提手法治療本病92例,收到滿意療效?,F(xiàn)報告如下。

    1 資料與方法

    1.1 臨床資料 本組92例均為重慶市銅梁縣中醫(yī)院門診患者,男性59例,女性33例;年齡33~64歲,中位年齡45.22歲;病程1月至11年,平均2.50年;神經根型51例,頸型20例,椎動脈型13例,交感型5例,脊髓型3例;攝頸椎片提示頸椎生理弧度變直、反向,頸3至頸7椎體前后緣增生退變,椎間孔及椎間隙變窄,椎體間形成骨橋或骨刺,項韌帶鈣化等。

    1.2 治療方法 (1)內服頸舒湯:葛根 20g,當歸15g,桂枝10g,白術 10g,黃芪 20g,狗脊 15g,茯苓 15g,白芍 30g,炙甘草 6g,全蝎粉3g(另包分吞);每日1劑,水煎取汁600mL分3次服。(2)外治以旋提手法:患者端坐,術者立于患者背后,先在頸肩部施以表面撫摸、按、揉、分理、推拿、滾等手法,以舒經活絡,放松局部肌肉,然后囑患者將頸部旋轉45°左右,術者以一臂之肘窩托住患者下頜,另一手置于后枕骨處,雙手同時用力緩緩向上牽引,維持1min左右。然后松開使之回到中立位,再旋轉向另一側,同法旋提1min。外治手法每日1次,每次約10min。治療14d后觀察結果。

    1.3 療效標準 按1995年國家中醫(yī)藥管理局 《中醫(yī)病證診斷療效標準》執(zhí)行。治愈:癥狀消失,頸、肢體功能恢復正常,能參加正常勞動,工作。好轉:原有癥狀減輕,頸、肩、背疼痛緩解,肢體功能改善;未愈:癥狀無改善。

    2 結 果

    92例中治愈67例,好轉19例,無效6例,總有效率93.48%。

    3 討 論

    中醫(yī)學認為,頸椎病乃內傷正氣,外感寒濕阻滯,或由外傷血瘀氣滯所致;治以祛風散寒除濕、行氣活血通絡為主,輔以扶正祛邪為原則。頸舒湯為重慶市名中醫(yī)郭建華主任醫(yī)師所擬,以葛根、桂枝、白芍、茯苓共為主藥,以解肌發(fā)表,調合營衛(wèi),以治頸項強痛,輔以白術,茯苓除濕健脾,當歸、全蝎粉以活血通絡,黃芪補氣扶正,狗脊引經通督直達病所,炙甘草調和諸藥共為佐使。全方具有祛風散寒除濕、行氣活血通絡、扶正祛邪之功,故對頸椎病臨床療效顯著。

    旋提手法治療頸椎病療效確切,其作用機理在于拉大椎間隙及椎間孔,恢復頸椎的生理弧度,糾正頸椎小關節(jié)錯縫,改變椎間盤與硬膜囊和脊髓的空間位置關系,從而緩解或解除椎間盤對脊髓和神經根的壓迫,消除腫脹,松解粘連,解除肌肉和血管痙攣,改善局部血供和微循環(huán),促使病變組織修復,恢復頸部的功能活動,配合中藥內服起到事半功倍的療效。

    對于嚴重的脊髓型頸椎病,臨床常見重度眩暈,嘔吐,上下肢麻木無力,行走步態(tài)不穩(wěn),自覺踩棉樣,胸腹有束帶感,或雙下肢發(fā)抖,排尿及排便障礙等患者,不宜施行旋提手法,也不宜服頸舒方,應行頸部制動,輔以脫水、抗炎治療,同時作CT及MRI檢查,必要時手術處理。

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