《黃帝內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生方法的層次觀

馬作峰，姜瑞雪，王 平，張六通，石和元

養(yǎng)生理論是《黃帝內(nèi)經(jīng)》最為重要的學(xué)說之一，其“形神共養(yǎng)”、“天人合一”等養(yǎng)生觀點(diǎn)對后世養(yǎng)生學(xué)說的形成產(chǎn)生了深刻的影響。通過對養(yǎng)生學(xué)說的深入學(xué)習(xí)，發(fā)現(xiàn)《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生方法可以分為3個層次，即保養(yǎng)形體、形神共養(yǎng)、天人合一，茲做簡要分析。

1 保養(yǎng)形體

形體保養(yǎng)是《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生方法的最初級層次，歸納起來不外內(nèi)養(yǎng)正氣以強(qiáng)身、外避虛邪以防病兩個方面。

1.1 內(nèi)養(yǎng)正氣以強(qiáng)身

《素問·上古天真論》云:“上古之人，其知道者，法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞，故能形與神俱，而盡終其天年，度百歲乃去。今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真，不知持滿，不時御神，務(wù)快其心，逆于生樂，起居無節(jié)，故半百而衰也?！?/p>

這段經(jīng)文以對比的方式，闡述了不同養(yǎng)生方式帶來的后果，即善養(yǎng)生者可度百歲，不善養(yǎng)生者半百而衰。其中“法于陰陽，和于術(shù)數(shù)，食飲有節(jié)，起居有常，不妄作勞”被后人作為養(yǎng)生的5個基本原則，這5個原則中涉及日常飲食、生活起居、形體鍛煉等諸方面。

1.1.1 慎起居 本篇要求的“起居有常”，一般認(rèn)為是指起居規(guī)律。我們認(rèn)為，這里的“?！睉?yīng)該也包含有“正?！?、“常態(tài)”的意思;“有常”其實(shí)并不是單純指生活起居有規(guī)律，更重要的是要與自然界陰陽之氣相一致，即“法于陰陽”只有符合陰陽變化規(guī)律的起居方式才能算作“有?！?。

1.1.2 節(jié)飲食 食飲有節(jié)在中醫(yī)養(yǎng)生中的作用一直被歷代醫(yī)家所重視，飲食物是臟腑氣血化生之源，是維持生命活動的物質(zhì)基礎(chǔ)，但是如果飲食不當(dāng)也會妨礙養(yǎng)生，所以《素問·五常政大論》云:“谷肉果菜，食養(yǎng)盡之，無使過之，傷其正也。”《內(nèi)經(jīng)》要求的食飲有節(jié)應(yīng)該包含三層含義:首先是節(jié)食量。《素問·生氣通天論》有“因而飽食，筋脈橫解，腸澼為痔”的說法，說明飽食是不利于健康的因素。其次是節(jié)五味?！鹅`樞·五味》云:“五味各走其所喜，谷味酸，先走肝，谷味苦，先走心，谷味甘，先走脾，谷味辛，先走肺，谷味咸，先走腎?！闭J(rèn)為酸苦甘辛咸分屬肝心脾肺腎，五味對臟腑有補(bǔ)益作用。同時又說:“五味入于口也，各有所走，各有所病，酸走筋，多食之，令人癃;咸走血，多食之，令人渴;辛走氣，多食之，令人洞心;苦走骨，多食之，令人變嘔;甘走肉，多食之，令人悗心?！闭f明如果五味偏嗜，則會對機(jī)體產(chǎn)生損害。還提出“五禁”的觀點(diǎn)，即“肝病禁辛，心病禁咸，脾病禁酸，腎病禁甘，肺病禁苦”，從治療禁忌的角度說明了五味對五臟的影響，因此要保證形體健康，進(jìn)食五味一定要適度有節(jié)。第三是飲食要有規(guī)律。人類經(jīng)過漫長的進(jìn)化過程已經(jīng)適應(yīng)了一日三餐的生活習(xí)慣，所以《內(nèi)經(jīng)》提出的食飲有節(jié)應(yīng)該也包含時間上的規(guī)律性。

1.1.3 不妄作勞 即不要違背常規(guī)地過度勞作。妄者亂也，此處有違背常規(guī)之意。作勞即勞作，包括勞力、勞心、房勞等方面?！端貑枴ば魑迳吩?“久視傷血，久臥傷氣，久坐傷肉，久立傷骨，久行傷筋，是謂五勞所傷?！边@里的視、臥、坐、立、行都是日常生活中必不可少的行為，并不對健康產(chǎn)生危害，但這種行為如果過度就會出現(xiàn)傷血、傷氣、傷肉、傷骨、傷筋等不良反應(yīng)。

1.1.4 和于術(shù)數(shù) 術(shù)數(shù)指古人調(diào)攝精神、鍛煉身體的一些養(yǎng)生方法，諸如導(dǎo)引、按蹺、呼吸、吐納等是對養(yǎng)生方法的總稱。張介賓注曰:“術(shù)數(shù)，修身養(yǎng)性之法。”和在此處有適當(dāng)運(yùn)用之意，其含義有二:一是方法要適合，鍛煉的方法要因人、因時、因地恰當(dāng)?shù)剡x擇;二是鍛煉的技術(shù)要熟練，每種養(yǎng)生方法都有其技術(shù)要領(lǐng)，只有按照要求進(jìn)行鍛煉，才能達(dá)到“和”的狀態(tài)。由此可見，“和于術(shù)數(shù)”的核心思想是用適當(dāng)?shù)姆椒ㄥ憻挶ｐB(yǎng)。

1.2 外避虛邪以防病

《素問·上古天真論》云:“夫上古圣人之教下也，皆謂之虛邪賊風(fēng)，避之有時”，指出正確的養(yǎng)生方法應(yīng)該做到規(guī)避虛邪賊風(fēng)。虛邪賊風(fēng)泛指異常氣候和外來致病因素，因邪乘虛而入故名。王冰注曰:“邪乘虛入，是謂虛邪;竊害中和，謂之賊風(fēng)?！闭J(rèn)為乘虛而入之邪謂之虛邪，不知不覺中偷襲人體之風(fēng)謂之賊風(fēng)?！氨苤袝r”一方面告誡人們要規(guī)避外邪的侵襲，另一方面則強(qiáng)調(diào)要按照四時氣候的變化規(guī)律，根據(jù)時令之不同而防之?！端貑枴り庩枒?yīng)象大論》曰:“冬傷于寒，春必溫病;春傷于風(fēng)，夏生飧泄;夏傷于暑，秋必痎瘧;秋傷于濕，冬生咳嗽?！睆陌l(fā)病學(xué)的角度提出了四時規(guī)避的重點(diǎn)是:冬季防寒、春季防風(fēng)、夏季防暑、秋季防濕。

2 形神共養(yǎng)

《內(nèi)經(jīng)》不但花費(fèi)大量的筆墨敘述保養(yǎng)形體的理論和方法，而且還非常強(qiáng)調(diào)養(yǎng)神的重要性?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗吩?“恬惔虛無，真氣從之，精神內(nèi)守，病安從來?！敝赋鲎龅剿枷氚查e清靜，心無雜念，可以保證正氣調(diào)和，精氣和神氣守持于內(nèi)，從而達(dá)到形體與精神的協(xié)調(diào)共存，使得形神健全和諧。

2.1 形與神的關(guān)系

對于形與神的關(guān)系，姚止庵說:“形者神所依，神者形所根，神形相離，行尸而已。故惟知道者，為能形與神俱。”根據(jù)《內(nèi)經(jīng)》“形與神俱”這句經(jīng)文，后世醫(yī)家逐漸發(fā)揮形成了“形為神之宅，神為形之主”，“無形則神無以附，無神則形無以活”等諸多類似觀點(diǎn)。

2.1.1 形為神之宅 《靈樞·本神》云:“生之來謂之精，兩精相搏謂之神?！闭f明人體是男女(陰陽)兩精相結(jié)合的產(chǎn)物，男女之精是形體的產(chǎn)物，這就從神的來源上肯定了神生于形?！端貑枴ち?jié)臟象論》說:“天食人以五氣，地食人以五味。五氣入鼻，藏于心肺，上使五色修明，音聲能彰。五味入口，藏于腸胃，味有所藏，以養(yǎng)五氣，氣和而生，津液相成，神乃自生?！敝赋鋈顺錾箝_始接受天之氣、地之味，在臟腑經(jīng)絡(luò)的作用下，養(yǎng)身形，生精神，說明神要在形的作用下逐步完善。“心者，君主之官，神明出焉”(《素問·六節(jié)臟象論》);“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”;“心藏神，肺藏魄，肝藏魂，脾藏意，腎藏志，是謂五臟所藏”(《素問·宣明五氣》)等經(jīng)文則從神與臟腑的關(guān)系說明形體是神產(chǎn)生的物質(zhì)基礎(chǔ)，即“形為神之宅”。

2.1.2 神為形之主 《靈樞·天年》說:“失神者死，得神者生也?！睆纳嫱龅慕嵌日撌隽松竦挠巫饔?。該篇還說:“百歲五臟皆虛，神氣皆去，形骸獨(dú)居而終矣”，一方面說明年老五臟功能衰退則神氣消亡，是為形生神;另一方面神去則雖有“形骸獨(dú)居”，但生命隨之告終，顯示神有駕馭形體的作用。從這段經(jīng)文可以看出，精神衰亡與形體敗壞互為因果。

2.2 形神互傷

《內(nèi)經(jīng)》有大量因形傷而造成神傷和因神傷而造成形傷的描述，形成了中醫(yī)學(xué)獨(dú)特的形神互傷理論。

2.2.1 神傷形 《靈樞·本神》云:“是故怵惕思慮者則傷神，神傷則恐懼，流淫而不止。因悲哀動中者，竭絕而失生。喜樂者，神憚散而不藏。愁憂者，氣閉塞而不行。盛怒者，迷惑而不治?？謶终撸袷帒劧皇?。”明確指出神傷可以形成“流淫而不止”，并且因?yàn)榧ち一蜻^度的精神活動，可以造成“氣閉塞而不行”，甚則“竭絕而失生”等形體的異常。

2.2.2 形傷神 對于形體受傷造成神傷的情況，《內(nèi)經(jīng)》也有大量描述。如《靈樞·天年》曰:“六十歲，心氣始衰，苦憂悲，血?dú)庑付?，故好臥?！毙臍馑ナ切蔚氖軅?，其后果“苦憂悲、血?dú)庑付琛⒑门P”則是神的異常?！端貑枴げ貧夥〞r論》的“肝病者，兩脅下痛引少腹，令人善怒”，《靈樞·本神》的“肝氣虛則恐，實(shí)則怒。心氣虛則悲，實(shí)則笑不休”等經(jīng)文也是形傷神的具體例證?；凇靶紊衩懿豢煞帧钡幕菊J(rèn)識，《內(nèi)經(jīng)》非常重視形神共養(yǎng)、養(yǎng)形與養(yǎng)神的結(jié)合，并逐漸成為具有鮮明中醫(yī)特色的養(yǎng)生方法。較之單純保養(yǎng)形體，形神共養(yǎng)無論是從養(yǎng)生的手段，還是從養(yǎng)生的效果上看，無疑都要高出一個層次，是《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生的第二層境界。

3 天人合一

《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生的最高境界是不刻意追求養(yǎng)生的方法和技術(shù)，而是把人融入到環(huán)境之中，做到天人合一，即人與自然環(huán)境和社會環(huán)境能夠和諧相處。

3.1 人與自然環(huán)境的和諧

人與自然環(huán)境的和諧相處，《內(nèi)經(jīng)》稱之為“法于陰陽”，即要求人們要順應(yīng)自然界的陰陽變化規(guī)律來調(diào)節(jié)人體陰陽。在各種養(yǎng)生方法中，“法于陰陽”被放在最前面，反映了它在養(yǎng)生理論中極其重要的價值和地位。

《素問·生氣通天論》曰:“陽氣者，平旦人氣生，日中陽氣隆，日夕而陽氣已衰，氣門乃閉。”《素問·四氣調(diào)神大論》還提出了四季養(yǎng)生的基本原則，即“春夏養(yǎng)陽，秋冬養(yǎng)陰”。除了在時間季節(jié)方面，人要與自然界陰陽之氣的變化一致以外，《靈樞·本神》又提出了安于居住環(huán)境的要求:“智者之養(yǎng)生也，必順?biāo)臅r而適寒暑，和喜怒而安居處，節(jié)陰陽而調(diào)剛?cè)?。如是則僻邪不至，長生久視?！边@些經(jīng)文從不同角度提出了人要與自然和諧相處的要求。

3.2 人與社會環(huán)境的和諧

世界衛(wèi)生組織(WHO)新近調(diào)整了健康的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)定健康不僅是指沒有疾病或病痛，而且是一種軀體(生理)、精神(心理)和社會(社會適應(yīng)能力)的完全良好狀態(tài)。在健康的標(biāo)準(zhǔn)中加入精神方面和社會適應(yīng)能力方面的內(nèi)容，與《內(nèi)經(jīng)》的養(yǎng)生方法非常吻合?！端貑枴ど瞎盘煺嬲摗氛f:“以志閑而少欲，心安而不懼……嗜欲不能勞其目，淫邪不能惑其心?！币馑际钦f思想安閑清靜而少有嗜欲，心中安定而沒有恐懼之感，各種嗜好、欲望都不能引起他的注意，淫亂邪說不能迷惑他的心緒。這正是心理健康的表現(xiàn)，由此可見，《內(nèi)經(jīng)》提出的養(yǎng)生要求在2000多年后的今天仍然具有非常重要的現(xiàn)實(shí)意義。

天人合一是主動將自己的日常行為和精神情志活動與自然環(huán)境和社會環(huán)境融為一體，這是《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生方法中的最高境界。

4 結(jié)語

綜上所述，《內(nèi)經(jīng)》養(yǎng)生方法可歸納為3個層次，一是通過內(nèi)養(yǎng)正氣、外避邪氣以強(qiáng)身防病，以保證形體健康為主要目的，這是養(yǎng)生方法的最低層次。二是通過精神調(diào)養(yǎng)、修身養(yǎng)性，做到恬惔虛無，精神內(nèi)守，真氣從之，使形神和諧共存，追求在形體健康基礎(chǔ)上的精神健康，這是養(yǎng)生的第二個層次。第三個層次是不刻意追求養(yǎng)生的技術(shù)和方法，自覺將自己與環(huán)境融為一體，主動適應(yīng)自然環(huán)境和社會環(huán)境，使整個身心包括生理、心理和社會適應(yīng)能力等諸方面都能達(dá)到完全良好的狀態(tài)，這是養(yǎng)生方法中的最高層次。