急性腦梗死患者超敏C-反應(yīng)蛋白測定的臨床意義分析

徐 靜 張英波 史玲玲

（河南省三門峽市中心醫(yī)院，河南 三門峽 472000）

急性腦梗死是起病急驟的腦部血管循環(huán)障礙的疾病，隨著老齡化社會(huì)的加快，發(fā)病率呈上升趨勢。近年來超敏C反應(yīng)蛋白作為一個(gè)靈敏指標(biāo)，拓展到心腦血管疾病的監(jiān)測方法中。研究表明，血清超敏C反應(yīng)蛋白是反映動(dòng)脈粥樣硬化患者臨床病情的一個(gè)敏感指標(biāo)，在評(píng)估腦血管疾病患者危險(xiǎn)性及預(yù)后方面有一定價(jià)值[1]。下面就我院對(duì)于該指標(biāo)的應(yīng)用比較分析報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2009年9月至2011年1月急性腦梗死患者98例為觀察組，男56例，女42例，年齡48～72歲，平均65歲，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)第4屆全國腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的“各類腦血管病診斷要點(diǎn)”標(biāo)準(zhǔn)，且均經(jīng)過腦CT或腦MRI證實(shí)為腦梗死。同時(shí)根據(jù)患者臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[2]對(duì)患者進(jìn)行積分統(tǒng)計(jì)分型：其中輕度（0～15）分35例，中度（16～30）分33例，重度（31～45）分30例。另從我院體檢中心隨機(jī)選擇了88例健康體檢者為對(duì)照組，其中男53例，女35例，年齡50～76歲，平均63歲。腦梗死觀察組與健康對(duì)照組所有病例均無糖尿病、心血管疾病、肝腎功能不全和感染性疾病史，兩組年齡、性別比率均無顯著性差異（P＞0.05）。

1.2 檢測方法

兩組均于清晨空腹采集靜脈血3ml，分離血清。使用Beckman全自動(dòng)生化分析儀，試劑由Beckman公司提供，采用顆粒增強(qiáng)免疫比濁法檢測hs-CRP，按試劑盒說明書操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料以±s表示，且進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組血清Hs-CRP表達(dá)水平的比較

急性腦梗死組hs-CRP濃度（11.08±1.86） mg/L ，顯著高于對(duì)照組（1.68±1.21） mg/L，兩組比較差異有顯著性（P＜0.01）。

2.2 急性腦梗死各分型組血清hs-CRP表達(dá)水平的比較

重型組血清hs-CRP濃度（13.81±3.13）mg/L，顯著高于中型組（10.11±2.52）mg/L和輕型組（6.39±1.91）mg/L（P＜0.01），中型組與輕型組之間比較也有顯著性差異（P＜0.01）。腦梗死患者h(yuǎn)s-CRP含量與臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分呈正相關(guān)（P＜0.05），同時(shí)也就預(yù)示著血清hs-CRP含量與預(yù)后呈正相關(guān)。

3 討 論

C反應(yīng)蛋白（C-reactive protein，CRP）是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，能和肺炎雙球菌細(xì)胞壁上的C多糖發(fā)生沉淀反應(yīng)，是全身性炎性反應(yīng)急性期非特異性標(biāo)志。CRP主要由肝臟生成，并可在其他組織局部，如神經(jīng)細(xì)胞、單核細(xì)胞、淋巴細(xì)胞及動(dòng)脈粥樣硬化斑塊內(nèi)合成[1]。采用超敏感方法檢測到的CRP——超敏C反應(yīng)蛋白（hs-CRP）是一種測量低水平炎性反應(yīng)的靈敏指標(biāo)。急性腦梗死（acute cerebral infarction，ACI）的主要病因是動(dòng)脈粥樣硬化，有研究表明，動(dòng)脈粥樣硬化不是簡單的動(dòng)脈壁脂質(zhì)沉積性疾病，而是一種慢性炎癥性疾病，這種炎癥與血管內(nèi)皮細(xì)胞破壞、血管功能異常、脂質(zhì)代謝異常有關(guān)，炎性反應(yīng)在動(dòng)脈粥樣硬化的起始和發(fā)展過程中起著重要作用。有研究顯示，血清hs-CRP水平與動(dòng)脈粥樣硬化及ACI的發(fā)生、嚴(yán)重程度及預(yù)后密切相關(guān)[2]；而且其含量與梗死面積、神經(jīng)功能缺損程度相關(guān)，是腦梗死患者病變嚴(yán)重程度的敏感指標(biāo)。本文的研究結(jié)果表明，急性腦梗死組的血清hs-CRP水平較對(duì)照組明顯升高，差異顯著，提示血清hs-CRP含量與腦梗死的發(fā)生有密切關(guān)系；進(jìn)一步對(duì)不同分型腦梗死患者的血清hs-CRP含量進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，隨著腦梗死病變的加重，血清hs-CRP水平亦顯著升高，差異均有顯著性，而且hs-CRP水平與臨床神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分呈顯著正相關(guān)，提示血清hs-CRP水平越高，血液中促炎癥細(xì)胞因子的含量和活性就越高，導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化就進(jìn)一步加重。hs-CRP水平升高的機(jī)制可能是作用于動(dòng)脈內(nèi)膜，增加血管通透性，使內(nèi)皮細(xì)胞產(chǎn)生纖溶酶原抑制劑，引起動(dòng)脈內(nèi)皮損傷，最終導(dǎo)致血栓的形成。

總之，hs-CRP水平與急性腦梗死的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)，hs-CRP水平變化對(duì)急性腦梗死的診斷、病情監(jiān)測和預(yù)后判定具有重要的臨床價(jià)值及意義，很值得作進(jìn)一步的臨床應(yīng)用研究。

[1] 張曉慧.C反應(yīng)蛋白與超敏C反應(yīng)蛋白的檢測及其臨床意義[J].中華臨床免疫和變態(tài)反應(yīng)雜志,2011,3(1):74-76.

[2] 高建國,周農(nóng),翟金霞.血清C反應(yīng)蛋白水平與腦梗死預(yù)后的關(guān)系[J].臨床神經(jīng)病學(xué)雜志,2005,18(1): 43-44.