舒適護(hù)理在基層醫(yī)院手術(shù)室工作中的應(yīng)用

卞群燕 蔣麗敏

（江蘇省宜興市第二人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 宜興 214221）

傳統(tǒng)的手術(shù)室護(hù)理主要是配合手術(shù)室手術(shù)醫(yī)師的工作，機(jī)械性地完成配合任務(wù)，忽視了患者在手術(shù)全過(guò)程中的整體護(hù)理。如今，隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和護(hù)理體制的改革，人們對(duì)手術(shù)室護(hù)理工作提出了更高層次的要求，如何將“以患者為中心的手術(shù)全過(guò)程護(hù)理”貫徹到護(hù)理工作中，是當(dāng)前手術(shù)室護(hù)理工作有待解決的重要問(wèn)題。舒適護(hù)理則是患者最希望通過(guò)護(hù)理得到的基本需要之一[1]。舒適護(hù)理是一種整體的、人性化的、創(chuàng)造性的、有效的護(hù)理體制，其理念是使患者在生理、心理上達(dá)到最佳狀態(tài)，或降低不愉快的程度[2]。為了將舒適護(hù)理更好的應(yīng)用于基層醫(yī)院的手術(shù)室工作中，本院對(duì)98例手術(shù)患者采用舒適護(hù)理，對(duì)護(hù)理措施進(jìn)行分析總結(jié)，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 一般資料

98例均為在宜興市第二人民醫(yī)院經(jīng)相應(yīng)的診斷標(biāo)準(zhǔn)確診后行手術(shù)治療的患者，男36例，女62例，年齡l8～62歲。靜脈全麻45例，脊髓麻醉48例，局部麻醉5例。普通外科手術(shù)32例，骨科手術(shù)12例，婦科手術(shù)26例，產(chǎn)科手術(shù)28例。

2 舒適護(hù)理

2.1 術(shù)前充分準(zhǔn)備

2.1.1 術(shù)前訪規(guī)

護(hù)士接到手術(shù)通知單后，主動(dòng)到病房向患者做自我介紹，并全面詳細(xì)地了解患者的姓名、年齡、體型、身高、體質(zhì)量、診斷、病變部位、手術(shù)名稱、手術(shù)方式、所需時(shí)間、家族史、既往史、過(guò)敏史；查看患者的各項(xiàng)生命指標(biāo)；了解患者的社會(huì)背景、精神狀態(tài)、文化程度、職業(yè)、工作環(huán)境、經(jīng)濟(jì)情況、興趣愛(ài)好、生活習(xí)慣等[3]。向患者介紹手術(shù)室的環(huán)境、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)方式；說(shuō)明手術(shù)的必要性、以及術(shù)前、術(shù)后的注意事項(xiàng)；術(shù)后恢復(fù)及預(yù)后情況等。

2.1.2 心理護(hù)理

術(shù)前護(hù)士用和藹的笑容、親切的語(yǔ)言與患者進(jìn)行溝通交流，了解他們的心理活動(dòng)，耐心解答對(duì)手術(shù)的顧慮和疑問(wèn)，關(guān)心和鼓勵(lì)患者，減輕他們的思想負(fù)擔(dān)，樹立堅(jiān)定的信心。還可以教患者一些簡(jiǎn)單易學(xué)的、緩解手術(shù)中不適的小技巧，如深呼吸、想象、放松身體等。并且告訴患者在整個(gè)手術(shù)過(guò)程中，護(hù)士會(huì)一直陪伴，對(duì)其進(jìn)行護(hù)理，如有什么需要，可以隨時(shí)為他們解決。使患者保持情緒穩(wěn)定，以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)。

2.1.3 環(huán)境護(hù)理

手術(shù)室內(nèi)保持整齊清潔，給患者營(yíng)造一個(gè)安靜、舒適的環(huán)境。室溫控制在22～25℃，相對(duì)濕度為50%～60%。與患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的交流，盡量避免不必要的噪音，不許大聲喧笑和無(wú)謂的閑談，不能隨意議論患者的病情或竊竊私語(yǔ)，特別是對(duì)于婦產(chǎn)科手術(shù)者，更要注意言行，尊重患者，以免損傷患者的自尊心。

2.1.4 體位護(hù)理

在擺放各種體位前，將用來(lái)維持手術(shù)體位所需要的臂撐架、頭架、護(hù)腕等加上襯墊，以增加患者的舒適感，雙臂與身體的夾角不要超過(guò)90°，以65°～70°為宜，避免損傷臂叢神經(jīng)。側(cè)臥位時(shí)兩腿間放致一大枕以減輕上面腿的壓力，臂蓋一條中單，用安全帶固定，以利患者穩(wěn)定及舒適。截石位時(shí)，在擱腳端包裹海綿墊，小腿下墊中單，中單應(yīng)先向腿內(nèi)旋方向包裹，盡量避免對(duì)腓總神經(jīng)的損傷[4]。

2.2 術(shù)中密切配合

術(shù)中要主動(dòng)與患者交談，了解患者的思想狀態(tài)，詢問(wèn)是否有不適，讓患者多一分安全感。還可以用適當(dāng)?shù)姆钦Z(yǔ)言來(lái)支持安慰患者，如撫摸患兒的額頭，輕握患者的雙手，一個(gè)親切的微笑，都可以減輕患者的緊張和恐懼心理，以最佳的心理狀態(tài)配合手術(shù)室工作的進(jìn)行。全面了解手術(shù)的操作過(guò)程，順應(yīng)醫(yī)師的操作要求，及時(shí)給醫(yī)師傳遞各種器械，迅速準(zhǔn)確地執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)密觀察患者各項(xiàng)生命體征，并做好各種應(yīng)急的搶救準(zhǔn)備工作。舒適護(hù)理模式的應(yīng)用，使患者在生理和心理上都達(dá)到最舒適的狀態(tài)，使手術(shù)順利進(jìn)行，增加了手術(shù)的成功率，同時(shí)減少了患者在手術(shù)過(guò)程中的不適感。

2.3 術(shù)后細(xì)致護(hù)理

術(shù)后護(hù)士為患者擦凈身體上的血跡和消毒液，穿好衣服，蓋好被子，并告知患者手術(shù)過(guò)程很順利，效果滿意，讓患者放心。護(hù)送患者回病房時(shí)注意保護(hù)切口和各種引流管、靜脈輸液管，密切觀察患者反應(yīng)并隨時(shí)詢問(wèn)患者有何不適。傷口部位疼痛是術(shù)后不舒適的重要原因，因此大部分患者把不疼放在術(shù)后舒適需求的首位，這也是舒適護(hù)理需要解決的迫切問(wèn)題[5]。術(shù)后告知患者傷口部位可能發(fā)生疼痛的大概時(shí)間和程度，讓患者有心理準(zhǔn)備，告知患者可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看電視、聊天等方法來(lái)轉(zhuǎn)移對(duì)疼痛的注意力，當(dāng)傷口疼痛難以忍受時(shí)，可以采取一些措施，如鎮(zhèn)痛藥或注射鎮(zhèn)靜劑。術(shù)后告知患者及其家屬可能會(huì)出現(xiàn)的一些并發(fā)癥，并給予一定的術(shù)后指導(dǎo)。

2.4 術(shù)后隨訪及評(píng)價(jià)

一般于術(shù)后第2天隨訪，對(duì)特殊患者也可以隨時(shí)隨訪，了解患者術(shù)后的心理狀況，術(shù)后有無(wú)并發(fā)癥，鼓勵(lì)患者力所能及地進(jìn)行小范圍的活動(dòng)，樹立康復(fù)的信心并祝早日康復(fù)。

3 結(jié) 果

通過(guò)舒適護(hù)理的運(yùn)用，98例患者都能主動(dòng)配合手術(shù)治療，手術(shù)過(guò)程順利進(jìn)行，患者心理和生理方面均有顯著改善。

4 討 論

手術(shù)室工作具有環(huán)節(jié)多、操作多、技術(shù)性強(qiáng)[6]、服務(wù)要求高、時(shí)間連續(xù)性強(qiáng)等特點(diǎn)，由于基層醫(yī)院條件的限制，常常使患者對(duì)于基層醫(yī)院手術(shù)室工作存在一些疑慮，因此如何在現(xiàn)有條件的基礎(chǔ)下讓患者能舒心的接受基層醫(yī)院的手術(shù)治療，是如今基礎(chǔ)醫(yī)院有待解決的重要課題。而舒適護(hù)理模式在基層醫(yī)院手術(shù)室工作中的運(yùn)用，滿足了患者的基本需要。護(hù)士通過(guò)手術(shù)前、手術(shù)中、手術(shù)后與患者的溝通交流，了解患者的生理和心理狀態(tài)，針對(duì)不同的患者群體實(shí)施適當(dāng)?shù)氖孢m護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)放松的作用，減輕患者緊張、焦慮、恐懼的心理，增強(qiáng)患者對(duì)基層醫(yī)院手術(shù)工作的信心，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，提高手術(shù)的成功率，減少術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者對(duì)基層醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，使護(hù)患關(guān)系更加融洽，護(hù)理質(zhì)量進(jìn)一步提高。此外，護(hù)士通過(guò)與患者的溝通交流，也加強(qiáng)了患者的健康教育，也充分體現(xiàn)了“以患者為中心的手術(shù)全過(guò)程護(hù)理”的整體護(hù)理理念，真體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理的人性化服務(wù)。

[1] 錢玉秀.中日兩國(guó)手術(shù)室護(hù)理的比較[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(12)：18.

[2] 廖紅輝.拓展舒適護(hù)理研究,提高優(yōu)質(zhì)服務(wù)[J].黑龍江護(hù)理雜志,1999,7(5)：40.

[3] 鄭小惠.手術(shù)室舒適護(hù)理的應(yīng)用[J].中國(guó)臨床保健雜志,2005,2(5)：468.

[4] 盛菊麗.截石位手術(shù)患者防止腓總神經(jīng)操作的體位安置[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2006,22(7)：640.

[5] 陸烈紅.病人對(duì)生理與心理舒適需求的調(diào)查分析[J].護(hù)士進(jìn)雜志,2002,17(12)：937-938.

[6] 林秀珍,叢麗霞,徐潁超.手術(shù)室風(fēng)險(xiǎn)管理[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2008,3(34)：260-261.