三七的藥理作用研究進(jìn)展概述

樸春花

（吉林省通化市二道江鴨園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，吉林 通化 134005）

三七是五加科三七Panax notoginseng（Burk.）F.H.Chen的根。又名田七、金不換。味甘微苦，性溫。化學(xué)成分主要是皂苷類和黃酮類，皂苷類含量約12%。生用能止血化瘀、消腫止痛。是云南白藥的主藥。三七促進(jìn)造血、抗血栓、抗心肌缺血、免疫調(diào)節(jié)等功效。筆者結(jié)合相關(guān)文獻(xiàn)及臨床用藥情況，現(xiàn)對(duì)三七的藥理作用做一淺述。

1 血液系統(tǒng)作用

1.1 抗血栓作用

三七能抗血栓及抗彌散性血管內(nèi)凝血（DIC），其抗血栓機(jī)制主要是三七總皂苷抑制血小板聚集，使血小板cAMP含量明顯增加，同時(shí)抑制5-HT的釋放?？鼓?、促進(jìn)纖維蛋白溶解。臨床用三七粉（3～6g/d）用于抗血栓，較阿司匹林的抗血栓機(jī)制更全面。三七粉的主要是通過改善血管內(nèi)皮功能、降低血液黏稠度、抑制血小板活化和聚集產(chǎn)生抗血栓作用，因此，三七粉的抗血栓機(jī)制是通過多組分多環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)。除此之外，三七的另一主要成分-三醇苷類，有明顯抑制花生四烯酸、膠原、二磷酸腺苷誘導(dǎo)的血小板聚集，研究發(fā)現(xiàn)，血小板Ca2+濃度隨著三七三醇皂苷劑量的增加顯著減少，抑制血小板血栓素A2釋放等作用。臨床上常用的以三七總皂苷為原料的抗血栓藥物主要是血塞通的各種劑型。

1.2 止血作用

三七在短時(shí)間內(nèi)增加血小板的數(shù)量、增強(qiáng)血小板的功能、收縮局部血管、增加凝血酶含量，因此起到止血的功效。學(xué)者研究顯示，三七能使血小板因子Ⅲ、血小板釋放ADP、鈣離子和槲皮苷等止血活性物質(zhì)表現(xiàn)出來，從而表現(xiàn)促凝血作用[1]。由于三七素不穩(wěn)定，加熱后分解破壞，所以生用三七止血。三七常添加在牙膏中，常用于治療牙齦出血。

1.3 補(bǔ)血作用

三七除具有止血的功效外，也能補(bǔ)血。這主要是因?yàn)槿咧械挠行С煞秩呖傇碥湛纱龠M(jìn)造血細(xì)胞增殖、使GATA-1和GATA-2轉(zhuǎn)錄調(diào)控蛋白合成增加，同時(shí)能夠增高其與上游調(diào)控區(qū)的啟動(dòng)子和增強(qiáng)子結(jié)合的活性，調(diào)控與造血細(xì)胞增殖和分化相關(guān)的基因表達(dá)上調(diào)，具有良好的補(bǔ)血作用[2]。陳小紅等[3]研究觀察三七皂苷對(duì)人骨髓造血細(xì)胞凋亡相關(guān)蛋白表達(dá)影響的作用機(jī)制表明，PNS在某種程度上能夠抑制Daxx、Fas蛋白表達(dá)，而相應(yīng)減少造血細(xì)胞的凋亡，同時(shí)也能通過上調(diào)NFkB、c2Rel轉(zhuǎn)錄因子，促進(jìn)細(xì)胞增殖，并阻止半胱天冬酶（caspase）連鎖鏈的活化而抑制造血細(xì)胞凋亡。三七止血和補(bǔ)血的藥理作用的研究，為臨床為臨床推廣和新藥開發(fā)提供依據(jù)。

2 心血管系統(tǒng)的作用

三七中的活性成分三七總皂苷（PNS）能對(duì)抗垂體后葉素引起的心肌缺血，提高心肌細(xì)胞耐缺氧能力及對(duì)抗再供氧造成的危害，擴(kuò)張冠脈，增加冠脈血流量，改善心肌微循環(huán)，降低心肌耗氧量，因此能提高機(jī)體對(duì)缺氧的耐受力。PNS被證明是三七治療缺血性心臟病的基礎(chǔ)[4]。文獻(xiàn)報(bào)道，PNS對(duì)幾種實(shí)驗(yàn)性心律失常模型均有明顯的對(duì)抗作用，其主要機(jī)制可能是減慢心率、降低心肌收縮力、降低外周阻力、同時(shí)拮抗鈣通道的作用。三七皂苷的抗心律失常作用是與心肌的直接抑制作用有關(guān)。PNS對(duì)心肌缺血-再灌注損傷有很強(qiáng)的保護(hù)作用，心肌缺血-再灌注損傷可引起心肌細(xì)胞凋亡。顧國嶸等[5]通過一系列的生化試驗(yàn)及形態(tài)學(xué)等觀察PNS缺血預(yù)處理對(duì)缺血-再灌流心肌的延遲保護(hù)作用的情況，實(shí)驗(yàn)結(jié)果提示，三七總皂苷缺血預(yù)處理1天后能顯著減少缺血-再灌流導(dǎo)致的心肌細(xì)胞壞死和凋亡，對(duì)缺血-再灌流心肌起到延遲保護(hù)作用。

3 消化系統(tǒng)作用

三七及其制劑對(duì)治療肝臟疾病有很好的療效。三七中的活性成分三七總皂苷可提高肝組織及血清超氧化物歧化酶的含量，肝糖元得消耗也能顯著的減少，對(duì)于肝臟微循環(huán)的改善也是非常的明顯，另外，也能減輕線粒體、內(nèi)質(zhì)網(wǎng)等細(xì)胞器的損傷及肝纖維化。三七對(duì)于肝臟的益處不止這些。三七還具有降低血中膽固醇和血脂類的作用，調(diào)節(jié)肝臟代謝。在血脂代謝中，總脂質(zhì)水平降低，特別是會(huì)使三酸甘油酯含量明顯的降低。對(duì)抗肝纖維化也是三七的主要作用，主要是通過抑制TGF-β1的產(chǎn)生而抑制肌成纖維細(xì)胞的生成或是直接抑制膠原的合成。除此之外，三七對(duì)胃腸道潰瘍作用也很突出。臨床上用三七治療慢性乙型肝炎、肝硬化、急性黃疸型肝炎、消化性潰瘍等疾病，療效確切。

[1]Dong TX,Cui XM,Song ZH,et al.Chemical assessment of roots of anax notoginseng in China: regional and seasonal variations in its active constituents[J].J Agric Food Chem,2003,51(16):4617.

[2]郁相云,鐘建華,張旭.中藥三七對(duì)血液系統(tǒng)的藥理活性研究[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,8(12):249.

[3]陳小紅,高瑞蘭,鄭智茵,等.三七皂苷對(duì)人骨髓造血細(xì)胞凋亡相關(guān)蛋白表達(dá)的影響[J].中國實(shí)驗(yàn)血液學(xué)雜志,2006,14(2):343.

[4]Chan P,Thomas GN,Tromlinson B.Protective effects of trilinolein cardiac function by use of Panax notoginseng and immediate total eschar excision in one operation[J].Burns,1999,25(1):35.

[5]顧國嶸,黃培志,葛均波,等.缺血及三七總皂苷預(yù)處理對(duì)心肌缺血再灌流損傷的保護(hù)作用[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2005,14(4):307.