老年手術(shù)病人的心理護(hù)理

項菊娟

安徽省黃山市歙縣王村中心衛(wèi)生院，安徽 黃山 245251

外科手術(shù)病人中，老年病人占有一定的比例，由于老年病人的心理狀態(tài)與青年人的心理狀態(tài)明顯不同，其心理特征往往表現(xiàn)為失落感、孤獨(dú)感，他們希望被尊重，需要受到照顧，需要安全感與早日康復(fù)，并希望體現(xiàn)自身價值，因此，做好他們的心理護(hù)理，穩(wěn)定他們的情緒，對于手術(shù)效果及預(yù)后恢復(fù)起著十分重要的作用。現(xiàn)將老年手術(shù)病人的心理護(hù)理情況報告如下:

1 老年手術(shù)病人心理特點

1.1 緊張、恐懼心理 對于老年手術(shù)病人來說，最常見的反應(yīng)之一就是緊張、焦慮、恐懼。臨床經(jīng)驗表明，老年病人更易發(fā)生不良心理反應(yīng)，主要因素包括環(huán)境陌生，對于手術(shù)不了解，缺乏相關(guān)知識和心理準(zhǔn)備，害怕術(shù)中出現(xiàn)疼痛和意外，擔(dān)心手術(shù)效果及后遺癥等。臨床上表現(xiàn)為不同程度的失眠、納差、心率加快、血壓升高等。

1.2 抑郁、悲觀、猜疑心理 老年手術(shù)病人往往會變的神經(jīng)過敏，對他人的表情、神態(tài)、行為特別敏感，對于手術(shù)醫(yī)生的技術(shù)水平、麻醉效果、治療與護(hù)理也會產(chǎn)生懷疑和不信任。又因疾病喪失了勞動能力、手術(shù)費(fèi)用的昂貴、長時間的住院治療對家庭、子女是一種負(fù)擔(dān)，因此，顧慮重重，消極心理嚴(yán)重。

1.3 孤獨(dú)、情緒不穩(wěn)定 老年病人一旦進(jìn)入病人角色，與周圍世界的整體性和整體感就會受到削弱，離開家庭和原來的群體，來到陌生的醫(yī)院，會產(chǎn)生孤獨(dú)感，產(chǎn)生強(qiáng)烈持久的負(fù)性心理，因此情感非常脆弱，極易出現(xiàn)悲觀、絕望心理。

1.4 自尊心和敏感性增強(qiáng) 老年病人希望得到外人的尊重、關(guān)心和重視。因此，應(yīng)特別注意醫(yī)護(hù)人員的態(tài)度和說話語氣，老年病人會將與醫(yī)護(hù)人員講話而沒有得到及時回應(yīng)，或者別人直呼其名等都視為對其不尊重而生氣，對治療不配合。不良情緒對老年人可構(gòu)成有害刺激因素，因而會加重病情，影響手術(shù)病人的康復(fù)。

2 心理護(hù)理措施

2.1 消除緊張恐懼心理

老年手術(shù)病人入院后，我們首先要熱情接待，態(tài)度和藹，言語可親，視他們?nèi)缬H人，耐心詳細(xì)的介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士、同室病友等，消除他們的緊張陌生感。同時引導(dǎo)他們搞好護(hù)患關(guān)系、醫(yī)患關(guān)系及同室病友之間的關(guān)系，其次向病人介紹手術(shù)的大致情況，手術(shù)的安全性及必要性，幫助他們正確對待手術(shù)，積極配合治療，消除緊張恐懼心理。

2.2 消除抑郁、悲觀、猜疑心理

對于憂心忡忡的老年病人，護(hù)士要多與其接觸，了解其心理動態(tài)。未知的手術(shù)對老年病人而言是一種新奇又恐懼的體驗，極易造成知覺剝奪產(chǎn)生認(rèn)知障礙，如多疑，不與醫(yī)護(hù)人員溝通等。護(hù)士要給予病人更多的心理安慰，消除對手術(shù)的顧慮和心理壓力。另外，要幫助病人得到更多的社會及家庭支持，增進(jìn)病人與家屬之間的感情，減輕老年病人的心理負(fù)擔(dān)、消除憂郁、懷疑心理。

2.3 消除孤獨(dú)、情緒不穩(wěn)定心理

接受手術(shù)治療的老年病人，進(jìn)入病人角色后大都會感到孤獨(dú)，無價值感，由于孤獨(dú)而又容易產(chǎn)生情緒的波動。因此要根據(jù)病人的文化素質(zhì)、性格、生活習(xí)慣、社會背景、宗教信仰及興趣愛好等，正確評價病人，合理安排病室。要定期召開護(hù)患座談會，向病人介紹護(hù)理過程及知識，共同探討優(yōu)化護(hù)理方案等，建立相互參與型護(hù)患關(guān)系，調(diào)動其參與護(hù)理過程的積極性，有效發(fā)揮心理護(hù)理的指導(dǎo)作用，既增強(qiáng)了病人戰(zhàn)勝疾病的信心，又消除了病人的孤獨(dú)感和無價值感，消除了病人孤獨(dú)感及無價值感的同時又極好地穩(wěn)定了病人的不良情緒。

2.4 消除易敏感、自感不被尊重的心理

老年病人較為敏感，要求被尊重的心理增強(qiáng)。護(hù)士首先要融入共情藝術(shù)，建立信賴關(guān)系。實踐證明，美好的第一印象是良好護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)［1］。所以護(hù)士與病人交流時要面帶微笑，仔細(xì)聽取病人的意見和看法，不要輕易打斷病人的談話，或者表現(xiàn)出不愿聽、不耐煩的情緒，理解病人的處境，尊重病人的人格。在談?wù)摷膊r，要注意用保護(hù)性語言，多講必要性、重要性及治療的前景，同老年病人做好心理溝通，通過表情、語言、行為幫助老年病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

3 心理護(hù)理體會

3.1 心理護(hù)理 是指護(hù)理人員在護(hù)理過程中，運(yùn)用心理學(xué)理論和技能，通過護(hù)理手段，控制一切消極影響，幫助病人保持最佳身心狀態(tài)。通過心理學(xué)調(diào)控以及心理支持、心理健康教育過程，促進(jìn)疾病向好的方向轉(zhuǎn)歸。通過對老年手術(shù)病人的心理護(hù)理，使老年病人由拒絕、恐懼手術(shù)過渡到能夠主動、積極地接受手術(shù)，并在術(shù)后積極配合治療，取得較好的效果。

3.2 老年病人的心理護(hù)理中，要注重以下幾點

3.2.1 老年病人身體狀況差，同時又存在各種心理問題，要求護(hù)士要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，仔細(xì)評估病人，做好心理疏導(dǎo)，時時刻刻為病人著想，，善于察言觀色，及時發(fā)現(xiàn)病人的不良情緒及病情變化，使老年病人能夠正視自己的身體狀況，輕松面對疾病，積極配合治療。

3.2.2 老年病人的腦細(xì)胞數(shù)減少，記憶下降，反應(yīng)遲鈍，不能很好地配合醫(yī)護(hù)人員，因此，在老年病人的護(hù)理過程中，要集中精力，專心致志，忠于職守，一絲不茍地精心護(hù)理病人，體諒老年病人的心理變化，實施相應(yīng)的心理護(hù)理。

3.2.3 由于老年病人子女大多工作繁忙，或遠(yuǎn)離身邊，不能時刻陪伴在身旁，因而感到孤獨(dú)，這時，特別需要護(hù)士給予更多地關(guān)心和照顧，技術(shù)更精益求精，通過護(hù)士的感情和語言投入，可以給病人提供思想、感情上的安全環(huán)境，增加老年病人手術(shù)治療的信心。

3.2.4 老年病人對自身情感、行為控制力減弱，常會出現(xiàn)情緒波動，護(hù)士要關(guān)心、理解病人，對病人要有耐心，與病人交流時要耐心傾聽，談話語調(diào)要和藹親切，回答問題聲音要緩慢，吐字要清晰，不厭其煩地開導(dǎo)和幫助病人，使其積極配合手術(shù)治療。

3.2.5 對于手術(shù)后可能傷殘的病人、癌癥手術(shù)病人及農(nóng)村老年病人，護(hù)理人員要表示高度同情，面對老年病人悲觀絕望的心理，護(hù)士要給予更多的關(guān)愛，采取積極的心理暗示療法、放松療法等，盡量緩解病人的悲觀情緒，同時要傾聽病人的述說，理解同情病人的心理感受，積極爭取社會及家庭支持，避免使用傷害性語言，盡量滿足病人的需求，尊重病人，穩(wěn)定病人情緒，提高病人戰(zhàn)勝疾病的信心。

3.3 隨著人們生活水平提高，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展，人類的人均壽命不斷提高，老年人的平均壽命增長，人口老年化已引起世界關(guān)注。老年病人有著獨(dú)特的心理特點，一旦患病容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng)，影響疾病的康復(fù)。心理護(hù)理是護(hù)理工作的重要組成部分，做好老年人的心理護(hù)理更是護(hù)士義不容辭的責(zé)任，只有通過良好的心理護(hù)理，才能消除不良心理因素，保證機(jī)體的健康。因此，我們應(yīng)掌握更多的心理知識，根據(jù)不同老年患者文化、職業(yè)、經(jīng)歷、病癥、心理需要有的放矢的開展心理護(hù)理，切實為病人解決問題，使患者早日康復(fù)。

［1］唐也佩.共情藝術(shù)在護(hù)理實踐中的應(yīng)用［J］.中國實用護(hù)理雜志，2005，21﹙5B﹚:67.