產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素與社會支持

王金鳳

（山東省東明縣中醫(yī)院，山東 東明 274500）

產(chǎn)后抑郁癥是孕產(chǎn)婦分娩后的常見病癥之一。目前其發(fā)病率有升高趨勢，我國發(fā)病率約為17%。發(fā)生率為23.0%，以輕、中度抑郁為主。

1 產(chǎn)后抑郁癥相關(guān)因素

1.1 生理及軀體因素

分娩機體疲憊特別有產(chǎn)科因素，如滯產(chǎn)、難產(chǎn)、或產(chǎn)婦心理準備不充分、高度精神緊張恐懼，神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)不佳，促進內(nèi)分泌功能狀態(tài)紊亂，增加了產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的可能性。

1.2 遺傳因素

有家族抑郁癥病史的產(chǎn)婦，當(dāng)分娩經(jīng)歷的感受與其具有的分娩知識、方式，分娩過程支持源的獲得，對分娩的期望與實際表現(xiàn)有很大差異時，會影響日后自尊，導(dǎo)致抑郁癥發(fā)生。

1.3 心理因素

人格特征是產(chǎn)后抑郁癥的基礎(chǔ)，好強、固執(zhí)、脆弱敏感、缺乏自信神經(jīng)質(zhì)型、性格內(nèi)向、產(chǎn)前情緒不穩(wěn)定的產(chǎn)婦遇到不良刺激容易發(fā)生精神抑郁。

1.4 社會因素

對產(chǎn)婦而言，最大的社會支持因素來源于其丈夫。丈夫及家庭支持幫助的缺乏是促發(fā)產(chǎn)后抑郁癥的危險因素。個人年齡、文化程度、身體狀況、對婚姻的滿意度，家人對嬰兒及產(chǎn)婦的滿意度，產(chǎn)后家庭和睦程度，經(jīng)濟負擔(dān)能力，婆媳關(guān)系的和諧程度，產(chǎn)婦自己的工作取向和孩子照看情況等，這些家庭及社會支持系統(tǒng)的缺陷也是重要因素。對做母親角色轉(zhuǎn)換心理準備不足，有的出現(xiàn)幼稚化現(xiàn)象，產(chǎn)后育兒知識及經(jīng)驗不足，產(chǎn)生較重的挫敗感，出現(xiàn)心理預(yù)期失落，情緒抑郁消沉。孕婦對不同的分娩方式存在不同的擔(dān)憂，產(chǎn)時并發(fā)癥、剖宮產(chǎn)和不良的分娩結(jié)局，如死胎、死產(chǎn)、畸形兒及產(chǎn)婦家庭對嬰兒性別的反感等，產(chǎn)婦成長過程中所經(jīng)歷的不幸事件又大大影響其心理，產(chǎn)科醫(yī)護人員的態(tài)度和言行也影響和改變產(chǎn)婦的情緒和狀態(tài)。

2 社會支持

良好的社會支持有利于身心健康，有關(guān)家庭和社會支持的缺乏與產(chǎn)后抑郁癥的相關(guān)關(guān)系已被許多研究所證實[1]。它可以提供物質(zhì)或信息的幫助，增加人們的喜悅感、歸屬和自尊感。社會支持可分為情感支持、物質(zhì)支持、信息支持、評價支持。隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和第一、二代獨生子女的結(jié)婚，不但有情感支持與物質(zhì)支持，更需要有充足的信息支持及積極的評價支持系統(tǒng)來提供幫助，順利度過產(chǎn)褥期。

2.1 情感支持

家庭作為社會支持的重要來源，家庭成員（尤其是丈夫）的情感，可提高產(chǎn)婦的自尊自信，增加產(chǎn)婦耐受、應(yīng)付和擺脫緊張?zhí)幘车哪芰?，對產(chǎn)褥期的緊張和壓力起到很好的緩沖作用。產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期既需要恢復(fù)身體，又要適應(yīng)母親角色的轉(zhuǎn)變，家屬的幫助和支持尤為重要[2]，調(diào)動家庭的支持作用，鼓勵家人經(jīng)常與產(chǎn)婦談心和溝通，給予她們愛心。在精神上大大幫助和支持產(chǎn)婦；對產(chǎn)婦家庭成員進行有效宣教，提高他們對疾病的認識，樹立正確的生育觀，營造良好的家庭氛圍。醫(yī)務(wù)人員要多鼓勵、主動關(guān)心和體貼產(chǎn)婦，與產(chǎn)婦進行交流、溝通并了解其需要，耐心傾聽她們的想法和感受，表現(xiàn)出同情心，幫助其認同母親角色并鼓勵產(chǎn)婦把引起抑郁的原因表達出來，減輕心理壓力；以積極樂觀、熱情開朗的情緒去感染她們，消除緊張、抑郁情緒；與產(chǎn)婦交談、接觸時應(yīng)注意交流的方法和技巧，使之感到親切、溫暖，創(chuàng)造有利于產(chǎn)婦康復(fù)的環(huán)境。

2.2 物質(zhì)支持

充足的物質(zhì)支持是減輕產(chǎn)婦生活負擔(dān)與壓力防止產(chǎn)后抑郁癥的有效途徑。從生活上幫助產(chǎn)婦解決實際問題，考慮產(chǎn)婦的經(jīng)濟承受能力，選擇適宜的治療方案，幫助消除無助感。

2.3 信息支持

信息支持包括加強健康，宣教及相關(guān)知識宣教，為產(chǎn)婦講解產(chǎn)后保健知識和產(chǎn)后母體生理變化及新生兒特點和護理，告訴母乳喂養(yǎng)和給予產(chǎn)后保健指導(dǎo)，幫助照料嬰兒，講解產(chǎn)后有關(guān)新生兒幾種生理現(xiàn)象，如新生兒生理性體質(zhì)量下降、溢奶、生理性黃疸、假月經(jīng)、乳腺腫大；教會產(chǎn)婦學(xué)會照顧自己和嬰兒，順利完成角色轉(zhuǎn)換，改善母嬰關(guān)系。為產(chǎn)婦耐心講解生產(chǎn)、育兒的基本知識。促進同室病友間的互相交流學(xué)習(xí)。

2.4 評價支持

評價支持是不輕易否定產(chǎn)婦的有效行為，運用點頭、微笑、輕聲應(yīng)答等方式給予充分的鼓勵。幫助產(chǎn)婦增強自信心，使其感覺到有能力承擔(dān)母親角色，體現(xiàn)自我價值。

隨著縮短住院期的醫(yī)療服務(wù)趨勢，產(chǎn)婦更早回到家中。良好的社會支持顯示出更重要的地位，它對維持良好的情緒體驗具有十分重要的意義。因此醫(yī)務(wù)人員、社會和家庭應(yīng)高度重視，大力開展生殖健康教育，加強對家庭成員的健康宣教，處理好與產(chǎn)婦之間的關(guān)系，避免對母嬰、家庭的危害，促進產(chǎn)婦身心健康發(fā)展。

[1] 李紹敏.產(chǎn)后抑郁癥患者社會心理因素調(diào)查及護理干預(yù)[J].山東精神醫(yī)學(xué),2004,17(3):179-180.

[2] 胡巧紅,寧玉萍.初產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁的護理干預(yù)探討[J].護理學(xué)雜志,2003,18(12):923-924.