陳國權(quán)教授臨癥藥對經(jīng)驗(yàn)舉隅

●柯 峰

陳國權(quán)教授臨癥藥對經(jīng)驗(yàn)舉隅

●柯 峰

中藥藥對 澤瀉與郁金 桑葉與蘇葉 厚樸與杏仁 細(xì)辛與威靈仙 白術(shù)與茯苓 制香附與郁金 黃芪與防風(fēng) 陳國權(quán)

藥對，又稱對藥，是臨床上常用的、相對固定的兩味藥物的配伍形式。這兩味藥物在臨證處方中往往成對出現(xiàn)，并且起著關(guān)鍵性的作用，或相互協(xié)同、相互促進(jìn)以增強(qiáng)療效，或相互制約、相互拮抗以消除副作用，或相互依賴、相互轉(zhuǎn)化以抑短揚(yáng)長。藥對的作用亦受雙方量的影響，陳師通過臨床積累，應(yīng)用藥對時(shí)其量的配比亦形成了一種波動(dòng)不大的固定模式。

陳國權(quán)教授是中華中醫(yī)藥學(xué)會理事、中華中醫(yī)藥學(xué)會仲景學(xué)說專業(yè)委員會副主任委員，行醫(yī)三十余載，善治各種疑難雜癥，善用經(jīng)方、時(shí)方，長期從事《金匱要略》的教學(xué)、科研及臨床工作，經(jīng)驗(yàn)頗豐，在《金匱要略》臟腑相關(guān)理論的研究上造詣?lì)H深。陳師臨證處方時(shí)喜用藥對，且療效顯著。筆者有幸跟隨陳國權(quán)教授學(xué)習(xí)，受益匪淺，現(xiàn)將陳師臨床應(yīng)用藥對經(jīng)驗(yàn)整理成文，以饗同道。

1 澤瀉與郁金

澤瀉，性味甘淡，能利水滲濕泄熱;郁金，性味辛苦寒，能行氣活血解郁、涼心清熱;一者甘淡滲利，一者辛散行氣，二者相合，一升一降，共司調(diào)和人體氣機(jī)以達(dá)祛濕行氣之功?！侗静菥V目》載:“脾胃有濕熱，則頭重而目昏、耳鳴，澤瀉滲去其濕，則熱亦隨去，而土氣得令，清氣上行，天氣明爽，故澤瀉有養(yǎng)五臟、益氣力、治頭旋、聰明耳目之功?！彼詽蔀a祛濕之中有補(bǔ)益之功，再配伍行氣解郁之郁金，既能加強(qiáng)祛濕之效且有瀉中寓補(bǔ)、補(bǔ)而不滯之意趣。陳師臨床中多將其用于頭昏、頭暈、目眩等辨證屬濕邪或濕熱之邪阻滯者。

2 桑葉與蘇葉

桑葉，性味甘苦寒，質(zhì)輕，輕清涼散，能升能降，為疏風(fēng)清熱之佳品;蘇葉，性味辛溫，質(zhì)輕，辛能行散，味薄能通，能疏風(fēng)解表。二者相伍，一寒一溫，寒溫并用，相輔相成，祛風(fēng)解表之功大增，其正如李時(shí)珍所謂:“一冷一熱，一陰一陽，陰陽相濟(jì)，最得制方之妙，所以有成功而無偏勝之害也”。臨床上，陳師將其用于面部皮膚疾患，如面部黃褐斑、癢疹、青春痘、痤瘡等，療效喜人。陳師常談及面部皮膚疾病患者，因其病位在上，多有“風(fēng)”象，故治療時(shí)常用此祛風(fēng)之品;而且桑葉、蘇葉亦為古代宮廷中美容佳品。

3 厚樸與杏仁

厚樸，性味辛苦溫，辛散苦燥，下肺氣，平咳喘;杏仁，性味苦溫，苦泄降氣，止咳平喘。二者配伍，相須為用，大大增強(qiáng)了降肺氣、平咳喘之功;同時(shí)厚樸辛散升發(fā)，能升發(fā)肺氣，與杏仁相伍則降中有升，暗合肺宣發(fā)肅降之機(jī)。二者伍用，乃《傷寒論》桂枝加厚樸杏子湯之意趣，是故陳師臨床上對于肺氣失降之感冒、咳嗽、哮喘等證常用之。

4 細(xì)辛與威靈仙

細(xì)辛，性味辛溫，解表散寒、祛風(fēng)止痛，本品辛香走竄，上達(dá)巔頂，通利九竅，止痛之功甚佳，故《本草經(jīng)義》謂之“旁達(dá)百骸，無微不至”;威靈仙，性味辛咸溫，祛風(fēng)濕、通絡(luò)止痛，其性猛善走，通行十二經(jīng)，為止風(fēng)濕痹痛要藥。二者配伍使用，祛風(fēng)濕、止痹痛之功大增，故陳師臨證常用于風(fēng)濕痹痛及牙痛等證，且臨床止痛效果甚好。

5 白術(shù)與茯苓

白術(shù)，甘溫益氣，健脾燥濕;茯苓，甘淡滲利，健脾補(bǔ)中。白術(shù)以健脾燥濕為主，守而不走，茯苓以健脾利濕為主，走而不守，兩者相伍，一燥一利，運(yùn)利結(jié)合，益氣之中有祛濕之功，補(bǔ)虛之中有運(yùn)脾之力，頗合喜燥惡濕、喜通惡滯的生理特性，體現(xiàn)了治療脾胃虛弱證的基本大法。是故臨床治療脾胃虛弱所致諸證皆有良效。

6 制香附與郁金

制香附，性質(zhì)平和，主入肝脾經(jīng)，善于疏肝解郁、調(diào)暢氣機(jī)，亦為婦科調(diào)經(jīng)要藥，是故李時(shí)珍謂之“氣病之總司，女科之主帥”。郁金，味辛性寒，行氣開郁活血。氣為血之帥，血為氣之母，二藥并用，既行氣又活血，氣血并調(diào)，共奏行氣調(diào)血之功。陳師臨證時(shí)常用于氣機(jī)郁而不暢或氣血瘀滯所致諸證。

7 黃芪與防風(fēng)

黃芪，性味甘而微溫，入脾肺經(jīng)，健脾補(bǔ)中、補(bǔ)氣升陽、益衛(wèi)固表，為升陽補(bǔ)氣之圣藥，玄府御風(fēng)之關(guān)鍵;防風(fēng)，性味辛甘而微溫，能祛風(fēng)解表，為風(fēng)藥中潤劑。黃芪甘溫補(bǔ)氣固表扶正，防風(fēng)辛散祛風(fēng)解表，二藥伍用，黃芪得防風(fēng)疏散之力而不戀邪，防風(fēng)得黃芪之固表而不散泄，且防風(fēng)辛散溫通可載黃芪補(bǔ)氣之功達(dá)于周身。二藥參合，散中寓補(bǔ)，補(bǔ)中有疏，動(dòng)靜結(jié)合，相輔相成。此二者配伍使用，陳師乃取法于玉屏風(fēng)散?？虑儆兄^:“邪之所湊，其氣必虛，故治風(fēng)者，不患無以驅(qū)之，而患無以御之，不畏風(fēng)之不去，而畏風(fēng)之復(fù)來?！笔枪赎悗熍R證多將其用于體虛外感或氣虛自汗等證。

綜合上述，陳師臨證處方用藥時(shí)，依據(jù)病情，抓住病機(jī)，擅用簡潔的藥對配伍，可起到直搗病所，小方起大苛的作用。臨床侍診中，陳師亦教導(dǎo)筆者，《傷寒論》、《金匱要略》等經(jīng)典中經(jīng)方用藥配比精當(dāng)，當(dāng)細(xì)心揣摩方能真正領(lǐng)悟臨證用藥之法。

湖北中醫(yī)藥大學(xué)2007級中醫(yī)教改實(shí)驗(yàn)班(430061)