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      紅藤敗醬湯治療慢性盆腔炎及包塊200例療效觀(guān)察

      2011-02-11 05:44:37才仁吉
      中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2011年11期
      關(guān)鍵詞:醬湯紅藤經(jīng)期

      才仁吉

      青海省共和縣計(jì)劃生育服務(wù)站,青海共和813000

      紅藤敗醬湯治療慢性盆腔炎及包塊200例療效觀(guān)察

      才仁吉

      青海省共和縣計(jì)劃生育服務(wù)站,青海共和813000

      目的:觀(guān)察探索中藥治療盆腔炎的療效。方法采用紅藤敗醬湯(紅藤、敗醬草、蒲公英、紅花、丹參、桂枝、皂角刺等)加減治療本癥200例,結(jié)果癥愈162例,占81%,有效31例,占15.5%,無(wú)效7例,占3.5%,總有效率為96.5%。結(jié)論具有祛瘀止痛,清熱利濕,破血消癥功效的敗醬湯是治療盆腔炎、盆腔包塊的理想方法。

      盆腔炎;盆腔包塊;紅藤敗醬湯

      盆腔炎及盆腔包塊是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病,是指盆腔生殖器官(子宮體部、輸卵管、卵巢)及盆腔腹膜與周?chē)Y(jié)締組織的炎癥,是婦科常見(jiàn)而又難以根治的頑癥之一。炎癥可局限于一個(gè)部位,也可同時(shí)累及幾個(gè)部位,多由急性盆腔炎、附件炎未能治愈,或因肝郁氣滯,血?dú)馐д{(diào),或經(jīng)期產(chǎn)后正氣虧虛,外邪侵襲,或房事不節(jié),憂(yōu)思傷脾等引起,治療頗為棘手,嚴(yán)重影響患者的身心健康。

      筆者2009年以來(lái)用紅藤敗醬湯治療盆腔炎、盆腔包塊共200例,取得了滿(mǎn)意療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

      1 臨床資料

      1.1 一般資料200例慢性盆腔炎及盆腔包塊患者均來(lái)自我站門(mén)診,年齡22~47歲之間,病程2個(gè)月—5年,治療后隨訪(fǎng)半年。

      1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)常感覺(jué)下腹部及腰骶部疼痛,在勞累、經(jīng)期時(shí)加重,伴有月經(jīng)失調(diào),或閉經(jīng)或經(jīng)期延長(zhǎng),淋漓不盡、白帶增多;婦科檢查小腹部附件區(qū)呈片狀增厚或呈條索狀增粗,壓痛明顯。B超提示:子宮或者增大,周?chē)缇€(xiàn)模糊,內(nèi)膜增厚、雙側(cè)附件增粗,伴有盆腔積液或包快,有盆腔包快者,內(nèi)有細(xì)光點(diǎn)回聲,B超提示包塊最小1.9cm×2.1cm,最大者3.2cm×4.5cm。附件區(qū)包塊單側(cè)132例,雙側(cè)18例;50例雙側(cè)附件增厚伴有不同程度盆腔積液。

      2 治療方法

      2.1 慢性盆腔炎無(wú)包塊者用藥:紅藤敗醬湯I(xiàn)號(hào)灌腸。

      紅藤15g、敗醬草15g、紫地丁15g、蒲公英15g、黃岑12g、黃芪9g、虎枳15g、苦參15g、紅參12g、制乳香9g、桃仁12g、白花蛇15g、丹皮12g、山梔12g、龜甲9g、赤芍12g、元胡12g、川棟子12g、制沒(méi)藥9g。

      2.2 盆腔炎伴有包塊者,且包塊小于4cm者用II號(hào)方:

      紅藤20g、敗醬草15g、丹參20g、白芍20g、紅花20g、蒲公英15g、桂枝15g、皂角刺15g、白芷15g、川芎15g、木通10g。

      將上藥濃煎至取藥夜100ml,冷卻至37°C左右,于每晚睡前灌腸后保留一夜,將藥渣裝入布袋,用毛巾包裹熱敷下腹部至少40~50分鐘,為減少散熱,藥袋上方可加塑料袋或熱水袋,十天一療程。

      注意事項(xiàng):忌辛辣生冷油膩食物及易引起腸脹氣的食物。

      3 結(jié)果

      3.1 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)治愈:癥狀消失,婦科檢查及B超檢查均正常,包塊消失;有效:癥狀消失,婦科檢查及B超檢查較前好轉(zhuǎn),包塊較前吸收縮小。

      3.2 治療結(jié)果200例痊愈162例,占81%;有效31例,占15.5%,無(wú)效7例,占3.5%,總有效率為96.5%。療程最長(zhǎng)3個(gè)月,最少20天。

      3.3 隨訪(fǎng)情況對(duì)痊愈和有效的193例患者隨訪(fǎng)半年左右,結(jié)果痊愈者均未見(jiàn)復(fù)發(fā),有效者盆腔包塊無(wú)增大。

      4 典型病例

      患者王某,女,42歲,因經(jīng)常性下腹部及腰骶部疼痛,白帶增多,近一周上述癥狀加重而入院就診?;颊咦允鲇诎肽昵耙蛳赂固弁疵黠@,伴白帶增多,經(jīng)B超檢查提示右側(cè)附件區(qū)可探及一炎性包塊,大小1.9cm×2.3cm,盆腔內(nèi)可探及少許積液。診斷為附件包塊、盆腔積液。經(jīng)口服氟哌酸膠囊,奧硝唑片各2粒每日2次,金剛藤膠囊4粒每日三次,鹽酸克林霉素膠囊2粒每日3次,上藥均在飯后服用。服藥一月后復(fù)查,癥狀較前好轉(zhuǎn),B超提示囊腫未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn)。因奧硝唑,克林霉素膠囊對(duì)胃腸道的刺激反應(yīng),停止服用。繼續(xù)服用金剛藤膠囊2月,腹痛帶下及月經(jīng)不調(diào)等癥狀明顯好轉(zhuǎn)后停服,未作B超檢查。半年后下腹部疼痛較重,且月經(jīng)淋漓不盡而來(lái)我院診治。經(jīng)檢查月經(jīng)量少,色暗紅,伴腹痛。B超提示:雙側(cè)附件增粗,且左側(cè)附件區(qū)可探及3.2cm×4.0cm大小炎性包塊,伴有中等量盆腔積液。治療以紅藤敗醬湯I(xiàn)I號(hào)灌腸。將上藥濃煎,取藥液100ml,冷卻至37°C左右,于每晚睡前用一次性輸液袋替代灌腸。將輸液管中的空氣排空,剪去末端,涂以橄欖油起潤(rùn)滑作用,將管子插入肛門(mén)約10cm左右,緩慢將藥液灌入,灌腸后保留一小時(shí)以上,保留一夜最好。將藥渣裝入長(zhǎng)方形布袋中,外面包以毛巾熱敷下腹部,藥袋最好能將臍眼蓋住,約50分鐘。5天后腹痛消失,經(jīng)血止。10天后復(fù)查B超顯示盆腔積液明顯吸收減少,包塊由原來(lái)3.2cm×4.0cm大小縮小至2.0cm×2.4cm。繼續(xù)灌腸共一月后復(fù)查,上述癥狀消失。B超提示盆腔積液及附件區(qū)包塊消失,半年后隨訪(fǎng)無(wú)復(fù)發(fā)。

      5 體會(huì)

      慢性盆腔炎及盆腔包塊是急性盆腔炎未能徹底治療,病程遷延,或因流產(chǎn)、分娩,婦科手術(shù),或經(jīng)期衛(wèi)生不良,或因感染性傳播疾病,宮內(nèi)節(jié)育器的放置等感染原因引起或經(jīng)期生理防御功能減弱,致病菌乘虛侵入而引起的炎癥失治或誤治,或緩慢發(fā)病,遷延不愈,日久演變而來(lái)。臨床上以下腹部墜脹疼痛及腰骶部酸痛,常在勞累,性交及月經(jīng)前后加劇,伴白帶增多,月經(jīng)失調(diào)等癥狀。中醫(yī)認(rèn)為該病多因肝郁氣滯,血?dú)馐д{(diào),或經(jīng)期產(chǎn)后,正氣虧虛,外邪侵襲或房事不節(jié),憂(yōu)思傷脾等引起血瘀,濕熱邪毒蘊(yùn)結(jié),日久“癥瘕”。

      方中敗醬草、蒲公英具有清熱解毒,消癰散結(jié)功效,紅花丹參為活血行瘀通絡(luò)止痛要藥,為婦科病常用藥,川芎也為活血行氣,通絡(luò)祛風(fēng)功效,木通具有利水降火通淋功效,主治婦女濕痹帶下等加桂枝可溫經(jīng)散寒,行氣通陽(yáng)活血等,白芍具有祛風(fēng)調(diào)經(jīng)功效??傊疅o(wú)論是盆腔炎或盆腔包塊,均有濕熱瘀結(jié)之癥,以清熱利濕輔以祛瘀活血通絡(luò)為主。上藥合用攻補(bǔ)兼施,攻而不峻。按療程進(jìn)行灌腸,能使盆腔包塊吸收消失。根據(jù)病情對(duì)癥用藥,對(duì)臨床應(yīng)用獲得滿(mǎn)意療效,對(duì)治療盆腔炎及盆腔包塊有明確的指導(dǎo)意義。

      R287

      A

      1007-8517(2011)11-0038-01

      2011.04.28)

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