患者心理在口腔正畸治療中對療效的影響

杜申釗

(河南南陽中心醫(yī)院口腔科 河南南陽 473009)

患者心理在口腔正畸治療中對療效的影響

杜申釗

(河南南陽中心醫(yī)院口腔科 河南南陽 473009)

目的 探討患者心理在口腔正畸治療中對療效的影響。方法 從患者正畸治療動機,患者審美觀對治療方案影響,患者依從性,期望值與滿意度方面探討。結(jié)果 患者治療動機,患者審美觀對治療方案影響,患者依從性,期望值與滿意度與正畸治療效果有顯著影響。結(jié)論 患者心理與口腔正畸治療效果密切相關(guān)。

患者心理 口腔正畸 療效影響

隨著口腔正畸技術(shù)和人們物質(zhì)生活水平的逐步提高,醫(yī)學(xué)模式的逐步轉(zhuǎn)換,接受口腔正畸治療的患者越來越多?？谇徽委熓且豁楅L期治療的過程,會給患者的進食、口腔清潔,工作學(xué)習(xí)及社會交往等日常行為帶來不便,進而影響患者的生活質(zhì)量。這些因素影響了患者正畸治療的積極性,治療過程中的配合程度以及治療完成后的滿意程度。

1 治療動機

初診患者主訴不一,而追求美觀是大部分患者尋求正畸治療的動機。青少年多表現(xiàn)為應(yīng)家長的要求改善容貌,他們的動機主要受家長的影響;而成年人主要表現(xiàn)為主動要求改善容貌,并且對功能的要求較高,患者正畸治療的愿望較強烈,常常是自主的,主動的求醫(yī)。

2 患者審美觀對治療方案的影響

一般的,進行正畸治療的患者因個人審美觀的不同,對治療方案的選擇有較大影響。對審美要求較高的患者,多會依據(jù)自己的審美偏好與醫(yī)生的專業(yè)標(biāo)準(zhǔn),多選擇能達到較完美效果的治療方案如拔牙矯治,佩戴口外矯治器,甚至手術(shù)矯治等,力求達到完美。對審美要求一般的患者較多的考慮社會可接受的牙齒外觀,對治療方案的選擇多從自身要求出發(fā),不愿拔牙及手術(shù)治療。

3 患者的依從性

口腔正畸患者的依從性高低主要表現(xiàn)在患者是否按照醫(yī)生的預(yù)約時間復(fù)診,矯治裝置毀壞的程度及口腔衛(wèi)生的好壞。如果某患者經(jīng)常不按時復(fù)診,矯治裝置經(jīng)常損壞,口腔衛(wèi)生又保持的不好,這樣,不僅得不到正常的矯治效果,相反的,還會引起其他口腔疾病,口腔正畸患者的依從性直接關(guān)系到正畸治療的效果,所以我們要分析口腔正畸臨床依從性的影響因素,并努力改善和提高,以保證良好的口腔正畸效果。

口腔正畸患者的依從性取決于患者對醫(yī)囑的執(zhí)行程度?；颊呒凹胰说奈幕刭|(zhì)水平,對口腔正畸的了解程度,患者本人的個性特征,心理狀態(tài)如對疼痛的耐受程度,對外界的嘲笑,評論,矯正的效果,矯正對飲食習(xí)慣及口腔衛(wèi)生的影響等的不同,可表現(xiàn)為不同的依從狀態(tài)。此外,醫(yī)務(wù)人員的技術(shù)水平,醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)療條件、醫(yī)療措施等因素也間接的影響患者對醫(yī)囑的執(zhí)行程度。

分析了口腔正畸患者依從性的表現(xiàn)、影響因素,關(guān)鍵還是要提高患者的依從性,進而改善治療效果。(1)健康教育:健康教育可提高患者及家長對反合畸形和治療方案的認識。幫助患者樹立正確的口腔健康觀念,是提高患者依從性,改善治療效果的重要途徑之一[1]。(2)加強醫(yī)患交流:醫(yī)生除了對牙合畸形明確判斷、正確診斷外,良好的醫(yī)德、富有同情心、熱情的態(tài)度、對診斷和治療明確解釋都會引起患者及家長的好感、信任,從而樹立患者堅持治療的信心和勇氣。(3)簡化治療方案:臨床技術(shù)上不斷改進,盡量減少患者配合的環(huán)節(jié),因為繁雜的治療方案往往會引起患者的不依從。(4)提高醫(yī)療技術(shù)水平:就患者而言,都希望到醫(yī)療條件好的、診療水平高的醫(yī)院就診,當(dāng)患者看到預(yù)期的、良好的矯治效果時,就會增強矯治的信心,提高其依從性,因此,要求醫(yī)務(wù)人員除了要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)還要有高超的醫(yī)療技術(shù)水平。(5)必要的心理輔導(dǎo):通過正畸認識患者的心理活動,針對不同性格采取不同的心理輔導(dǎo),縮短醫(yī)患間的距離,減少患者的恐懼感,并讓患者正確認識自己的病況,與醫(yī)生達到良好的協(xié)作關(guān)系,醫(yī)生也能盡其所能,達到最佳效果。

4 患者的期望值與滿意度

口腔正畸中患者或希望排齊牙齒或希望改善面容或希望改善功能,或者都有,但有些情況比如成人矯正,因為頜骨已經(jīng)發(fā)育成形,不再有成長的潛力,而單純的正畸治療是通過牙齒的移動來改善面容,改善是有限的[2]。醫(yī)生一定要就目前的情況可以達到的目的與患者作充分的討論,對患者要加以正確的引導(dǎo),降低其過高的期望值,力求達到醫(yī)患雙方滿意的效果。有些患者對正畸治療有自己的看法和要求,醫(yī)生在不違反原則的基礎(chǔ)上,盡可能滿足其要求,患者心理上滿足后,會更好的配合醫(yī)生,進而更容易取得醫(yī)患雙方滿意的效果。

5 小結(jié)

口腔正畸除了要求醫(yī)生有精湛的技術(shù)與高度的責(zé)任感外,還要了解掌握患者的心理特點,因為口腔正畸治療中患者的心理是動態(tài)變化的,而患者心理又與正畸治療效果密切相關(guān)。因此,口腔正畸治療中醫(yī)生要充分了解患者的就診心理,與患者作充分的交流,使患者理解并接受醫(yī)生的意見,主動與醫(yī)生配合以達到良好的治療效果。

[1]戴俊明,衛(wèi)志華,張蓓燕,等.社區(qū)高血壓患者藥物依從性與影響因素分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2000,8(6):253.

[2]羅頌椒.當(dāng)代實用口腔正畸技術(shù)與理論[M].北京:北京醫(yī)科大學(xué),中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社,1995:329.

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2011-07-26